皮肤科门诊卫生制度

PAGE皮肤科门诊卫生制度一、总则1.目的为加强皮肤科门诊的卫生管理，确保医疗环境的清洁、卫生、安全，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于皮肤科门诊全体工作人员、就诊患者及陪诊人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、门诊环境清洁与消毒1.日常清洁每日门诊开诊前，应对候诊区、诊室、治疗室、处置室、换药室、检查室、药房、收费处等区域进行全面清洁，包括地面、桌面、椅面、窗台、门把手等，使用湿式清扫，避免灰尘飞扬。清洁工具应分区使用，标识清楚，定期清洗消毒，保持清洁。2.消毒要求地面：每日用含有效氯500mg/L的消毒剂湿式拖地2次，有污染时随时消毒。桌面、椅面、窗台等物体表面：每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒2次，有污染时随时消毒。门把手、水龙头等高频接触部位：每日用75%乙醇擦拭消毒2次，有污染时随时消毒。空气消毒：采用动态空气消毒机进行空气消毒，每日上午、下午各消毒1次，每次消毒时间不少于30分钟。在无人条件下，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每周累计照射时间不少于10小时。3.特殊情况处理当皮肤传染病患者就诊后，应及时对其所在区域进行终末消毒。地面、物体表面用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭；空气用紫外线灯照射消毒60分钟，或用过氧乙酸熏蒸消毒，用量为1g/m³，熏蒸2小时后通风换气。发生血液、体液污染时，应立即用吸湿材料去除可见的污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭。三、诊疗器械消毒与灭菌1.分类管理皮肤科诊疗器械应根据污染后导致感染的风险高低分为三类：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品：如手术刀片、注射器、穿刺针等，必须灭菌后使用。中度危险性物品：如镊子、剪刀、治疗盘等，应进行高水平消毒。低度危险性物品：如听诊器、血压计等，应进行清洁处理。2.消毒灭菌方法高度危险性物品：首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。中度危险性物品：可采用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，或采用热力消毒、微波消毒等方法。低度危险性物品：用清洁的湿抹布擦拭或采用低效消毒剂擦拭消毒。3.消毒灭菌监测消毒灭菌设备应定期进行维护和监测，确保消毒灭菌效果。对消毒灭菌后的诊疗器械应进行化学监测和生物监测，化学监测应每包进行，生物监测应每月进行一次。化学监测结果应记录在消毒灭菌登记本上，生物监测结果应保存至少3年。四、医护人员手卫生1.洗手与卫生手消毒指征接触患者前、后，特别是在接触有破损皮肤、黏膜的患者前后，应洗手或卫生手消毒。进行无菌操作前，应洗手或卫生手消毒。接触患者血液、体液和分泌物后，应洗手或卫生手消毒。接触患者周围环境及物品后，应洗手或卫生手消毒。脱手套后，应洗手或卫生手消毒。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。3.卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。感染性废物：如被患者血液、体液、排泄物污染的物品，使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械等，应置于黄色垃圾袋内。病理性废物：如手术切除的组织、病理切片等，应置于专用的病理标本袋内。损伤性废物：如医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀等，应置于利器盒内。药物性废物：如过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，应置于专用的纸箱内。化学性废物：如废弃的化学试剂、消毒剂等，应置于专用的塑料桶内。2.收集要求医疗废物应日产日清，严禁在科室存放过夜。盛装医疗废物的容器应符合要求，并有明显的警示标识。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。3.交接登记医疗废物收集后，应由专人与医疗废物处置单位进行交接，并填写医疗废物交接登记本，双方签字确认。医疗废物交接登记本应保存至少3年。六、患者管理1.健康教育向患者宣传皮肤科疾病的防治知识，指导患者正确的就医行为和自我保健方法。发放皮肤科疾病宣传资料，提高患者的健康意识。2.个人卫生指导指导患者保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。告知患者注意个人卫生用品的清洁和消毒，如毛巾、浴巾、床单等。3.陪诊人员管理陪诊人员应遵守医院的规章制度，不得在诊室内吸烟、大声喧哗。陪诊人员应协助医护人员做好患者的管理工作，如帮助患者缴费、取药等。七、监督与考核1.监督检查成立皮肤科门诊卫生管理监督小组，定期对门诊的卫生状况进行监督检查，每周至少检查1次。监督检查内容包括环境清洁与消毒、诊疗器械消毒与灭菌、医护人员手卫生、医疗废物管理等方面。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关责任人限期整改。2.考核评价建立皮肤科门诊卫生管理考核评价制度，每月对各岗位工作人员的卫生管理工作进行考核评价。考核评价内容包括岗位职责履行情况、卫生管理措施落实情况