卫生院新农合财务制度

PAGE卫生院新农合财务制度一、总则（一）目的本财务制度旨在规范卫生院新农合资金的管理与使用，确保新农合基金安全、有效运行，保障参合农民的合法权益，提高卫生院的医疗服务质量和财务管理水平，促进新农合制度的健康可持续发展。（二）依据本制度依据国家有关法律法规、新农合政策以及财务会计制度制定，包括《中华人民共和国会计法》、《新型农村合作医疗基金财务制度》、《新型农村合作医疗基金会计制度》等相关规定。（三）适用范围本制度适用于本卫生院开展的新农合医疗服务活动及其相关财务收支管理。（四）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和新农合政策规定，依法进行财务活动。2.专款专用原则：新农合资金必须专项用于参合农民的医疗费用补偿，不得挪作他用。3.收支平衡原则：合理组织收入，严格控制支出，确保新农合基金收支平衡，略有结余。4.公开透明原则：财务信息应定期公开，接受社会监督，保障参合农民的知情权。5.风险管理原则：建立健全财务风险预警机制，防范和化解新农合基金运行过程中的各类风险。二、财务管理职责（一）卫生院职责1.严格执行新农合财务制度，建立健全内部财务管理制度，明确各部门在新农合财务管理中的职责。2.负责新农合资金的筹集、核算、支付和管理，确保基金安全完整。3.按照规定编制新农合财务报表，及时、准确地反映新农合基金的收支情况。4.加强对新农合医疗服务行为的监督管理，规范医疗收费行为，控制不合理费用支出。5.配合有关部门做好新农合基金的审计、检查等工作，对发现的问题及时整改。（二）财务部门职责1.具体负责新农合财务核算工作，设置专门的会计科目，按照规定的会计核算方法进行账务处理。2.审核新农合资金的收支凭证，确保凭证真实、合法、有效。3.定期编制新农合财务报表，包括资产负债表、收支明细表、基金收支情况表等，并进行财务分析。4.负责新农合基金的银行账户管理，确保资金安全，定期核对账目。5.协助卫生院领导做好新农合资金的预算编制、执行和控制工作。（三）其他部门职责1.医疗部门应严格执行新农合诊疗规范，合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用增长，提高医疗服务质量。2.收费部门应严格按照物价部门核定的收费标准收费，开具合法有效的票据，确保收费准确无误。3.信息部门应保障新农合信息系统的正常运行，及时准确地记录参合农民的就医信息和费用结算信息。三、基金筹集与管理（一）基金筹集1.参合农民按照规定的缴费标准缴纳新农合费用，缴费方式可采用现金、银行转账等多种形式。2.卫生院应及时将参合农民的缴费信息录入新农合信息系统，并与相关部门核对确认。3.对于政府资助的新农合资金，卫生院应按照规定及时足额入账，并进行单独核算。（二）基金管理1.新农合基金实行专户存储、专款专用、收支两条线管理。卫生院应在规定的银行开设新农合基金专用账户，不得多头开户。2.基金专用账户应严格按照国家有关规定进行管理，确保资金安全。严禁将基金用于投资、拆借等其他用途。3.建立健全基金财务管理制度，明确基金收支审批程序和权限。重大资金支出应集体研究决定，并报上级主管部门备案。4.定期对基金账户进行核对和清理，确保账账相符、账款相符。发现问题及时查明原因，并进行处理。四、基金支付与结算（一）支付范围新农合基金主要用于参合农民在本卫生院及定点医疗机构发生的门诊费用、住院费用、大病补偿等符合新农合政策规定的医疗费用支出。（二）支付标准1.门诊费用支付标准按照新农合政策规定执行，一般采用按比例报销或定额补偿的方式。2.住院费用支付标准根据不同的疾病类型、诊疗项目、收费标准等因素确定，实行分级分段报销。3.大病补偿按照新农合大病保险政策规定执行，对参合农民患大病发生的高额医疗费用给予进一步补偿。（三）支付流程1.参合农民就医时，应持新农合医疗证等有效证件到卫生院挂号、就诊。2.医疗部门按照新农合诊疗规范进行诊治，收费部门按照规定收取医疗费用，并开具票据。3.出院结算时，参合农民应提交相关资料，经审核后，财务部门按照规定的支付标准进行结算，支付新农合补偿费用。4.对于异地就医的参合农民，应按照新农合异地就医结算政策规定进行结算。（四）结算方式1.与定点医疗机构的结算方式可采用定期结算、实时结算等多种形式。定期结算一般按照月度、季度或年度进行，实时结算则在参合农民出院时即时结算。2.结算时，应核对医疗费用明细清单、票据等相关资料，确保结算金额准确无误。3.对于不符合新农合政策规定的费用，卫生院有权不予支付，并向参合农民说明原因。五、财务核算与报表（一）财务核算1.按照《新型农村合作医疗基金会计制度》的规定，设置会计科目，进行新农合基金的会计核算。2.会计核算应采用权责发生制原则，真实、准确、完整地记录新农合基金的收支情况。3.对新农合基金的收入、支出、结余等进行明细核算，确保账目清晰。4.定期对会计凭证、账簿等进行整理归档，妥善保管。（二）财务报表1.每月、每季度、每年编制新农合财务报表，包括资产负债表、收支明细表、基金收支情况表等。2.财务报表应数据准确、内容完整、报送及时，报表编制人员应签字盖章确认。3.对财务报表进行分析，及时发现新农合基金运行过程中的问题，并提出改进措施和建议。4.按照规定向上级主管部门和财政部门报送财务报表，并接受监督检查。六、财务监督与检查（一）内部监督1.建立健全内部财务监督制度，加强对新农合财务活动的日常监督。2.财务部门应定期对新农合基金的收支情况进行自查，发现问题及时整改。3.卫生院内部审计部门应定期对新农合财务进行审计，确保财务制度的执行和基金的安全。（二）外部监督1.接受财政、审计、新农合管理部门等相关部门的监督检查，如实提供财务资料和相关情况。2.对监督检查中发现的问题，应积极配合整改，及时落实到位。3.主动接受社会监督，定期公开新农合财务信息，保障参合农民的知情权和监督权。七、财务风险管理（一）风险识别1.识别新农合财务运行过程中可能面临的风险，如政策风险、资金安全风险、医疗费用控制风险等。2.对风险进行评估，分析其发生的可能性和影响程度。（二）风险应对1.针对不同的风险，制定相应的应对措施。如加强政策研究，及时调整财务管理制度，防范政策风险；加强资金安全管理，完善内部控制制度，防范资金安全风险；加强医疗服务监管，控制不合理费用支出，防范医疗费用控制风险等。2.建立财务风险预警机制，及时发现风险信号，采取有效措施进行处理，避免风险扩大。八、财务人员管理（一）人员配备1.配备专业的财务人员负责新农合财务工作，财务人员应具备相应的会计专业知识和技能。2.财务人员应保持相对稳定，确需调整时，应按照规定办理交接手续。（二）培训与考核1