全国妇产科护理学自考试题及答案

全国妇产科护理学自考试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.成年女性子宫体与子宫颈的长度比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：C。成年女性子宫体与子宫颈的长度比例为2:1，婴儿期为1:2。2.正常月经周期的长短取决于下列哪项因素（）A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命答案：A。月经周期可分为增生期、分泌期和月经期。分泌期和黄体寿命相对固定，约14天，所以月经周期的长短主要取决于增生期的长短。3.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kg答案：B。妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过0.5kg，若超过可能有水肿或隐性水肿等异常情况。4.胎先露是指（）A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系B.最先进入骨盆入口的胎儿部分C.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系D.胎儿在子宫内的姿势答案：B。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系是胎产式；胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系是胎方位；胎儿在子宫内的姿势是胎姿势。5.孕妇自觉胎动一般开始于（）A.妊娠12-14周B.妊娠16-18周C.妊娠20-22周D.妊娠24-26周答案：B。孕妇自觉胎动一般开始于妊娠16-18周。6.分娩时主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A。分娩时主要的产力是子宫收缩力，它贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等。7.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%-80%。8.产褥期一般为（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C。产褥期一般为6周，是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期。9.滴虫性阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性白带答案：B。滴虫性阴道炎的白带特点是稀薄泡沫状，若合并其他细菌感染则呈脓性。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；血性白带可能与宫颈癌等疾病有关；脓性白带多见于淋病奈瑟菌等感染。10.最常见的女性生殖器官良性肿瘤是（）A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.子宫颈癌D.子宫内膜癌答案：A。最常见的女性生殖器官良性肿瘤是子宫肌瘤，多发生于育龄女性。11.子宫内膜癌的主要临床表现是（）A.接触性出血B.绝经后阴道流血C.下腹部包块D.白带增多答案：B。子宫内膜癌的主要临床表现是绝经后阴道流血，量一般不多。接触性出血是子宫颈癌的典型表现；下腹部包块可能是多种妇科肿瘤的表现，但不是子宫内膜癌的主要症状；白带增多不是子宫内膜癌的特征性表现。12.葡萄胎患者清宫术后随访时间至少为（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：C。葡萄胎患者清宫术后随访时间至少为2年，随访内容包括血、尿hCG测定，妇科检查等，以便早期发现恶变。13.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中hCG值高低D.病理检查有无绒毛结构答案：D。侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是病理检查有无绒毛结构，侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，而绒毛膜癌无绒毛结构。14.功能失调性子宫出血是指（）A.生育期妇女的异常子宫出血B.青春期妇女的异常子宫出血C.更年期妇女的异常子宫出血D.由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血答案：D。功能失调性子宫出血是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，可发生于青春期、生育期和更年期。15.原发性闭经是指（）A.年龄超过13岁，第二性征已发育，无月经来潮者B.年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮者C.年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮者D.年龄超过18岁，第二性征已发育，无月经来潮者答案：C。原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮者；或年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮者。16.人工流产吸宫术适用于妊娠（）A.6周内B.8周内C.10周内D.12周内答案：C。人工流产吸宫术适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者。17.放置宫内节育器的时间是（）A.月经干净后1-3天B.月经干净后3-7天C.月经干净后7-10天D.月经干净后10-14天答案：B。放置宫内节育器的时间是月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，不易引起出血。18.口服短效避孕药的正确方法是（）A.月经周期第1天开始服用，每晚1片，连服22天B.月经周期第5天开始服用，每晚1片，连服22天C.月经干净后第5天开始服用，每晚1片，连服22天D.月经干净后第1天开始服用，每晚1片，连服22天答案：B。口服短效避孕药的正确方法是月经周期第5天开始服用，每晚1片，连服22天，若漏服应在12小时内补服。19.某孕妇，末次月经日期为2023年6月10日，其预产期约为（）A.2024年3月17日B.2024年3月20日C.2024年4月17日D.2024年4月20日答案：A。预产期的计算方法为：末次月经日期的月份减3或加9，日期加7。该孕妇末次月经为2023年6月10日，月份6-3=3，日期10+7=17，所以预产期约为2024年3月17日。20.某产妇，产后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味，最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染答案：A。该产妇产后第3天出现体温升高、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味，符合产褥感染的表现。乳腺炎主要表现为乳房胀痛、局部红肿热痛等；上呼吸道感染有鼻塞、流涕等症状；泌尿系统感染主要有尿频、尿急、尿痛等症状。21.某女，30岁，已婚，近1年来月经周期紊乱，经期延长，经量增多，妇科检查无异常发现，基础体温呈单相型，最可能的诊断是（）A.无排卵性功血B.排卵性功血C.子宫内膜不规则脱落D.黄体功能不足答案：A。基础体温呈单相型提示无排卵，结合患者月经周期紊乱、经期延长、经量增多等表现，最可能的诊断是无排卵性功血。排卵性功血基础体温呈双相型；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长；黄体功能不足表现为月经周期缩短。22.某孕妇，妊娠32周，自觉头晕、乏力、心悸，查血红蛋白80g/L，最可能的诊断是（）A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案：B。孕妇在妊娠中晚期，由于血容量增加，血液稀释，易发生缺铁性贫血。该孕妇妊娠32周，有头晕、乏力、心悸等症状，血红蛋白80g/L（低于正常孕妇血红蛋白值），最可能的诊断是缺铁性贫血。生理性贫血一般症状较轻，血红蛋白多在正常低限左右；巨幼细胞贫血多与缺乏叶酸或维生素B₁₂有关；再生障碍性贫血较少见。23.某产妇，产后第2天，乳房胀痛，无红肿，首选的护理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮答案：D。产后乳房胀痛但无红肿，多是由于乳腺管不通畅所致，让新生儿多吸吮可促进乳腺管通畅，减轻乳房胀痛。用吸奶器吸乳可能效果不如新生儿吸吮；生麦芽煎汤喝用于回乳；少喝汤水不利于乳汁分泌。24.某女，28岁，因葡萄胎清宫术后2个月，阴道不规则流血，血hCG持续阳性，诊断为侵蚀性葡萄胎，首选的治疗方法是（）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.中药治疗答案：B。侵蚀性葡萄胎以化学治疗为主，手术治疗为辅。化学治疗可有效杀灭肿瘤细胞，控制病情发展。25.某孕妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，此时的护理措施错误的是（）A.鼓励产妇少量多次进食B.指导产妇每2-4小时排尿1次C.观察宫缩情况D.灌肠促进宫缩答案：D。该孕妇妊娠38周，宫口已开大3cm，不宜灌肠。灌肠适用于初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇宫口扩张＜2cm且无禁忌证者。鼓励产妇少量多次进食可保证产妇体力；指导产妇每2-4小时排尿1次可避免膀胱充盈影响宫缩；观察宫缩情况是产程观察的重要内容。26.某女，45岁，近2年来月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少，妇科检查无异常，最可能的诊断是（）A.无排卵性功血B.排卵性功血C.围绝经期综合征D.子宫肌瘤答案：C。该患者45岁，处于围绝经期，出现月经周期紊乱、经期延长、经量时多时少等表现，妇科检查无异常，最可能的诊断是围绝经期综合征。无排卵性功血多见于青春期和围绝经期，但题干重点强调患者的年龄处于围绝经期这一阶段；排卵性功血有排卵的表现；子宫肌瘤妇科检查可发现子宫增大等异常。27.某产妇，产后第4天，体温38.2℃，乳房胀痛，局部红肿，有压痛，最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染答案：B。该产妇产后第4天，出现乳房胀痛、局部红肿、压痛，体温升高，符合乳腺炎的表现。产褥感染多有下腹部疼痛、恶露异常等表现；上呼吸道感染有呼吸道症状；泌尿系统感染有泌尿系统症状。28.某女，25岁，新婚，近期准备生育，咨询避孕方法，最适宜的避孕方法是（）A.口服短效避孕药B.放置宫内节育器C.避孕套D.安全期避孕答案：C。该女性新婚且近期准备生育，避孕套是最适宜的避孕方法，使用方便，对生育功能无影响，停用后可立即受孕。口服短效避孕药需要连续服用一段时间，且停药后需一段时间再受孕；放置宫内节育器可能对子宫内膜有一定影响，取出后也需要一段时间恢复；安全期避孕失败率较高。29.某孕妇，妊娠36周，产前检查发现胎位为臀位，应采取的最佳措施是（）A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.等待自然转位答案：A。妊娠30周后胎位仍为臀位，可采取胸膝卧位，每日2-3次，每次15分钟，连做1周后复查，可借助胎儿重心改变增加胎儿转为头位的机会。激光照射至阴穴也有一定效果，但不如胸膝卧位常用；外转胎位术有一定风险，一般在妊娠32-34周进行；等待自然转位可能错过最佳纠正时机。30.某女，35岁，因子宫肌瘤行子宫次全切除术，术后护理措施错误的是（）A.观察生命体征B.保持伤口敷料清洁干燥C.术后24小时鼓励患者下床活动D.术后禁止性生活1个月答案：D。子宫次全切除术后禁止性生活3个月，以利于伤口愈合和身体恢复。观察生命体征、保持伤口敷料清洁干燥、术后24小时鼓励患者下床活动等都是正确的护理措施。二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）1.下列属于妊娠晚期生理变化的有（）A.子宫增大B.体重增加C.血压升高D.下肢水肿E.尿频答案：ABDE。妊娠晚期子宫继续增大，孕妇体重增加，增大的子宫压迫下腔静脉可导致下肢水肿，压迫膀胱可引起尿频。妊娠晚期血压一般无明显升高，若出现血压升高可能是妊娠期高血压疾病等异常情况。2.产后出血的预防措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.产后密切观察阴道流血情况D.产后早期哺乳E.预防性使用宫缩剂答案：ABCDE。加强孕期保健可及时发现和处理可能导致产后出血的高危因素；正确处理产程可避免产程延长等情况引起子宫收缩乏力；产后密切观察阴道流血情况可及时发现出血并处理；产后早期哺乳可促进子宫收缩；预防性使用宫缩剂可增强子宫收缩，减少出血。3.滴虫性阴道炎的治疗方法包括（）A.局部用药B.全身用药C.性伴侣同时治疗D.用碱性溶液冲洗阴道E.治疗期间禁止性生活答案：ABCE。滴虫性阴道炎的治疗方法包括局部用药和全身用药，性伴侣需要同时治疗，以避免交叉感染，治疗期间禁止性生活。应用酸性溶液（如0.5%醋酸等）冲洗阴道，可改善阴道内环境，不利于滴虫生长，而不是用碱性溶液。4.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是最常见的并发症；破裂可分为自发性破裂和外伤性破裂；感染多因肿瘤扭转或破裂后引起；恶变是卵巢肿瘤的严重并发症。出血一般不是卵巢肿瘤独立的典型并发症。5.计划生育的内容包括（）A.晚婚B.晚育C.节育D.优生E.优育答案：ABCD。计划生育的内容包括晚婚、晚育、节育、优生。晚婚、晚育有利于控制人口增长速度；节育是采用科学的方法达到避孕或绝育的目的；优生可提高人口素质。优育一般不属于计划生育的直接内容范畴。三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）1.女性内生殖器官包括阴道、子宫、______和输卵管。答案：卵巢2.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、______和脐带。答案：羊水3.分娩机制包括衔接、下降、俯屈、______、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等动作。答案：内旋转4.产后2小时内，应密切观察产妇的生命体征、______、子宫收缩情况及阴道流血量等。答案：膀胱充盈情况5.外阴阴道假丝酵母菌病的白带特点是______。答案：白色豆渣样6.子宫肌瘤根据生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和______。答案：黏膜下肌瘤7.葡萄胎清宫术后，应定期监测血、尿______水平。答案：hCG8.人工流产的并发症有出血、子宫穿孔、______、漏吸或空吸、吸宫不全等。答案：人工流产综合反应9.放置宫内节育器的禁忌证有生殖器官急性炎症、______、月经过多过频等。答案：生殖器官肿瘤10.短效口服避孕药的不良反应有类早孕反应、______、突破性出血等。答案：月经改变四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。如枕先露以枕骨为指示点，根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。2.前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。3.产褥感染产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。发病率约为6%，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。4.功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。可分为无排卵性功血和排卵性功血两类。5.人工流产综合反应指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。五、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）1.简述妊娠期孕妇的心理变化特点。（1）惊讶和震惊：妊娠初期，孕妇往往会对怀孕这一事实感到惊讶和震惊，尤其是那些计划外妊娠的孕妇。（2）矛盾心理：孕妇可能会同时存在既高兴又担忧的矛盾心理。高兴即将成为母亲，但又担心自己能否胜任母亲的角色、胎儿是否健康等。（3）接受：随着妊娠进展，孕妇逐渐接受怀孕的事实，开始关注胎儿的生长发育，对胎儿产生情感联结。（4）情绪波动：孕妇可能会出现情绪不稳定，容易激动、焦虑、抑郁等，这与体内激素变化、身体不适以及对分娩的恐惧等因素有关。（5）内省：妊娠晚期，孕妇会更多地关注自己和胎儿，变得内向、自我中心，同时也在为分娩和育儿做心理准备。2.简述产后出血的护理措施。（1）预防措施：加强孕期保健，及时治疗高危因素；正确处理产程，避免产程延长；产后密切观察阴道流血情况、子宫收缩情况及生命体征等。（2）一般护理：绝对卧床休息，取平卧位，吸氧，保暖；给予高蛋白、高维生素、富含铁的易消化饮食，以促进身体恢复。（3）病情观察：密切观察阴道流血量、颜色、性状，准确估计出血量；观察生命体征、神志、面色、尿量等变化，及时发现休克早期表现。（4）止血措施：根据出血原因采取相应的止血措施，如子宫收缩乏力可按摩子宫、应用宫缩剂等；胎盘残留应及时清宫；软产道裂伤应及时缝合；凝血功能障碍应补充凝血因子等。（5）心理护理：关心安慰产妇，缓解其紧张、恐惧情绪，增强其战胜疾病的信心。（6）预防感染：保持外阴清洁，每日用消毒液冲洗外阴；遵医嘱应用抗生素预防感染。3.简述妇科腹部手术患者的术前护理要点。（1）心理护理：向患者及家属解释手术的必要性、手术方式、注意事项等，缓解患者的紧张、恐惧情绪，取得患者的配合。（2）皮肤准备：手术前1天进行皮肤准备，上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部，注意清洁脐部。（3）肠道准备：术前1天进少渣饮食，术前8小时禁食，4-6小时禁水。必要时术前晚及术晨清洁灌肠。（4）阴道准备：术前3天开始进行阴道准备，一般用1:5000高锰酸钾溶液或0.5%碘伏溶液冲洗阴道，每日1-2次。手术当天清晨再次冲洗阴道，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹隆部涂甲紫。（5）其他准备：测量生命体征，了解患者的身体状况；遵医嘱进行药物过敏试验、备血等；指导患者进行床上翻身、咳嗽、咳痰等训练。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）1.论述妊娠期高血压疾病的分类、临床表现及护理措施。分类及临床表现（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：-轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。-重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。护理措施（1）一般护理：保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，保证充足的蛋白质和热量摄入，不必严格限制食盐摄入。（2）病情观察：密切观察生命体征，尤其是血压变化，定期测量血压，必要时进行24小时动态血压监测。观察患者有无头痛、头晕、眼花、上腹部不适等自觉症状，及时发现子痫前期的表现。观察水肿情况，注意水肿的部位、程度等。定期检查尿常规、尿蛋白定量、血常规、凝血功能等，了解病情进展。（3）用药护理：遵医嘱使用降压、解痉、镇静等药物。如使用硫酸镁解痉时，应注意其毒性反应，用药前及用药过程中应监测膝反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml等。同时准备好钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液，一旦出现镁离子中毒，应立即静脉注射解救。（4）子痫患者的护理：-控制抽搐：一旦发生子痫，应立即遵医嘱使用硫酸镁等药物控制抽搐。-专人护理：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息。给予氧气吸入。-避免刺激：置患者于单人暗室，保持环境安静，避免声、光刺激；操作应轻柔，相对集中，避免干扰患者。-密切观察病情：监测生命体征、神志、尿量等变化，及时发现并发症。-做好终止妊娠的准备：子痫控制后2小时可考虑终止