《日常输血护理知识》课件

静脉输血日常输血护理知识静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。业务培训能力提升实战演练知识分享受血者血样采集与送检确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。交叉配血受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。血液贮存按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。血液的发出标签破损、字迹不清血袋有破损、漏血血液中有明显凝块血袋有下列情形之一的，一律不得发出血浆呈乳糜状或暗灰色血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血红细胞层呈紫红色过期或其他须查证的情况血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因血液发出后不得退回输血输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。，取血后取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。三查八对输血装置血液质量血液有效期三查八对床号姓名住院号血袋号血型种类剂量交叉配血结果红细胞1U：120ML+--10%2U：240+--10%各种血制品的容量冷沉淀机采血小板洗涤红细胞2U：20—30ML1U：200—300ML1U：125ML+--10%；2U：250ML+--10%不同血制品输注顺序血小板(Plt)冷沉淀血浆(FFP)红细胞不同血制品输注时间血小板1U＜30min血浆200ml＜30min红细胞1U≤4h(一般情况下)注意事项冷藏血不可随意加温，如输血量较大时可在室温下放置12-20min后输入血液自输血科取出后切勿放入冰箱速冻，3小时内未使用的血液应送回输血科保存。出现异常情况的处理减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。0102常见输血不良反应的症状和护理措施一、过敏反应护理措施：立即报告医生症状轻者出现瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。重者出现支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。停止输血，按医嘱应用抗组胺药物治疗。保持呼吸道通畅，静脉输液畅通，有喉头水肿危及生命时，应作气管插管或气管切开。有过敏史者，按医嘱输血前30分钟口服抗组胺药或使用类固醇类药物。常见输血不良反应的症状和护理措施二、反热反应护理措施：报告医生症状在输血中或输血后1～2h内温度升高1℃以上，伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、头疼。体温低于38.5度减慢输血的速度，监测生命体征。按医嘱给予物理降温或药物降温。发冷时注意保暖。超过38.5度暂停输血，症状严重者停止输血，按输血反应处理。常见输血不良反应的症状和护理措施三、溶血反应轻度溶血可出现发热、茶色尿或轻度黄疸，血红蛋白下降。立即终止输血，核对血型，重做交叉配血实验和抽血游离血红蛋白。观察有腰痛不适和记录尿量、尿色，留取尿标本查尿血红蛋白。给与保暖，热敷腰部，减少不适。经上述处理仍少尿或无尿者可行血液透析，严重者应尽早进行换血治疗。

重度溶血有寒战、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难、血压下降、酱油色样尿，甚至发生肾功能衰竭，少尿及无尿，严重者可出现休克、DIC。症状护理措施：报告医生按医嘱利尿、碱化尿液和激素治疗。常见输血不良反应的症状和护理措施四、循环负荷过重症状患者在输血中或输血后1h内，突然出现呼吸困难、被迫坐起，频咳、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安、全肺布满湿啰音。立即停止输血，取端坐位，双下肢下垂，结扎止血带，四肢注意保暖。按医嘱高压吸氧（氧气通过30%～50%乙醇更佳）。按医嘱利尿、强心、平喘处理。严密观察观察心率和心律。护理措施：报告医生常见输血不良反应的症状和护理措施五、枸橼酸钠中毒症状为低钙血症，出现颜面部麻木、手足抽搐、血压下降，重者可出现心率失常甚至心室纤颤，心脏骤停而死亡。

护理措施按医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。注意病人的安全。严密观察血钙和心电图变化。常见输血不良反应的症状和护理措施输血完毕后医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）