武汉六角亭医院环境卫生管理制度

PAGE武汉六角亭医院环境卫生管理制度一、总则1.目的为加强武汉六角亭医院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于武汉六角亭医院内所有区域，包括医疗区、行政区、生活区、附属设施区等。3.基本原则环境卫生管理遵循预防为主、全面管理、责任明确、持续改进的原则。严格执行国家相关法律法规和卫生行业标准，确保医院环境卫生符合要求。二、环境卫生管理职责1.医院环境卫生管理委员会成立医院环境卫生管理委员会，由医院领导、各科室负责人、后勤保障部门负责人等组成。负责制定医院环境卫生管理政策、规划和目标，审议重大环境卫生管理事项，协调解决环境卫生管理工作中的问题。2.医院感染管理部门负责制定医院环境卫生监测计划，组织开展环境卫生监测工作，对监测结果进行分析和评估，指导各科室落实环境卫生管理措施，监督检查医院环境卫生管理工作的执行情况。3.各科室各科室主任是本科室环境卫生管理的第一责任人，负责组织本科室人员实施环境卫生管理措施，保持科室环境整洁、卫生达标。医护人员应做好诊疗区域的日常清洁和消毒工作，指导患者及家属做好个人卫生和环境保护。4.后勤保障部门负责医院公共区域的环境卫生清扫、消毒、垃圾处理等工作，定期维护和保养医院的环境卫生设施设备，确保其正常运行。提供必要的环境卫生物资保障，按照规定采购和发放清洁用品、消毒药剂等。5.保洁人员保洁人员负责医院各区域的日常清洁工作，严格按照操作规程进行清扫、擦拭、消毒等作业，及时清理垃圾和废弃物，保持环境整洁。遵守医院的各项规章制度，接受医院相关部门的监督和管理。三、环境卫生标准与要求1.医疗区环境卫生标准诊疗科室：室内地面、墙面、天花板应保持清洁，无污渍、无灰尘、无蜘蛛网。诊疗设备、仪器表面应定期擦拭消毒，保持清洁光亮。治疗台、换药车等应每日清洁消毒，台面物品摆放整齐有序。病房：病房应保持整洁、安静、舒适，空气清新。床单、被套、枕套应定期更换，保持清洁。床头柜、衣柜等家具表面应每日擦拭。卫生间应每日清洁消毒，无异味，便器应定期消毒。手术室：手术室应严格按照无菌技术操作规程进行管理，保持高度清洁。手术器械、设备应严格消毒灭菌，手术间内物品摆放整齐，地面、墙面、天花板应定期清洁消毒，空气应符合卫生标准。重症监护病房：重症监护病房应实行封闭式管理，环境清洁、安静、舒适。严格执行消毒隔离制度，加强空气、物体表面和医疗器械的消毒。医护人员进入病房应严格遵守无菌操作规程，做好个人防护。供应室：供应室应布局合理，分为去污区、检查包装区、灭菌区和无菌物品存放区。各区应严格分开，并有明显的标识。各类器械、物品应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保质量安全。2.行政区环境卫生标准办公室：办公桌椅、文件柜等应摆放整齐，桌面、地面应保持清洁。文件资料应分类存放，摆放有序。定期清理垃圾，保持室内环境整洁。会议室：会议室地面、墙面、天花板应清洁干净，桌椅摆放整齐。会前会后应及时清理桌面和地面，保持会议室整洁。走廊、楼梯：走廊、楼梯地面应每日清扫，扶手应定期擦拭，保持清洁光亮。无杂物堆积，无污渍。3.生活区环境卫生标准食堂：食堂应保持清洁卫生，食品加工区域应符合卫生要求。桌椅、餐具应定期消毒，食品储存应分类存放，隔墙离地。厨房垃圾应及时清理，保持环境整洁。宿舍：宿舍内床铺、桌椅等应摆放整齐，个人物品应整理有序。地面、墙面应定期清扫，保持清洁。宿舍应定期通风换气，保持空气清新。4.附属设施区环境卫生标准停车场：停车场地面应保持清洁，无杂物、无积水。停车线清晰，车辆停放有序。定期清理垃圾和废弃物，保持环境整洁。污水处理站：污水处理站应正常运行，水质达标排放。周边环境应保持清洁，无异味。定期对污水处理设备进行维护和保养，确保其正常运行。医疗废物暂存处：医疗废物暂存处应严格按照相关规定进行管理，有明显的标识。地面、墙面应定期消毒，保持清洁。医疗废物应分类存放，及时转运，防止泄漏和污染。四、环境卫生清扫与消毒1.清扫频率医疗区：诊疗科室、病房等区域每日进行清扫，手术室、重症监护病房等重点区域增加清扫次数。行政区：办公室、会议室等每日清扫，走廊、楼梯等公共区域每日定时清扫。生活区：食堂每日清扫，宿舍每周进行全面清扫。附属设施区：停车场、污水处理站等根据实际情况定期清扫。2.消毒方法与要求地面消毒：采用湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液拖地，作用30分钟后用清水冲洗干净。墙面消毒：用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。物体表面消毒：诊疗设备、仪器、家具等表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。空气消毒：采用紫外线消毒或空气净化器等方法进行空气消毒。紫外线消毒每次照射时间不少于30分钟，空气净化器应定期清洁和维护。医疗器械消毒灭菌：按照《消毒技术规范》的要求，采用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿的器械首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不耐湿的器械可选用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。3.特殊情况消毒处理发生医院感染暴发或疑似暴发时，应按照医院感染应急预案的要求，对相关区域进行强化消毒处理。增加消毒频率，采用更高浓度的消毒剂进行消毒，延长消毒时间。对被污染的地面、墙面、物体表面等，应立即用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液进行消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净。对被污染的医疗器械、物品等，应按照规定进行消毒灭菌处理。五、环境卫生监测1.监测计划医院感染管理部门应制定年度环境卫生监测计划，明确监测项目、监测方法、监测频率、监测人员等。监测项目包括空气、物体表面、医务人员手、医疗器械等的微生物指标。2.监测方法空气监测：采用平板暴露法或空气采样器法进行采样，检测空气中的细菌菌落总数。物体表面监测：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入10ml无菌生理盐水中送检。医务人员手监测：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面积约30cm²，将棉拭子放入10ml无菌生理盐水中送检。医疗器械监测：按照《消毒技术规范》的要求，对灭菌后的医疗器械进行无菌检测，对消毒后的医疗器械进行卫生学检测。3.监测频率空气监测：重点科室每月监测1次，普通科室每季度监测1次。物体表面监测：重点科室每周监测1次，普通科室每月监测1次。医务人员手监测：重点科室每周监测1次，普通科室每月监测1次。医疗器械监测：每批次灭菌或消毒后的医疗器械进行抽样监测。4.监测结果分析与反馈医院感染管理部门应定期对环境卫生监测结果进行分析和评估，绘制环境卫生质量趋势图，及时发现环境卫生管理中存在的问题。对监测结果不符合卫生标准的区域，应及时反馈给相关科室，督促其采取整改措施。整改后应进行复查，直至监测结果符合要求。六、医疗废物管理1.医疗废物分类收集医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物应分别使用专用包装物或容器进行收集。2.医疗废物暂存与转运医疗废物应在医疗废物暂存处暂存，暂存时间不得超过2天。医疗废物暂存处应设有明显的标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行转运和处置，转运过程中应严格遵守相关规定，防止医疗废物泄漏、扩散。3.医疗废物登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置去向等信息。医疗废物交接时，双方应签字确认，确保医疗废物的交接准确无误。4.医疗废物管理培训与监督加强对医护人员、保洁人员等的医疗废物管理知识培训，提高其医疗废物分类收集、暂存、转运等方面的意识和技能。医院感染管理部门应定期对医疗废物管理工作进行监督检查，发现问题及时督促整改，确保医疗废物管理工作规范、安全。七、环境卫生设施设备管理1.设施设备配置根据医院环境卫生管理的需要，合理配置环境卫生设施设备，如清洁工具、消毒设备、污水处理设备、医疗废物处置设备等。设施设备应符合国家相关标准和要求，具备良好的性能和可靠性。2.设施设备维护与保养建立环境卫生设施设备维护与保养制度，定期对设施设备进行检查、维护和保养。清洁工具应定期清洗、消毒，保持清洁卫生。消毒设备应定期进行校准和维护，确保消毒效果。污水处理设备、医疗废物处置设备等应按照操作规程进行运行和维护，定期进行检修和保养，确保其正常运行。3.设施设备更新与改造随着医院的发展和环境卫生管理要求的提高，及时对环境卫生设施设备进行更新与改造。更新与改造应充分考虑医院的实际情况和发展需求，选用先进、适用的设施设备，提高医院环境卫生管理水平。八、环境卫生管理考核与奖惩1.考核内容环境卫生管理考核内容包括环境卫生清扫与消毒、医疗废物管理、环境卫生设施设备管理、环境卫生监测等方面。考核应制定详细的考核标准，明确考核指标和评分方法。2.考核方式采用定期考核与不定期抽查相结合的方式进行环境卫生管理考核。定期考核每月或每季度进行一次，由医院环境卫生管理委员会组织相关人员对各科室进行考核。不定期抽查由医院感染管理部门或后勤保障部门进行，对发现的问题及时督促整改。3.奖惩措施对环境卫生管理