工伤保险基金财务制度

PAGE工伤保险基金财务制度一、总则（一）目的与依据为了加强工伤保险基金财务管理，规范基金收支行为，确保基金安全完整，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及国家有关财务法规，制定本制度。工伤保险基金是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险而设立的专项基金。其财务管理必须遵循法律法规要求，确保基金合理使用、安全运行。（二）适用范围本制度适用于各级社会保险经办机构管理的工伤保险基金。包括工伤保险费的征缴、基金的存储、支付以及相关的财务管理活动。（三）基本原则1.收支平衡原则工伤保险基金的筹集与支付应保持平衡，确保基金能够持续稳定地为工伤职工提供保障。在制定基金预算时，要充分考虑各项收支因素，合理确定收支规模，避免出现基金收支缺口。2.专款专用原则工伤保险基金必须专款专用，严格按照规定的用途使用，不得挪作他用。任何单位和个人不得擅自改变基金的性质和用途，确保基金用于工伤职工的救治、补偿等相关支出。3.收支两条线管理原则工伤保险基金实行收支两条线管理，基金收入应及时足额缴入财政专户，支出由财政专户直接拨付，确保基金收支过程的规范和透明。4.安全完整原则加强基金财务管理，采取有效措施确保基金的安全完整，防止基金被挪用、侵占、骗取等情况发生。建立健全内部控制制度，加强对基金收支、存储等环节的监督管理。二、基金预算管理（一）预算编制1.编制依据根据上年度工伤保险基金收支情况、本年度工伤事故预测、政策调整因素以及经济社会发展状况等，编制本年度工伤保险基金预算。2.编制内容基金预算包括收入预算和支出预算。收入预算主要包括工伤保险费收入、利息收入、财政补贴收入等；支出预算主要包括工伤医疗待遇支出、伤残待遇支出、工亡待遇支出等。3.编制方法采用零基预算和滚动预算相结合的方法。零基预算是指不考虑以往年度的收支情况，以零为基础编制预算；滚动预算是指在编制预算时，将预算期与会计年度脱离开，随着预算的执行不断延伸补充预算，逐期向后滚动，使预算期始终保持为一个固定期间的一种预算编制方法。（二）预算审批1.初审社会保险经办机构应在规定时间内完成基金预算的编制，并报送同级人力资源社会保障部门和财政部门进行初审。初审内容包括预算编制的依据是否充分、收支项目是否完整、数据计算是否准确等。2.审核财政部门和人力资源社会保障部门对报送的基金预算进行审核。审核重点包括预算的合规性、合理性以及与经济社会发展状况的适应性等。审核通过后，报经同级人民政府批准。（三）预算执行与调整1.执行社会保险经办机构应严格按照批准的基金预算组织执行，确保各项收支任务的完成。加强对预算执行情况的监控，及时掌握基金收支动态，发现问题及时采取措施解决。2.调整在预算执行过程中，如遇特殊情况需要调整预算的，社会保险经办机构应及时提出调整方案，经同级人力资源社会保障部门和财政部门审核后，报同级人民政府批准。调整预算应遵循谨慎、合理的原则，确保基金收支平衡。三、基金收入管理（一）工伤保险费征缴1.征缴范围中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。2.征缴标准工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。3.征缴方式工伤保险费可以由用人单位自行申报缴纳，也可以由社会保险经办机构核定后征缴。用人单位应按照规定的时间和方式足额缴纳工伤保险费，不得拖欠或拒缴。（二）利息收入工伤保险基金存入银行等金融机构取得的利息收入，应按照国家有关规定进行核算和管理。利息收入纳入基金收入，统一核算。（三）财政补贴收入财政补贴收入是指同级财政部门给予工伤保险基金的补贴。财政补贴应根据基金收支情况和政策要求及时足额拨付，确保基金正常运行。四、基金支出管理（一）支出范围1.工伤医疗待遇支出包括治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。2.伤残待遇支出包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等。根据工伤职工的伤残等级，按照规定的标准从工伤保险基金支付。3.工亡待遇支出包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。工亡职工的近亲属按照规定从工伤保险基金领取相应的工亡待遇。（二）支出审批1.申请工伤职工或其近亲属、用人单位等应按照规定向社会保险经办机构提出待遇申请，并提交相关证明材料。2.审核社会保险经办机构对申请材料进行审核，核实工伤情况的真实性、待遇标准的准确性等。审核通过后，报负责人审批。3.审批社会保险经办机构负责人根据审核情况进行审批，批准后按照规定支付待遇。对于重大支出项目，应进行集体研究决策。（三）支出核算1.核算原则按照权责发生制原则进行核算，准确记录和反映基金支出情况。对于已发生的支出，应及时进行账务处理，确保账实相符。2.核算方法根据不同的支出项目，采用相应的核算方法。如工伤医疗待遇支出按照实际发生的费用进行核算，伤残待遇支出按照规定的标准和计算方法进行核算等。五、基金存储管理（一）存储方式工伤保险基金应存入国有商业银行，实行财政专户管理。财政专户应选择具有良好信誉、资金实力雄厚、服务质量较高的银行开设。（二）存储要求1.专户存储基金应严格按照规定存入财政专户，不得与其他资金混存。财政专户应设立专门的账户用于存储工伤保险基金，确保基金存储的安全性和独立性。2.计息规定财政专户存储的基金按照国家规定的利率计息，利息收入纳入基金收入。（三）账户管理1.账户开设社会保险经办机构应按照规定向财政部门申请开设财政专户，并报上级主管部门备案。账户开设应符合相关法律法规和财政部门的要求。2.账户变更如因特殊原因需要变更财政专户开户行等信息的，应按照规定程序办理相关手续，并报上级主管部门备案。3.账户撤销在基金管理职能调整等情况下，需要撤销财政专户的，应按照规定程序办理账户撤销手续，并进行资金清算。六、基金监督管理（一）内部监督1.建立健全内部控制制度社会保险经办机构应建立健全内部控制制度，对基金的收支、存储、核算等环节进行规范和监督。明确各部门和岗位的职责权限，确保基金管理工作的有序进行。2.内部审计定期开展内部审计工作，对基金财务管理情况进行全面审查。审计内容包括基金预算执行情况、收支合规性、财务制度执行情况等。发现问题及时整改，并追究相关人员的责任。（二）外部监督1.财政监督财政部门应加强对工伤保险基金的监督管理，定期对基金收支、存储等情况进行检查。监督基金是否按照规定的用途使用，是否存在违规收支等问题。2.审计监督审计部门应依法对工伤保险基金进行审计监督，审查基金财务收支的真实性、合法性和效益性。对发现的问题提出审计意见和建议，督促相关部门进行整改。3.社会监督鼓励社会各界对工伤保险基金管理情况进行监督，设立举报电话、邮箱等渠道，接受群众举报。对举报属实的，给予举报人奖励，并及时查处违规行为。七、基金财务报告与分析（一）财务报告1.定期报告社会保险经办机构应定期编制工伤保险基金财务报告，包括月报、季报和年报。财务报告应真实、准确、完整地反映基金的收支、存储等情况。2.报告内容月报主要反映基金当月的收支情况；季报在月报的基础上，增加基金累计收支情况等内容；年报应全面反映年度基金财务状况，包括基金收支决算、资产负债情况等。（二）财务分析1.分析指标建立健全财务分析指标体系，包括基金收支增长率、基金结余率、人均待遇水平等指标。通过对这些指标的分析，了解基金运行情况和发展趋势。2.分析方法采用比较分析法、比率分析法等方法对基金财务数据进行分析。与历史数据进行比较，分析基