静脉配置中心手卫生制度

PAGE静脉配置中心手卫生制度一、总则（一）目的为加强静脉配置中心医院感染管理，有效预防和控制感染，保障患者安全，特制定本手卫生制度。（二）适用范围本制度适用于静脉配置中心全体工作人员，包括药师、护士、工勤人员等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生管理职责（一）科室负责人职责1.全面负责本科室手卫生工作的组织与实施，确保手卫生制度的有效执行。2.定期组织科室人员学习手卫生相关知识，提高全员手卫生意识。3.对本科室手卫生工作进行监督检查，及时发现问题并督促整改。（二）手卫生管理员职责1.协助科室负责人制定手卫生工作计划，并组织实施。2.负责收集、整理手卫生相关资料，建立手卫生档案。3.定期对手卫生设施设备进行检查、维护，确保其正常运行。4.对科室人员的手卫生执行情况进行监督检查，及时反馈存在的问题。（三）医务人员职责1.严格遵守手卫生制度，认真执行手卫生操作规程。2.积极参加手卫生知识培训，掌握正确的手卫生方法。3.发现手卫生设施设备损坏或异常时，及时报告。4.配合科室负责人和手卫生管理员开展手卫生工作，接受监督检查。三、手卫生相关知识（一）手卫生的定义手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（二）洗手的指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配制药液前。（三）卫生手消毒的指征1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（四）外科手消毒的指征1.进行外科手术前。2.进行侵入性操作前。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.配置流动水洗手设施，水龙头应为非手触式。2.配备清洁剂，应符合国家相关标准，具有良好的去污能力，对皮肤刺激性小。3.配备干手用品，如一次性纸巾、干手器等，干手用品应保持清洁、干燥。（二）手消毒剂1.应选择取得卫生部卫生许可批件的手消毒剂，其消毒效果应符合《手消毒剂卫生要求》。2.手消毒剂应根据不同的使用场景和需求进行选择，如醇类手消毒剂适用于卫生手消毒，含氯消毒剂适用于外科手消毒等。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。（三）手套1.根据不同的操作需求，配备合适的手套，如无菌手套、清洁手套等。2.手套应符合国家相关标准，具有良好的防护性能。3.严格遵守手套的使用规范，如戴手套前应洗手，脱手套后应及时洗手等。五、手卫生操作规程（一）洗手操作规程1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干。（二）卫生手消毒操作规程1.取适量的手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，使手消毒剂覆盖双手的每个部位，直至消毒剂干燥。（三）外科手消毒操作规程1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洗双手时按照洗手的揉搓步骤进行，揉搓时间不少于3分钟。3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4.取适量的外科手消毒剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。从手腕至指尖，螺旋式向上揉搓，交替进行。5.待消毒剂自然干燥。六、监督与考核（一）监督检查1.科室负责人和手卫生管理员定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括手卫生设施设备的完好性、手消毒剂的使用情况、医务人员的手卫生操作等。2.采用现场观察、抽查等方式进行监督检查，及时发现问题并记录。（二）考核办法1.制定手卫生考核标准，对科室人员的手卫生执行情况进行量化考核。2.考核结果与个人绩效挂钩，对手卫生执行情况良好的人员给予奖励，对未达到要求的人员进行批评教育，并督促其整改。（三）持续改进1.根据监督检查和考核结果，分析手卫生工作中存在的问题，制定改进措施。2.定期对手卫生制度进行修订和完善，不断提高手卫生管理水平。七、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象等。2.培训计划应根据科室人员的实际情况和工作需求进行制定，确保培训的针对性和实效性。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规和行业标准。2.手卫生的重要性和意义。3.手卫生设施设备的使用方法。4.手卫生操作规程。5.手卫生效果监测方法。（三）培训方式1.采用集中培训、现场演示、视频教学等多种方式进行培训。2.定期组织手卫生知识竞赛、技能操作比赛等活动，提高科室人员的学习积极性。（四）教育宣传1.在科室显著位