卫生院职业暴露防护制度

PAGE卫生院职业暴露防护制度一、总则1.目的为加强卫生院职业暴露防护工作，保障医务人员的职业安全，有效预防和控制因职业暴露引发的感染性疾病传播，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规及行业标准制定。二、职业暴露定义与常见类型1.职业暴露定义职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而有可能被感染的情况。2.常见类型锐器伤：如被注射器针头、手术刀片、穿刺针等锐器刺伤。血液、体液暴露：接触患者的血液、羊水、胸水、腹水等。呼吸道暴露：在进行呼吸道传染病诊治时，吸入患者的飞沫、气溶胶等。消化道暴露：误食被病原体污染的食物或水源等。三、职业暴露的预防措施1.锐器伤预防安全注射使用一次性注射器、输液器、输血器等，禁止重复使用。严格遵守操作规程，在注射、穿刺、抽血等操作后，立即将锐器放入锐器盒中，避免徒手操作。手术器械使用手术中传递锐器时，应使用传递容器，避免直接传递。手术结束后，正确处理手术刀片、缝针等锐器，严禁随意丢弃。锐器盒管理锐器盒应符合标准，具有防渗漏、防穿透功能。定期更换锐器盒，确保锐器及时得到安全处理。2.血液、体液暴露预防标准预防措施医务人员在诊疗工作中，应严格遵守标准预防原则，穿戴合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。接触患者血液、体液时，应戴双层手套，操作完毕后及时脱去手套，洗手或进行手消毒。环境清洁与消毒保持诊疗环境清洁，定期对诊疗区域进行清洁和消毒，特别是易被血液、体液污染的表面。被血液、体液污染的物品，应及时进行消毒处理，避免交叉污染。3.呼吸道暴露预防空气传播疾病防护在进行呼吸道传染病诊治时，如新冠肺炎、肺结核等，应在负压病房或隔离病房进行。医务人员应佩戴符合标准的医用防护口罩、护目镜或防护面屏等，穿戴防护服。飞沫传播疾病防护对于飞沫传播的疾病，如流感、百日咳等，应在普通病房进行隔离，医务人员佩戴医用外科口罩、护目镜等。保持病房通风良好，减少飞沫在空气中的停留时间。气溶胶传播疾病防护在进行产生气溶胶的操作时，如气管插管、支气管镜检查等，应使用专用的防护设备，如动力送风过滤式呼吸器等。操作过程中，严格遵守操作规程，避免气溶胶泄漏。4.消化道暴露预防饮食卫生卫生院应提供安全卫生的饮用水，确保水源无污染。食堂工作人员应严格遵守食品卫生操作规程，确保食物加工过程安全，防止食物被病原体污染。手卫生医务人员在接触食物前，应严格洗手或进行手消毒，避免将病原体带入口腔。四、职业暴露的报告与处理流程1.报告流程立即报告发生职业暴露后，暴露者应立即向所在科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应在1小时内报告医院感染管理部门。详细记录暴露者应详细记录职业暴露的时间、地点、经过、暴露源的情况等信息。科室负责人应及时将职业暴露情况登记在职业暴露登记本上。2.评估与处理医院感染管理部门评估医院感染管理部门接到报告后，应立即对职业暴露情况进行评估，确定暴露级别和暴露源的病毒载量水平。根据评估结果，制定相应的处理措施。预防性用药对于艾滋病病毒职业暴露者，如符合预防性用药指征，应在暴露后尽早开始预防性用药，最好在4小时内，最迟不超过24小时。其他传染病职业暴露者，根据具体情况，在医生指导下进行相应的预防性治疗。伤口处理对于锐器伤，应立即用流动水冲洗伤口，挤出伤口部位的血液，然后用碘伏等消毒剂消毒伤口。对于皮肤暴露，应立即用清水或肥皂水清洗暴露部位，然后用碘伏消毒。对于黏膜暴露，应立即用生理盐水反复冲洗被污染的黏膜。3.随访与监测随访医院感染管理部门应对职业暴露者进行定期随访，了解其身体状况。随访时间根据暴露情况而定，但至少随访1年。监测对职业暴露者进行相关传染病的监测，如艾滋病病毒抗体检测、乙肝表面抗原检测、丙肝抗体检测等。根据监测结果，及时调整处理措施。五、职业暴露后的心理支持与关怀1.心理评估职业暴露发生后，医院应及时对暴露者进行心理评估，了解其心理状态。评估内容包括焦虑、恐惧、抑郁等情绪反应，以及对职业暴露的认知和应对能力。2.心理支持为暴露者提供心理支持和疏导，帮助其缓解紧张、恐惧等情绪。可通过心理咨询、心理辅导等方式，让暴露者了解职业暴露的相关知识，增强其应对能力。3.关怀措施医院应给予职业暴露者适当的关怀，如提供必要的休息时间、调整工作岗位等。对因职业暴露导致身体不适或心理压力过大的工作人员，给予相应的福利待遇和人文关怀。六、职业暴露防护培训与教育1.培训计划医院应制定职业暴露防护培训计划，定期组织全体工作人员进行培训。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训时间、培训方式等。2.培训内容职业暴露的定义、常见类型及危害。职业暴露的预防措施，如锐器伤预防、血液、体液暴露预防、呼吸道暴露预防、消化道暴露预防等。职业暴露的报告与处理流程。职业暴露后的心理支持与关怀。3.培训方式采用集中授课、现场演示、案例分析等多种方式进行培训。邀请专家进行讲座，提高培训的专业性和权威性。4.培训效果评估培训结束后，应对工作人员进行培训效果评估。评估方式包括理论考试、操作考核、问卷调查等，了解工作人员对职业暴露防护知识的掌握程度和应用能力。七、职业暴露防护工作的监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对各科室职业暴露防护工作进行监督检查。监督检查内容包括防护用品的配备与使用、职业暴露预防措施的落实情况、职业暴露报告与处理情况等。2.考核评价医院应将职业暴露防护工作纳入科室绩效考核内容。考核评价指标包括职业暴露发生率、职业暴露报告及时率、职业暴露处理合格率等。3.奖惩措施对职业暴露防护工作落实到位、成绩突出的科室和个人