药学专业笔试题及答案

药学专业笔试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少答案：D。药物首过效应主要指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，有些药物在首次通过肝脏时就被代谢灭活，导致进入体循环的药量减少。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合情况；B选项概念错误；C选项肌注给药一般不存在首过效应。2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛答案：D。毛果芸香碱直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，降低眼内压；同时兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，适合于视近物，而难以看清远物，此作用称为调节痉挛。3.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌答案：C。新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少，从而发挥作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌也有一定兴奋作用，但不如骨骼肌明显，对支气管平滑肌作用较弱。4.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是（）A.瞳孔缩小B.流涎、出汗C.肌震颤D.腹痛、腹泻答案：C。阿托品为M胆碱受体阻断药，能缓解有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，如瞳孔缩小、流涎、出汗、腹痛、腹泻等。而肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，体内乙酰胆碱大量堆积，激动N₂受体导致骨骼肌兴奋出现的症状，阿托品不能阻断N₂受体，所以不能缓解肌震颤。5.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物翻转（）A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.α受体阻断药D.β受体阻断药答案：C。肾上腺素能同时激动α和β受体，使血压升高。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这是因为α受体被阻断后，肾上腺素的β₂受体激动作用占优势，导致血管扩张，血压下降，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。M受体阻断药、N受体阻断药与肾上腺素的升压作用翻转无关；β受体阻断药主要影响肾上腺素的β受体激动效应，不会出现升压作用翻转现象。6.普萘洛尔不具有的作用是（）A.抑制心脏B.增加呼吸道阻力C.收缩血管D.降低眼内压答案：D。普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断心脏的β₁受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量减少，从而抑制心脏；阻断支气管平滑肌的β₂受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力；阻断血管平滑肌的β₂受体，使血管收缩。而它没有降低眼内压的作用，相反，可能会因影响房水的提供和排出等因素，对眼内压有一定影响但不是降低。7.地西泮的作用机制是（）A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮䓬受体，增加γ-氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导提供一种新蛋白质而起作用答案：B。地西泮等苯二氮䓬类药物的作用机制是与脑内苯二氮䓬受体结合，该受体与GABA受体在同一复合物上，结合后能增加GABA与GABA受体的亲和力，使Cl⁻通道开放频率增加，更多的Cl⁻内流，导致神经细胞超极化，产生中枢抑制作用。它不是直接抑制中枢，也不是诱导提供新蛋白质，主要是通过与苯二氮䓬受体相互作用来增强GABA的作用。8.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是（）A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松弛作用答案：B。苯妥英钠抗癫痫的主要机制是稳定神经细胞膜，它可以阻滞Na⁺通道，减少Na⁺内流，从而稳定细胞膜电位，阻止病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。它不能抑制病灶本身的异常放电，对脊髓神经元的抑制作用不是其抗癫痫的主要机制，也不具有肌肉松弛作用。9.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.直立性低血压答案：D。氯丙嗪引起的锥体外系反应主要包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍等。而直立性低血压是氯丙嗪阻断α受体导致的不良反应，不属于锥体外系反应。10.吗啡的镇痛作用主要用于（）A.胃肠痉挛B.慢性钝痛C.分娩止痛D.严重创伤、烧伤等所致的剧痛答案：D。吗啡为强效镇痛药，主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等所致的剧痛。胃肠痉挛一般用解痉药治疗；因吗啡有成瘾性等不良反应，一般不用于慢性钝痛；吗啡能通过胎盘进入胎儿体内，且能抑制新生儿呼吸，所以禁用于分娩止痛。11.解热镇痛药的解热作用机制是（）A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解答案：A。解热镇痛药的解热作用机制主要是抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点恢复正常，通过增加散热过程（如出汗、血管扩张等）而降低发热者的体温，对正常体温无明显影响。不是抑制外周PG合成、降解或中枢PG降解。12.强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是（）A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.减慢心率D.减慢房室传导答案：B。强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是其正性肌力作用，它能选择性地加强心肌收缩力，增加心输出量，从而改善心力衰竭患者的症状。降低心肌耗氧量、减慢心率和减慢房室传导也是强心苷的作用，但不是治疗心力衰竭的主要基础。13.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（）A.增加心肌供氧量B.降低心肌耗氧量C.增加心肌供氧量和降低心肌耗氧量D.扩张冠状动脉，增加心肌血流量答案：C。硝酸甘油抗心绞痛的作用机制主要是通过扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前、后负荷，从而降低心肌耗氧量；同时它能扩张冠状动脉，增加缺血区的血液灌注，增加心肌供氧量。所以其作用是增加心肌供氧量和降低心肌耗氧量两方面。14.卡托普利的降压作用机制是（）A.抑制肾素活性B.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的活性C.抑制醛固酮的分泌D.阻断血管紧张素Ⅱ受体答案：B。卡托普利为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，它能抑制血管紧张素Ⅰ转化酶的活性，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而减少血管紧张素Ⅱ的提供，降低外周血管阻力，产生降压作用。它不直接抑制肾素活性，也不是阻断血管紧张素Ⅱ受体，虽然可间接影响醛固酮分泌，但这不是其主要降压机制。15.氢氯噻嗪的利尿作用机制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端对NaCl的重吸收B.抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的重吸收C.抑制远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收D.对抗醛固酮的作用答案：A。氢氯噻嗪主要作用于髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端，抑制此处对NaCl的重吸收，使肾小管腔内渗透压升高，水的重吸收减少，从而产生利尿作用。抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl重吸收的是高效能利尿药；抑制远曲小管和集合管对Na⁺重吸收的药物作用机制不同；对抗醛固酮作用的是螺内酯等药物。16.糖皮质激素的抗休克作用机制不包括（）A.稳定溶酶体膜B.增强心肌收缩力C.中和细菌外毒素D.抑制炎性介质的产生答案：C。糖皮质激素的抗休克作用机制包括稳定溶酶体膜，减少溶酶体酶的释放，减轻组织损伤；增强心肌收缩力，增加心输出量；抑制炎性介质的产生，减轻炎症反应等。但糖皮质激素不能中和细菌外毒素，对细菌外毒素无直接作用。17.胰岛素的主要不良反应是（）A.过敏反应B.胰岛素抵抗C.低血糖反应D.脂肪萎缩答案：C。胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，这是由于胰岛素过量导致血糖过低引起的，可出现饥饿感、出汗、心悸等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩也是胰岛素的不良反应，但不是主要的。18.青霉素G最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.腹泻、恶心、呕吐C.听力减退D.二重感染答案：A。青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，其发生率虽低，但发生迅速，可导致呼吸困难、血压下降等严重症状，如不及时抢救可危及生命。腹泻、恶心、呕吐是其胃肠道不良反应；听力减退一般不是青霉素G的常见不良反应；二重感染相对过敏性休克来说，严重程度较低。19.下列药物中，对铜绿假单胞菌有较强抗菌作用的是（）A.青霉素GB.头孢唑啉C.阿莫西林D.头孢他啶答案：D。头孢他啶为第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，其抗铜绿假单胞菌作用在目前临床应用的头孢菌素中是较强的。青霉素G对铜绿假单胞菌无效；头孢唑啉为第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无作用；阿莫西林对铜绿假单胞菌也无明显抗菌活性。20.红霉素的作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.影响细菌细胞膜通透性D.抑制细菌核酸合成答案：B。红霉素属于大环内酯类抗生素，其作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成的过程，属于快速抑菌剂。不是抑制细菌细胞壁合成、影响细菌细胞膜通透性或抑制细菌核酸合成。21.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.耳毒性和肾毒性B.二重感染C.过敏反应D.胃肠道反应答案：A。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，耳毒性可表现为前庭功能障碍和听力减退甚至耳聋，肾毒性可导致肾小管损伤等。二重感染、过敏反应和胃肠道反应也是其可能出现的不良反应，但不是主要的。22.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.影响细菌叶酸代谢答案：C。喹诺酮类药物的抗菌作用机制主要是抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制，从而达到杀菌或抑菌的目的。不是抑制细菌细胞壁合成、蛋白质合成或影响细菌叶酸代谢。23.磺胺类药物的抗菌机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌二氢叶酸合成酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：C。磺胺类药物的抗菌机制是与对氨基苯甲酸（PABA）竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，进而影响核酸的合成，抑制细菌生长繁殖。不是抑制细菌细胞壁合成、蛋白质合成，抑制细菌二氢叶酸还原酶的是甲氧苄啶。24.异烟肼的主要不良反应是（）A.周围神经炎B.肝毒性C.肾毒性D.过敏反应答案：A。异烟肼的主要不良反应是周围神经炎，这是由于异烟肼与维生素B₆结构相似，能竞争同一酶系或结合成腙，由尿排出，导致维生素B₆缺乏，引起周围神经炎。肝毒性也是其常见不良反应，但相对周围神经炎来说，周围神经炎更具特征性。一般无明显肾毒性，过敏反应也不是主要不良反应。25.抗疟药中，主要用于控制复发和传播的药物是（）A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶答案：C。伯氨喹主要用于控制疟疾的复发和传播，它能杀灭间日疟和卵形疟的休眠子，防止疟疾的复发；还能杀灭各种疟原虫的配子体，阻止疟疾的传播。氯喹和青蒿素主要用于控制疟疾症状；乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防。26.药物的肝肠循环可影响（）A.药物的体内分布B.药物的代谢C.药物作用的持续时间D.药物的起效快慢答案：C。药物的肝肠循环是指药物经肝脏代谢后，随胆汁排入肠道，在肠道内又被重新吸收进入血液循环的过程。肝肠循环可使药物在体内停留时间延长，从而影响药物作用的持续时间。与药物的体内分布、代谢和起效快慢关系不大。27.药物的治疗指数是（）A.LD₅₀/ED₅₀B.ED₅₀/LD₅₀C.LD₁₀/ED₉₀D.ED₉₀/LD₁₀答案：A。治疗指数是指药物的半数致死量（LD₅₀）与半数有效量（ED₅₀）的比值，即LD₅₀/ED₅₀，治疗指数越大，说明药物的安全性越高。28.弱酸性药物在碱性尿液中（）A.解离多，重吸收少，排泄快B.解离少，重吸收多，排泄慢C.解离多，重吸收多，排泄慢D.解离少，重吸收少，排泄快答案：A。弱酸性药物在碱性尿液中，根据药物的解离规律，其解离度增大，分子型药物减少，离子型药物增多。而肾小管上皮细胞对分子型药物有重吸收作用，对离子型药物重吸收少，所以药物重吸收减少，排泄加快。29.药物与血浆蛋白结合后（）A.活性增加B.代谢加快C.排泄加快D.暂时失去活性答案：D。药物与血浆蛋白结合后，形成结合型药物，暂时失去药理活性，不能跨膜转运，也不能被代谢和排泄。结合型药物与游离型药物处于动态平衡状态，当游离型药物被代谢或排泄后，结合型药物可逐渐解离为游离型药物发挥作用。30.下列哪种药物属于肝药酶诱导剂（）A.氯霉素B.西咪替丁C.苯巴比妥D.异烟肼答案：C。苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，它能诱导肝药酶的活性，加速其他药物的代谢，使药物作用减弱或缩短。氯霉素、西咪替丁和异烟肼属于肝药酶抑制剂，能抑制肝药酶的活性，使其他药物的代谢减慢，作用增强或延长。31.关于药物不良反应，下列叙述错误的是（）A.治疗量时出现的与治疗目的无关的反应B.难以避免，停药后可恢复C.常因剂量过大引起D.与药物的选择性低有关答案：C。药物不良反应是指在治疗量时出现的与治疗目的无关的反应，一般难以避免，停药后可恢复，其产生与药物的选择性低有关。而因剂量过大引起的反应属于毒性反应，不属于一般意义上的不良反应。32.药物的效价强度是指（）A.引起等效反应的相对剂量或浓度B.引起50%最大效应的剂量C.药物所能产生的最大效应D.刚能引起药理效应的剂量答案：A。药物的效价强度是指引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度，其值越小，效价强度越大。引起50%最大效应的剂量是半数有效量（ED₅₀）；药物所能产生的最大效应是效能；刚能引起药理效应的剂量是阈剂量。33.下列药物中，属于β-内酰胺类抗生素的是（）A.红霉素B.庆大霉素C.头孢菌素D.四环素答案：C。头孢菌素属于β内酰胺类抗生素，其化学结构中含有β内酰胺环。红霉素属于大环内酯类抗生素；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；四环素属于四环素类抗生素。34.治疗军团菌病的首选药物是（）A.青霉素GB.红霉素C.链霉素D.四环素答案：B。红霉素是治疗军团菌病的首选药物，它对军团菌有较强的抗菌作用。青霉素G对军团菌无效；链霉素主要用于治疗结核病等；四环素对军团菌也有一定作用，但不是首选。35.下列药物中，可用于治疗梅毒的是（）A.氯霉素B.四环素C.青霉素GD.庆大霉素答案：C。青霉素G是治疗梅毒的首选药物，梅毒螺旋体对青霉素G高度敏感。氯霉素、四环素和庆大霉素一般不用于梅毒的治疗。36.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是（）A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.氯霉素D.头孢菌素答案：A。磺胺嘧啶在脑脊液中浓度较高，对脑膜炎奈瑟菌有较强的抗菌作用，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。青霉素G虽然对脑膜炎奈瑟菌也有效，但在脑脊液中浓度相对较低；氯霉素有骨髓抑制等不良反应，一般不作为首选；头孢菌素可用于治疗，但不是首选。37.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.加强抗生素的抗菌作用B.提高机体的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.直接对抗内毒素答案：C。糖皮质激素用于严重感染的目的主要是利用其抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用，缓解严重感染引起的炎症反应、中毒症状、过敏反应和休克等，帮助患者度过危险期。它不能加强抗生素的抗菌作用，也不能直接对抗内毒素，且长期使用还可能降低机体的免疫功能。38.甲状腺激素不具有的作用是（）A.维持生长发育B.促进代谢C.提高神经系统兴奋性D.降低基础代谢率答案：D。甲状腺激素具有维持生长发育、促进代谢和提高神经系统兴奋性等作用，能提高基础代谢率，使产热增加。而不是降低基础代谢率。39.下列药物中，可用于治疗帕金森病的是（）A.氯丙嗪B.苯海索C.阿司匹林D.阿托品答案：B。苯海索为抗胆碱药，可用于治疗帕金森病，它能阻断中枢胆碱受体，减弱黑质纹状体通路中乙酰胆碱的作用，从而改善帕金森病患者的症状。氯丙嗪可引起帕金森综合征；阿司匹林为解热镇痛药，与帕金森病治疗无关；阿托品主要用于缓解M样症状等，一般不用于帕金森病治疗。40.下列药物中，属于抗心律失常药Ⅰ类钠通道阻滞药的是（）A.普萘洛尔B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米答案：B。利多卡因属于抗心律失常药Ⅰ类钠通道阻滞药中的Ⅰb类，能轻度阻滞钠通道。普萘洛尔属于Ⅱ类β受体阻断药；胺碘酮属于Ⅲ类延长动作电位时程药；维拉帕米属于Ⅳ类钙通道阻滞药。41.下列药物中，可用于治疗高血压危象的是（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.硝普钠D.氢氯噻嗪答案：C。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，作用迅速、强大而短暂，可用于治疗高血压危象。硝苯地平主要用于治疗轻、中、重度高血压等；普萘洛尔可用于治疗高血压，但不是高血压危象的首选；氢氯噻嗪为利尿降压药，一般不用于高血压危象。42.下列药物中，可用于治疗消化性溃疡的抗酸药是（）A.西咪替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.多潘立酮答案：C。氢氧化铝为抗酸药，能中和胃酸，降低胃内酸度，缓解胃酸对胃黏膜的刺激，可用于治疗消化性溃疡。西咪替丁为H₂受体阻断药；奥美拉唑为质子泵抑制药；多潘立酮为促胃肠动力药，它们都不属于抗酸药。43.下列药物中，可用于治疗支气管哮喘的β₂受体激动剂是（）A.肾上腺素B.麻黄碱C.沙丁胺醇D.异丙肾上腺素答案：C。沙丁胺醇为选择性β₂受体激动剂，能选择性地激动支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管扩张，缓解支气管哮喘症状，且不良反应相对较少。肾上腺素、麻黄碱和异丙肾上腺素也能激动β₂受体，但它们对β₁受体等也有作用，不良反应相对较多，不是治疗支气管哮喘的首选β₂受体激动剂。44.下列药物中，可用于治疗糖尿病酮症酸中毒的是（）A.胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：A。胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键药物，它能降低血糖，抑制脂肪分解，减少酮体提供，纠正酮症酸中毒。格列本脲、二甲双胍和阿卡波糖主要用于治疗2型糖尿病，一般不用于糖尿病酮症酸中毒的治疗。45.下列药物中，可用于治疗血吸虫病的是（）A.吡喹酮B.阿苯达唑C.甲硝唑D.氯喹答案：A。吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物，它对血吸虫有强大的杀灭作用，具有高效、低毒、疗程短等优点。阿苯达唑主要用于治疗肠道线虫病等；甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染和滴虫病等；氯喹主要用于治疗疟疾等。46.药物的内在活性是指（）A.药物穿透生物膜的能力B.药物对受体的亲和力C.药物激动受体的能力D.药物与受体结合的能力答案：C。药物的内在活性是指药物激动受体的能力，即药物与受体结合后产生效应的能力。药物穿透生物膜的能力与药物的吸收等有关；药物对受体的亲和力是指药物与受体结合的能力；而药物与受体结合的能力只是亲和力的体现，内在活性强调的是结合后产生效应的能力。47.下列药物中，属于局部麻醉药的是（）A.氯胺酮B.普鲁卡因C.硫喷妥钠D.丙泊酚答案：B。普鲁卡因属于局部麻醉药，可用于局部浸润麻醉、传导麻醉等。氯胺酮、硫喷妥钠和丙泊酚都属于全身麻醉药。48.下列药物中，可用于治疗青光眼的是（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.肾上腺素答案：B。毛果芸香碱可用于治疗青光眼，它能通过缩瞳作用，使前房角间隙扩大，房水易于排出，从而降低眼内压。阿托品可使瞳孔散大，升高眼内压，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重症肌无力等疾病，对青光眼无治疗作用；肾上腺素一般不用于治疗青光眼。49.下列药物中，可用于治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物是（）A.苯妥英钠B.乙琥胺C.地西泮D.丙戊酸钠答案：A。苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，它能稳定神经细胞膜，阻止病灶异常放电的扩散。乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作；地西泮主要用于癫痫持续状态的急救；丙戊酸钠对各种类型的癫痫都有一定疗效，但不是大发作和局限性发作的首选。50.下列药物中，可用于治疗心力衰竭并发房颤的是（）A.地高辛B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：A。地高辛可用于治疗心力衰竭并发房颤，它能增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状，同时能减慢房室传导，控制房颤患者的心室率。硝苯地平主要用于治疗高血压等；卡托普利主要用于治疗高血压和心力衰竭，但对房颤的控制作用不明显；氢氯噻嗪为利尿药，主要用于减轻水肿等，对房颤无直接治疗作用。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于药物不良反应的有（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应E.继发反应答案：ABCDE。药物不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应和继发反应等。副作用是在治疗量时出现的与治疗目的无关的反应；毒性反应是用药剂量过大或用药时间过长引起的不良反应；变态反应是机体受药物刺激后发生的异常免疫反应；后遗效应是停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；继发反应是由于药物治疗作用引起的不良后果。2.下列药物中，具有肝药酶诱导作用的有（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.利福平D.氯霉素E.西咪替丁答案：ABC。苯巴比妥、苯妥英钠和利福平都具有肝药酶诱导作用，能加速其他药物的代谢。氯霉素和西咪替丁属于肝药酶抑制剂，可抑制肝药酶活性，减慢其他药物的代谢。3.下列属于β内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类E.氨基糖苷类答案：ABCD。β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β内酰胺类等，它们的化学结构中都含有β内酰胺环。氨基糖苷类抗生素不属于β内酰胺类。4.下列药物中，可用于治疗高血压的有（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝普钠答案：ABCDE。硝苯地平为钙通道阻滞药，普萘洛尔为β受体阻断药，卡托普利为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，氢氯噻嗪为利尿药，硝普钠为血管扩张药，它们都可用于治疗高血压，只是作用机制和适用情况有所不同。5.下列属于糖皮质激素的药理作用的有（）A.抗炎B.抗毒C.抗过敏D.抗休克E.免疫抑制答案：ABCDE。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克和免疫抑制等药理作用。抗炎作用可减轻炎症反应；抗毒作用可缓解中毒症状；抗过敏作用可抑制过敏反应；抗休克作用可用于各种休克的治疗；免疫抑制作用可抑制机体的免疫功能。6.下列药物中，可用于治疗糖尿病的有（）A.胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：ABCDE。胰岛素可用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病；格列本脲为磺酰脲类降糖药，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝糖原输出；阿卡波糖可抑制碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖；罗格列酮为噻唑烷二酮类药物，能改善胰岛素抵抗。7.下列属于抗心律失常药Ⅲ类延长动作电位时程药的有（）A.胺碘酮B.索他洛尔C.利多卡因D.维拉帕米E.普萘洛尔答案：AB。胺碘酮和索他洛尔属于抗心律失常药Ⅲ类延长动作电位时程药，能延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期。利多卡因属于Ⅰ类钠通道阻滞药；维拉帕米属于Ⅳ类钙通道阻滞药；普萘洛尔属于Ⅱ类β受体阻断药。8.下列药物中，可用于治疗消化性溃疡的有（）A.西咪替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.枸橼酸铋钾E.多潘立酮答案：ABCD。西咪替丁为H₂受体阻断药，可抑制胃酸分泌；奥美拉唑为质子泵抑制药，能强大而持久地抑制胃酸分泌；氢氧化铝为抗酸药，可中和胃酸；枸橼酸铋钾可在胃黏膜表面形成保护膜，促进溃疡愈合。多潘立酮为促胃肠动力药，主要用于治疗胃肠动力不足引起的症状，一般不用于治疗消化性溃疡。9.下列属于抗疟药的有（）A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.甲硝唑答案：ABCD。氯喹、青蒿素、伯氨喹和乙胺嘧啶都属于抗疟药，氯喹和青蒿素主要用于控制疟疾症状；伯氨喹主要用于控制复发和传播；乙胺嘧啶主要用于病因性预防。甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染和滴虫病等，不属于抗疟药。10.下列药物中，可用于治疗癫痫的有（）A.苯妥英钠B.乙琥胺C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：ABCDE。苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物；乙琥胺主要用于治疗癫痫小发作；地西泮主要用于癫痫持续状态的急救；丙戊酸钠对各种类型的癫痫都有一定疗效；卡马西平可用于治疗癫痫部分性发作等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述青霉素G的抗菌谱、临床应用及主要不良反应。答：（1）抗菌谱：青霉素G对大多数革兰阳性球菌（如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等）、革兰阳性杆菌（如白喉棒状杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌等）、革兰阴性球菌（如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等）以及螺旋体（如梅毒螺旋体、钩端螺旋体等）有强大的抗菌作用。（2）临床应用：革兰阳性球菌感染：如猩红热、丹毒、扁桃体炎、肺炎等。革兰阳性杆菌感染：如白喉、破伤风等，但治疗时需与相应的抗毒素合用。革兰阴性球菌感染：如流行性脑脊髓膜炎（与磺胺嘧啶合用）、淋病等。螺旋体感染：如梅毒、钩端螺旋体病等。（3）主要不良反应：过敏反应：是青霉素G最常见的不良反应，可表现为皮疹、瘙痒、药热等，严重时可发生过敏性休克，出现呼吸困难、血压下降等症状，如不及时抢救可危及生命。赫氏反应：应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体病等时，可出现症状加剧现象，表现为寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能与螺旋体被杀死后释放的物质有关。局部刺激：肌内注射可引起局部疼痛、红肿、硬结等。高钾血症或高钠血症：大剂量静脉滴注青霉素G钾盐或钠盐时，可引起高钾血症或高钠血症。2.简述强心苷治疗心力衰竭的作用机制及不良反应。答：（1）作用机制：正性肌力作用：强心苷能选择性地与心肌细胞膜上Na⁺K⁺ATP酶结合并抑制其活性，使细胞内Na⁺增多，通过Na⁺Ca²⁺交换机制，使细胞内Ca²⁺增多，从而增强心肌收缩力，增加心输出量。负性频率作用：由于心肌收缩力增强，心输出量增加，反射性地兴奋迷走神经，使心率减慢，从而降低心肌耗氧量，增加心脏的充盈时间，进一步改善心功能。减慢房室传导：通过兴奋迷走神经，使房室结的有效不应期延长，传导减慢，可用于治疗心力衰竭并发房颤、房扑等心律失常。（2）不良反应：胃肠道反应：是最常见的早期不良反应，可表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，可能与强心苷兴奋延髓催吐化学感受区有关。心脏毒性：是最严重的不良反应，可表现为各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。神经系统反应：可出现头痛、头晕、疲倦、失眠等症状，还可出现视觉障碍，如黄视、绿视