乡镇卫生院分级诊疗制度

PAGE乡镇卫生院分级诊疗制度一、总则（一）目的为进一步优化医疗资源配置，提高乡镇卫生院医疗服务能力，引导患者合理就医，构建有序的分级诊疗秩序，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本地区实际情况，制定本分级诊疗制度。（二）基本原则1.以人为本原则以保障人民群众健康为出发点和落脚点，提供公平可及、系统连续的医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的健康需求。2.基层首诊原则充分发挥乡镇卫生院在分级诊疗中的基础作用，引导患者首先到乡镇卫生院就诊，提高基层医疗卫生机构的首诊率。3.双向转诊原则建立健全双向转诊机制，规范转诊流程，确保患者在不同级别医疗机构之间有序流动，实现医疗资源的合理利用。4.急慢分治原则明确和落实各级医疗机构急慢病诊疗服务功能，为急危重症患者提供及时、有效的救治，为慢性病患者提供连续、规范的健康管理服务。5.上下联动原则加强各级医疗机构之间的协作配合，形成上下联动、优势互补的工作格局，共同提升区域医疗卫生服务整体水平。（三）适用范围本制度适用于本地区乡镇卫生院及与之相关的各级医疗机构，以及在本地区接受医疗卫生服务的患者。二、功能定位与职责分工（一）乡镇卫生院功能定位乡镇卫生院是农村医疗卫生服务体系的基础，主要承担基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理以及与县级医院的双向转诊等任务。1.基本医疗服务提供常见病、多发病的诊断、治疗和康复服务，开展一般急诊急救、外科清创缝合、妇产科常见疾病诊治等。2.公共卫生服务落实国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。3.健康管理为辖区居民提供健康体检、健康指导、健康干预等服务，开展重点人群健康监测和管理，提高居民健康素养和健康水平。4.双向转诊负责与县级医院建立双向转诊关系，做好患者转诊的联络、协调和信息传递工作，为上转患者提供必要的前期诊疗资料，为下转患者提供康复指导和后续跟踪服务。（二）县级医院功能定位县级医院是区域医疗中心，主要承担急危重症和疑难病症的诊疗服务，以及对乡镇卫生院的技术指导、人员培训和业务帮扶等任务。1.急危重症诊疗具备较强的急危重症救治能力，开展各类急危重症疾病的诊断、治疗和抢救工作，为患者提供高质量的医疗服务。2.疑难病症诊治承担本地区疑难病症的会诊、转诊和治疗任务，发挥技术优势，解决基层医疗机构难以诊治的复杂疾病。3.技术指导与培训通过远程医疗、专家会诊、业务培训等方式，对乡镇卫生院进行技术指导，提高基层医疗卫生人员的业务水平。4.双向转诊接收乡镇卫生院上转的患者，及时进行诊断和治疗；将病情稳定、符合下转条件的患者转回乡镇卫生院，并提供后续康复指导。（三）职责分工1.乡镇卫生院职责负责辖区居民的基本医疗服务和公共卫生服务，建立居民健康档案，开展健康教育、预防接种等工作。对辖区内常见病、多发病进行规范化诊疗，做好急危重症患者的初步急救处理和转诊工作。按照分级诊疗要求，引导患者优先在本机构就诊，对超出诊疗能力的患者及时转诊至县级医院，并做好转诊患者的跟踪随访。加强与县级医院的沟通协作，及时了解县级医院的专家出诊信息和诊疗技术，为患者提供准确的转诊建议。积极参与县级医院组织的业务培训和技术指导，不断提高自身医疗服务水平。2.县级医院职责制定完善的双向转诊制度和流程，明确转诊标准和条件，为乡镇卫生院提供转诊指导。设立专门的转诊服务窗口或科室，负责接收乡镇卫生院转诊的患者，及时安排专家进行诊治。加强对乡镇卫生院的技术支持，通过远程医疗、定期下乡义诊、业务培训等方式，提高乡镇卫生院的医疗服务能力。建立与乡镇卫生院的信息共享机制，及时反馈患者的诊疗信息，为乡镇卫生院的后续治疗和康复指导提供依据。对下转患者进行跟踪随访，了解患者康复情况，指导乡镇卫生院做好后续服务工作。三、分级诊疗服务流程（一）基层首诊1.乡镇卫生院通过开展健康教育、宣传分级诊疗政策等方式，引导辖区居民树立正确的就医观念，优先选择在乡镇卫生院就诊。2.居民在出现疾病症状时，可直接前往乡镇卫生院就诊。乡镇卫生院医务人员对患者进行初步诊断和评估，根据病情给予相应的治疗措施。3.对于诊断明确、病情稳定的常见病、多发病患者，乡镇卫生院应积极进行规范治疗和康复指导；对于超出乡镇卫生院诊疗能力的患者，按照转诊标准及时转诊至县级医院。（二）双向转诊1.上转指征疾病超出乡镇卫生院诊疗范围，如疑难病症、急危重症等。经乡镇卫生院规范治疗后，病情仍无好转或加重，需要进一步检查、诊断和治疗。患者及家属要求到上级医院就诊。2.上转流程乡镇卫生院经治医生填写转诊申请表，详细记录患者基本信息、病史、诊疗经过、转诊原因等，并经科室主任审核签字。将转诊申请表提交至医院转诊服务部门，由专人负责联系县级医院，预约专家号源，并安排转诊车辆或协助患者办理转诊手续。乡镇卫生院将患者的病历资料、检查检验报告等整理齐全，随患者一同转诊至县级医院，并及时与县级医院沟通患者病情。3.下转指征患者病情稳定，生命体征平稳，不需要在县级医院继续住院治疗。经县级医院治疗后，诊断明确，病情得到有效控制，需要康复治疗或后续观察。县级医院床位紧张，患者符合下转条件。4.下转流程县级医院经治医生填写下转通知单，明确患者诊断、治疗情况、康复建议等，并经科室主任审核签字。将下转通知单送达乡镇卫生院转诊服务部门，同时通知患者及家属。乡镇卫生院接到下转通知单后，安排专人负责接收患者，并做好患者的后续治疗和康复指导工作。（三）接续治疗1.县级医院对转诊患者进行全面检查和诊断，制定个性化的治疗方案。在患者住院期间，及时与乡镇卫生院沟通患者病情变化，必要时邀请乡镇卫生院医生参与会诊。2.患者病情稳定后，县级医院按照下转指征将患者转回乡镇卫生院，并提供详细的出院小结、康复指导意见等资料。3.乡镇卫生院接收下转患者后，根据县级医院提供的康复指导意见，继续为患者提供康复治疗、定期随访等服务，确保患者得到连续、规范的医疗服务。四、保障措施（一）加强组织领导成立由卫生健康行政部门牵头，乡镇卫生院、县级医院等相关医疗机构参与的分级诊疗工作领导小组，负责统筹协调分级诊疗制度的组织实施。定期召开工作会议，研究解决分级诊疗工作中存在的问题，推动分级诊疗工作顺利开展。（二）完善医保政策1.调整医保报销政策，拉开不同级别医疗机构的报销比例差距，引导患者合理分流。适当提高乡镇卫生院医保报销比例，降低县级医院起付线，提高患者在基层就诊的积极性。2.建立医保转诊备案制度，患者经乡镇卫生院转诊至县级医院的，无需办理转诊备案手续；未经转诊直接到县级医院就诊的，降低医保报销比例。3.加强医保基金监管，确保医保基金合理使用，保障分级诊疗制度的顺利实施。（三）提升基层服务能力1.加大对乡镇卫生院的投入，改善基础设施条件，配备必要的医疗设备，提高乡镇卫生院的硬件水平。2.加强乡镇卫生院人才队伍建设，通过招聘、培训、进修等方式，充实专业技术人员队伍，提高乡镇卫生院医务人员的业务能力和服务水平。3.推进乡镇卫生院信息化建设，建立与县级医院互联互通的信息系统，实现患者信息共享、远程医疗、电子病历传输等功能，提高医疗服务效率和质量。（四）强化宣传引导1.充分利用多种媒体渠道，广泛宣传分级诊疗制度的目的、意义、政策措施和服务流程，提高群众对分级诊疗制度的认知度和认同感。2.开展健康教育活动，引导群众树立科学的就医观念，增强自我保健意识，合理选择就医机构。3.及时总结分级诊疗工作中的典型经验和做法，通过宣传推广，营造良好的舆论氛围，推动分级诊疗制度深入实施。五、监督考核（一）建立考核机制卫生健康行政部门制定分级诊疗工作考核指标体系，定期对乡镇卫生院、县级医院分级诊疗工作进行考核评估。考核内容包括基层首诊率、双向转诊执行情况、医疗服务质量、患者满意度等方面。（二）考核方式考核采取日常检查与定期考核相结合的方式进行。日常检查由卫生健康行政部门组织相关人员对医疗机构分级诊疗工作开展情况进行不定期抽查；定期考核每年组织一次，由医疗机构按照考核指标体系进行自评，卫生健康行政部门组织专家进行现场考核。（三）结果运用1.将考核结果与医