镇卫生院门诊规章制度

PAGE镇卫生院门诊规章制度一、总则1.目的本规章制度旨在规范镇卫生院门诊工作流程，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障患者权益，促进卫生院的可持续发展，为辖区居民提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.适用范围本规章制度适用于镇卫生院门诊全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等。3.制定依据本规章制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，以及医疗卫生行业标准制定。二、门诊工作流程1.患者就诊流程挂号：患者在门诊挂号处挂号，选择就诊科室和医生。挂号人员应准确登记患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。候诊：患者持挂号凭证到相应科室候诊。候诊区域应保持安静、整洁，提供必要的候诊设施。就诊：医生接诊患者，进行详细的病史询问、体格检查、诊断和治疗。医生应认真书写病历，记录患者病情、诊断、治疗方案等信息。检查：根据病情需要，医生开具检查申请单，患者到相应科室进行检查。检查科室应及时、准确地完成检查，并出具检查报告。治疗：如需治疗，患者到治疗科室接受治疗。治疗科室应严格执行操作规程，确保治疗安全、有效。缴费：患者凭检查报告、治疗单等到收费处缴费。收费人员应认真核对收费项目和金额，开具正规发票。取药：患者凭缴费凭证到药房取药。药房人员应认真核对药品名称、剂量、用法等信息，确保患者用药安全。2.急诊工作流程急诊患者就诊：急诊患者直接到急诊科就诊，值班医生应立即接诊，进行紧急处理。病情评估：医生对患者病情进行快速评估，确定病情严重程度，采取相应的急救措施。会诊与转诊：对于病情复杂或超出急诊科处理能力的患者，应及时组织相关科室会诊，并根据病情需要转诊至上级医院。急诊抢救记录：医生应详细记录急诊抢救过程，包括患者病情变化、治疗措施、用药情况等信息。三、门诊医生职责1.基本职责遵守职业道德，尊重患者权益，全心全意为患者服务。认真履行门诊医生岗位职责，按时上下班，不迟到、早退、旷工。负责门诊患者的诊断、治疗工作，认真书写病历，确保病历书写规范、准确、完整。严格执行医疗操作规程和医疗质量控制标准，确保医疗安全。2.诊疗工作详细询问患者病史，进行全面的体格检查，根据病情合理选择辅助检查项目，做出准确的诊断。根据诊断结果，制定合理的治疗方案，向患者解释治疗方案的目的、方法、注意事项等，取得患者的理解和配合。认真观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。对于疑难病症或超出自己诊疗能力的患者，应及时向上级医生请教或组织会诊。3.医疗文书书写按照病历书写规范要求，认真书写门诊病历。病历内容应包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗方案、医嘱等。病历书写应字迹清晰、工整，语言准确、规范，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历。及时完成门诊病历的整理和归档工作，确保病历资料的完整性和可追溯性。4.医患沟通主动与患者沟通，了解患者的需求和期望，耐心解答患者的疑问，做好患者的心理疏导工作。向患者告知病情、治疗方案、预后等信息，尊重患者的知情权和选择权，保护患者的隐私。积极处理患者投诉和纠纷，及时化解矛盾，维护卫生院的良好形象。四门诊护士职责1.基本职责遵守职业道德，热爱护理工作，全心全意为患者服务。严格遵守护理操作规程和护理质量控制标准，确保护理安全。在护士长的领导下，负责门诊患者的护理工作，完成各项护理任务。2.护理工作协助医生进行诊疗工作，做好患者的接待、分诊、导诊等工作。负责患者的基础护理，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者病情变化，及时报告医生。执行医嘱，准确、及时地为患者进行治疗和护理操作，如注射、输液、换药等。做好患者的生活护理，如协助患者饮水、进食、翻身、排便等，满足患者的生活需求。负责门诊治疗室、换药室、处置室等区域的清洁、消毒和物品管理工作，保持环境整洁、物品摆放有序。3.健康教育向患者及家属宣传疾病防治知识、健康生活方式等，提高患者的自我保健意识和能力。针对患者的病情和治疗方案，进行健康教育指导，如饮食、休息、用药、康复锻炼等方面的注意事项。解答患者及家属关于疾病治疗和护理方面的疑问，提供心理支持和安慰。4.护理记录认真做好护理记录，记录患者的病情变化、护理措施、治疗效果等信息。护理记录应及时、准确、完整，字迹清晰、工整，不得涂改、伪造、隐匿、销毁护理记录。按照规定及时整理和归档护理记录，确保护理资料的完整性和可追溯性。五、门诊医技人员职责1.基本职责遵守职业道德，严格遵守操作规程和质量控制标准，确保检查、检验结果的准确性和可靠性。在科主任的领导下，负责门诊各项医技检查、检验工作，为临床诊断和治疗提供依据。2.检查、检验工作认真核对患者信息，严格按照操作规程进行检查、检验操作，确保操作规范、准确。及时、准确地出具检查、检验报告，对检查、检验结果负责。报告内容应完整、清晰、准确，注明检查、检验日期、报告日期等信息。对检查、检验过程中发现的异常情况或疑难问题，应及时与临床医生沟通，必要时进行复查或会诊。做好检查、检验设备的维护和保养工作，确保设备正常运行。定期对设备进行校准和质量控制检测，保证设备性能符合要求。3.质量控制严格执行质量控制制度，定期对检查、检验结果进行内部审核和质量评估，确保结果的准确性和可靠性。参加上级部门组织的质量控制考核，不断提高自身业务水平和质量控制能力。对质量控制中发现的问题及时进行分析和整改，采取有效措施防止类似问题再次发生。4.患者服务热情接待患者，耐心解答患者关于检查、检验项目的疑问，指导患者做好检查、检验前的准备工作。尊重患者隐私，保护患者信息安全。不得泄露患者的检查、检验结果和个人隐私信息。六、门诊药房职责1.基本职责遵守职业道德，严格执行药品管理法律法规和药房工作制度，确保药品质量和用药安全。在药剂科主任的领导下，负责门诊药房的药品调配、发放和管理工作。2.药品管理负责药品的采购、验收、储存、养护等工作，确保药品质量符合标准要求。按照药品储存条件要求，合理储存药品，定期检查药品质量，防止药品变质、过期、失效。做好药品的盘点工作，做到账物相符。及时清理过期、变质、失效药品，按规定进行处理。3.药品调配与发放认真审核医生开具的处方，严格按照处方调配药品。调配过程中应仔细核对药品名称、剂量、用法、用量等信息，确保调配准确无误。向患者发放药品时，应认真核对患者姓名、药品名称、剂量、用法等信息，向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，确保患者正确用药。对于特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，应严格按照相关法律法规进行管理和调配，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。4.药学服务为患者提供药学咨询服务，解答患者关于药品使用、不良反应、药物相互作用等方面的疑问。开展合理用药宣传和指导工作，协助医生做好药物治疗方案的调整，促进临床合理用药。收集患者对药品质量、疗效、不良反应等方面的意见和建议，及时反馈给相关部门，不断改进药房工作。七、门诊收费职责1.基本职责遵守职业道德，严格执行财务管理制度和收费工作制度，确保收费工作准确、规范、高效。在财务科的领导下，负责门诊患者的收费工作。2.收费工作认真核对患者挂号凭证、检查报告、治疗单等收费依据，准确录入收费项目和金额，开具正规发票。严格执行收费标准，不得擅自提高或降低收费标准，不得重复收费、漏收、多收。妥善保管收费票据和现金，做到日清月结，账账相符、账实相符。定期将收费票据和现金上缴财务科。做好收费系统的维护和管理工作，确保系统正常运行。及时处理收费过程中出现的问题，如退费、冲账等。3.患者服务热情接待患者，耐心解答患者关于收费方面的疑问，提供收费明细清单。尊重患者权益，保护患者隐私。不得泄露患者的收费信息和个人隐私。积极协助患者办理医保、新农合等报销手续，提供必要的帮助和指导。八、门诊病历管理1.病历书写规范门诊病历应按照卫生部制定的《病历书写基本规范》要求书写，内容包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗方案、医嘱等。病历书写应字迹清晰、工整，语言准确、规范，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历。急诊病历应在接诊后及时书写，详细记录患者病情变化、急救措施、用药情况等信息。2.病历审核与归档医生书写完成门诊病历后，应及时交上级医生或科主任审核。审核内容包括病历书写质量、诊断准确性、治疗方案合理性等。审核合格的病历应及时进行归档。病历归档应按照科室、时间顺序进行整理，确保病历资料的完整性和可追溯性。病历归档后应妥善保管，不得随意丢失、损坏或外借。借阅病历应按照规定办理借阅手续，并按时归还。3.病历保存期限门诊病历保存期限按照国家相关规定执行，一般不少于15年。保存期满后，应按照规定进行销毁处理。销毁病历应填写销毁清单，经相关部门批准后，由专人负责销毁。九、门诊医疗质量管理1.质量控制体系建立健全门诊医疗质量控制体系，成立医疗质量管理小组，负责门诊医疗质量的监督、检查和评估工作。制定门诊医疗质量控制标准和考核办法，明确各岗位人员的质量职责，定期对门诊医疗质量进行检查和考核。定期召开医疗质量分析会议，对门诊医疗质量存在的问题进行分析和总结，制定改进措施，持续提高门诊医疗质量。2.医疗安全管理加强门诊医疗安全管理，严格执行医疗操作规程和医疗安全管理制度，防止医疗事故的发生。做好医疗风险评估和防范工作，对可能存在的医疗风险进行识别、评估和控制。加强医疗纠纷的预防和处理工作，及时化解矛盾，维护卫生院的正常医疗秩序。3.医疗质量考核与奖惩建立门诊医疗质量考核制度，对各科室和医务人员的医疗质量进行量化考核。考核结果与绩效分配、职称晋升、评先评优等挂钩。对医疗质量优秀的科室和个人进行表彰和奖励，对医疗质量不达标的科室和个人进行批评教育和处罚。十、门诊感染管理1.感染防控措施加强门诊感染管理，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好门诊环境清洁消毒工作，定期对候诊区域、诊室、治疗室、换药室、处置室、药房、收费处等区域进行清洁消毒，保持环境整洁。医疗器械、设备应定期进行清洁、消毒和维护，确保其性能良好，防止因器械、设备污染导致感染。医护人员应严格遵守无菌操作规程，做好个人防护，如戴口罩、帽子、手套等，防止自身感染和传播感染。2.医疗废物管理严格按照医疗废物管理相关规定，做好门诊医疗废物的分类收集、暂存和转运工作。医疗废物应使用专用包装袋或容器进行收集，不得与生活垃圾混放。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.感染监测与报告建立门诊感染监测制度，定期对门诊患者和医务人员的感染情况进行监测。监测内容包括医院感染发病率、感染部位、病原体等。发现医院感染病例应及时进行报告，并按照规定进行调查和处理。对感染病例应采取有效的隔离措施，防止感染的传播。定期对门诊感染监测数据进行分析和总结，针对存在的问题制定改进措施，不断提高门诊感染防控水平。十一、门诊患者投诉处理1.投诉受理设立专门的投诉受理渠道，如投诉电话、投诉邮箱、投诉意见箱等，方便患者投诉。接到患者投诉后，应及时受理，认真记录投诉内容，包括投诉时间、投诉人姓名、联系方式、投诉事项等。2.投诉调查与处理对投诉事项进行及时调查，核实情况。调查过程中应收集相关证据，如病历、检查报告、收费票据等。根据调查结果，制定合理的处理方案，及时回复患者。处理方案应明确责任部门和责任人，提出具体的整改措施，确保投诉得到妥善解决。在处理投诉过程中，应注重与患者的沟通和交流，耐心倾听患者的诉求，做好解释和安抚工作，争取患者的理解和支持。3.投诉反馈与跟踪将投诉