卫生院院长每日巡查制度

PAGE卫生院院长每日巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，及时发现和解决卫生院运行过程中的问题，特制定本院长每日巡查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员及各科室、部门。（三）巡查原则1.全面覆盖原则：对卫生院的医疗、护理、行政管理、后勤保障等各个方面进行全面巡查。2.及时发现原则：每日定时巡查，确保及时发现问题，避免问题积累和恶化。3.客观公正原则：巡查过程中应保持客观公正的态度，如实记录问题，不偏袒、不隐瞒。4.持续改进原则：针对巡查发现的问题，及时提出整改措施，跟踪整改效果，不断完善卫生院管理。二、巡查内容（一）医疗质量1.科室医疗文书书写规范情况，包括病历、处方、检查报告等的准确性、完整性和及时性。2.医护人员对患者的诊疗操作规范执行情况，如诊断、治疗、护理等环节。3.医疗设备的运行状态及维护情况，确保设备正常使用，满足临床需求。4.抗菌药物的合理使用情况，检查是否存在滥用现象。（二）护理工作1.护士对患者的护理服务质量，包括基础护理、病情观察、护理操作等。2.护理文书的书写质量，如护理记录、护理交班等。3.病房环境的整洁、舒适和安全情况，包括床单位整理、物品摆放、消毒隔离等。（三）行政管理1.各科室工作人员的出勤情况、工作纪律。2.卫生院各项规章制度的执行情况，如考勤制度、财务制度、物资管理制度等。3.医疗纠纷的处理情况，了解是否存在潜在的纠纷隐患，以及对已发生纠纷的处理措施和效果。4.患者投诉处理情况，检查投诉处理流程是否顺畅，处理结果是否令患者满意。（四）后勤保障1.食堂卫生及食品安全情况，确保患者和职工饮食安全。2.水电暖等设施设备的运行情况，保障卫生院正常运转。3.医疗物资的储备和供应情况，保证临床工作的顺利开展。4.环境卫生状况，包括公共区域的清洁、消毒，医疗废物的处理等。三、巡查人员及职责（一）巡查人员卫生院院长及相关管理人员。（二）职责1.院长职责全面负责每日巡查工作的组织和实施。对巡查发现的问题进行综合分析，提出整改意见和决策。跟踪整改措施的落实情况，确保问题得到有效解决。2.相关管理人员职责协助院长进行巡查工作，负责各自分管领域的具体巡查内容。详细记录巡查情况，及时向院长汇报发现的问题。按照院长的要求，督促相关科室和人员落实整改措施。四、巡查时间及方式（一）巡查时间每日[具体时间区间]进行巡查，确保覆盖卫生院一天的主要工作时段。（二）巡查方式1.现场查看：深入各科室、部门，实地检查医疗工作开展情况、环境设施状况等。2.查阅资料：查看医疗文书、护理记录、规章制度执行记录等相关资料。3.人员访谈：与医护人员、患者及家属进行交流，了解工作情况和患者需求。五、巡查问题记录与反馈（一）记录要求巡查人员应使用统一的巡查记录表，详细记录巡查时间、地点、发现的问题、问题描述及相关责任人等信息。记录要准确、清晰、客观，能够真实反映问题的实际情况。（二）反馈方式1.巡查结束后，巡查人员应及时将巡查情况向院长汇报。汇报内容应包括发现的主要问题、问题的严重程度及初步整改建议。2.院长根据巡查情况，组织召开巡查问题反馈会，向相关科室和部门负责人通报问题，明确整改责任人和整改期限。六、整改措施与跟踪（一）整改措施制定相关科室和部门负责人应根据巡查反馈的问题，在规定时间内制定具体的整改措施。整改措施应具有针对性、可操作性，明确整改目标、整改步骤和责任人。（二）整改跟踪1.院长及相关管理人员负责对整改措施的落实情况进行跟踪检查。定期到整改科室或部门了解整改进展，查看整改效果。2.整改责任人应定期向院长汇报整改情况，直至问题得到彻底解决。对于整改过程中遇到的困难和问题，应及时向院长反馈，以便协调解决。（三）整改效果评估整改期限届满后，由院长组织相关人员对整改效果进行评估。评估方式包括现场检查、查阅资料、患者满意度调查等。对整改效果良好的科室和部门进行表扬，对整改不力的进行督促和问责。七、考核与奖惩（一）考核内容1.科室和部门对巡查问题的整改落实情况。2.在巡查过程中发现的好人好事及突出表现。3.违反卫生院规章制度的行为及造成的不良后果。（二）奖惩措施1.对于整改落实到位、工作表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励，如荣誉证书、奖金、晋升机会等。2.对于整改不力、问题反复出现的科室和个人，进行批评教育、扣发绩效奖金