卫生院护理身份识别制度

PAGE卫生院护理身份识别制度一、总则（一）目的为确保卫生院护理工作的准确性和安全性，有效识别患者身份，防止医疗差错，保障患者的医疗权益，特制定本身份识别制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体护理人员在为患者提供护理服务的全过程。（三）基本原则1.准确性原则：确保患者身份信息准确无误，避免因身份识别错误导致的医疗事故。2.唯一性原则：每位患者均有唯一的身份标识，避免混淆。3.及时性原则：在护理操作的关键环节及时进行身份识别，确保操作准确对应患者。4.双人核对原则：涉及重要护理操作时，应由两名护理人员共同核对患者身份。二、身份识别标识（一）腕带标识1.适用对象：所有住院患者均需佩戴腕带。2.内容要求：腕带上应包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等基本信息。信息应清晰、准确、完整，且与患者病历信息一致。3.佩戴规范：由责任护士在患者入院时为其佩戴，确保腕带佩戴松紧适宜，以能放入一指为宜。佩戴位置为患者手腕内侧，避免影响血液循环和皮肤完整性。如患者手腕受伤或有特殊情况不宜佩戴腕带，应在护理记录中详细说明，并采取其他有效的身份识别措施。（二）床头卡标识1.适用对象：适用于所有住院患者。2.内容要求：床头卡应标明患者姓名、性别、年龄、诊断、科室、床号等信息。信息应简洁明了，便于医护人员和患者家属识别。3.放置规范：床头卡应放置在患者床头明显位置，保持清晰可见。（三）门诊患者身份识别1.挂号凭证：患者挂号时获取的挂号凭证作为身份识别的重要依据之一，凭证上应包含患者姓名、就诊科室、就诊时间等信息。2.就诊流程引导：在门诊各科室候诊区、检查区等显著位置张贴就诊流程指引，引导患者按照流程进行身份确认和就诊操作，确保患者在不同环节均能被准确识别身份。三、身份识别流程（一）入院身份识别1.患者办理入院手续时，收费处工作人员应核对患者有效身份证件（身份证、医保卡等），并将患者基本信息录入医院信息系统。2.责任护士接到患者后，再次核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号等，并与医院信息系统中的信息进行比对，确保一致。3.为患者佩戴腕带，按照腕带佩戴规范填写相关信息，并让患者或其家属确认信息无误。（二）转科身份识别1.患者转科前，转出科室护士应与转入科室护士进行沟通，交接患者病情及护理情况。2.转出科室护士在患者病历上注明转科时间、转科原因等信息，并在患者腕带上做好标记。3.转入科室护士接收患者时，核对患者腕带信息、病历信息及床头卡信息，与转出科室护士进行再次确认，确保患者身份准确无误。（三）手术身份识别1.手术患者在进入手术室前，手术科室护士应核对患者腕带信息、病历信息及手术通知单信息，确保三者一致。2.核对无误后，将患者护送至手术室，与手术室护士进行交接，再次核对患者身份信息。3.手术室护士在手术开始前，应与手术医生、麻醉医生共同核对患者身份信息，确认无误后方可进行手术操作。（四）检查、检验身份识别1.患者进行检查、检验前，责任护士应核对患者腕带信息，并告知患者检查、检验项目及注意事项。2.患者到达检查、检验科室后，科室工作人员应核对患者腕带信息与检查、检验申请单信息，确认患者身份无误后，方可进行检查、检验操作。3.对于无法佩戴腕带的患者（如婴幼儿、意识不清者等），应在陪同人员的确认下，使用其他有效身份识别方式，如核对患者照片、询问患者基本信息等，确保身份准确。（五）给药身份识别1.护士在给药前，应严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.核对患者腕带信息及床头卡信息，确认患者身份无误后，方可给药。3.对于多名患者同时给药的情况，应逐一核对患者身份，避免混淆。（六）输血身份识别1.输血前，护士应双人核对患者腕带信息、病历信息及输血申请单信息，确保患者身份准确无误。2.核对患者血型、交叉配血试验结果等信息，与血袋标签信息进行比对，确认一致。3.由两名护士共同到血库取血，与血库工作人员再次核对患者信息及血液信息，无误后签字确认。4.输血过程中，密切观察患者反应，严格按照输血操作规程进行操作，确保输血安全。四、身份识别培训与教育（一）培训计划1.护理部应制定年度身份识别培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间及培训方式。2.培训内容应包括身份识别制度、标识使用规范、识别流程、相关法律法规及案例分析等。（二）培训实施1.新入职护士培训：新入职护士上岗前，应接受身份识别制度专项培训，培训时间不少于[X]小时。培训结束后，进行理论考核和操作考核，考核合格后方可上岗。2.在职护士培训：定期组织在职护士进行身份识别制度培训，每年培训次数不少于[X]次。培训方式可采用集中授课、案例讨论、模拟演练等多种形式，提高护士的身份识别意识和技能。3.特殊岗位护士培训：针对手术室、重症监护室等特殊岗位护士，应进行专项培训，重点强化手术、抢救等关键环节的身份识别流程和操作规范。（三）教育宣传1.利用医院内部宣传栏、电子显示屏等多种形式，宣传身份识别制度的重要性和相关知识，提高全体医护人员及患者的知晓率。2.在新入院患者健康教育中，向患者及家属介绍身份识别标识的作用和使用方法，取得患者及家属的理解和配合。五、监督与考核（一）监督检查1.护理部定期对各科室身份识别制度的执行情况进行监督检查，每月至少检查[X]次。2.检查内容包括患者身份识别标识的佩戴情况、身份识别流程的执行情况、护士对身份识别制度的掌握程度等。3.对检查中发现的问题及时进行反馈，并要求科室限期整改。（二）考核评价1.建立身份识别制度考核评价机制，将身份识别制度执行情况纳入护士绩效考核内容。2.考核方式包括日常检查、定期考核、患者满意度调查等。3.对身份识别制度执行良好的科室和个人进行表彰和奖励，对执行不力的科室和个人进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚。六、信息管理与安全（一）信息系统管理1.医院信息系统应确保患者身份信息的准确录入、存储和查询，保证信息的一致性和完整性。2.定期对信息系统进行维护和更新，防止因系统故障导致身份识别信息错误或丢失。3.严格限制对患者身份信息的访问权限，只有经过授权的人员才能查询和修改患者身份信息。（二）信息安全保护1.加强对患者身份信息的安全保护，防止信息泄露。对涉及患者身份信息的纸质文档和电子数据，应妥善保管，严格按照保密制度进行管理。2.对废弃的患