卫生院传染病核对制度

PAGE卫生院传染病核对制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众身体健康和生命安全，规范卫生院传染病核对工作流程，提高传染病防控质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院内所有涉及传染病诊断、报告、治疗、管理等相关工作的科室和人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家有关传染病防治的法律法规和行业标准，确保各项核对工作合法合规。2.及时准确原则：对传染病信息进行及时收集、核对和报告，保证信息的准确性和完整性，以便采取有效的防控措施。3.科学严谨原则：运用科学的方法和严谨的态度开展核对工作，提高传染病防控的科学性和有效性。4.责任明确原则：明确各岗位在传染病核对工作中的职责，做到责任到人，确保工作落实到位。二、组织管理（一）成立传染病核对工作领导小组1.组成人员：由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各临床科室主任、防保科科长、检验科科长、信息科科长等为成员。2.职责全面负责卫生院传染病核对工作的领导和决策，制定工作方针和策略。协调各部门之间的工作，确保传染病核对工作顺利开展。定期召开会议，研究解决传染病核对工作中存在的问题。（二）明确各部门职责1.防保科负责传染病疫情的收集、汇总、分析和报告工作，对传染病信息进行初步核对。指导临床科室开展传染病诊断、报告和隔离等工作，定期对临床医生进行传染病防控知识培训。负责与上级疾病预防控制机构沟通协调，及时了解疫情动态，落实各项防控措施。2.临床科室负责对本科室就诊患者进行传染病诊断，并及时报告。严格执行传染病隔离制度，对疑似和确诊患者进行规范隔离治疗，做好患者及家属的健康教育工作。配合防保科做好传染病信息的核对和补充工作，确保本科室传染病报告信息的准确性。3.检验科承担传染病相关检验检测工作，确保检验结果准确可靠。及时将传染病检验阳性结果反馈给临床科室和防保科，并做好记录。对检验设备进行定期维护和校准，保证检验工作的质量。4.信息科负责传染病信息管理系统的维护和管理，确保信息传输畅通。对传染病报告信息进行审核、录入和统计分析，及时生成各类报表。保障信息安全，防止传染病信息泄露。三、传染病诊断核对（一）诊断标准依据临床医生应依据《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病诊断标准，结合患者的症状、体征、实验室检查结果等进行综合判断。同时，参考国家卫生健康委发布的最新版《传染病诊断指南》及相关专业书籍、文献，确保诊断的准确性。（二）诊断流程1.患者就诊：患者到卫生院就诊，首诊医生详细询问病史、症状、体征等信息，并进行初步检查。2.疑似病例判断：如发现患者有符合传染病疑似症状或体征，首诊医生应立即进行详细记录，并开具必要的检查检验申请单。3.实验室检查：检验科按照规定及时进行相关检验检测，确保结果准确及时反馈。4.综合诊断：临床医生根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合分析，判断是否为疑似病例或确诊病例。对于疑难病例，应组织院内专家会诊，必要时邀请上级医疗机构专家指导诊断。5.诊断结果记录：确诊或疑似传染病病例诊断后，医生应在病历中详细记录诊断依据、诊断时间、病情变化等信息，并按照规定填写传染病报告卡。（三）核对要点1.病史核对：仔细核对患者的发病时间、地点、主要症状、病情发展过程等信息，确保记录准确无误。2.症状体征核对：对患者的症状、体征进行再次检查和核实，看是否与诊断结果相符，有无遗漏重要信息。3.实验室检查结果核对：与检验科核对检验结果的准确性，查看检验方法是否正确、标本采集是否规范、结果是否符合诊断标准等。如对检验结果有疑问，应及时复查或与上级检验机构沟通。4.诊断依据核对：检查诊断依据是否充分，是否符合相关诊断标准和指南要求。对于疑难病例的诊断，应确保会诊意见或专家指导意见明确、合理。四、传染病报告核对（一）报告时限1.责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。2.对其他乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。3.对丙类传染病和其他传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。（二）报告内容核对1.报告卡信息完整性核对：检查传染病报告卡中患者基本信息（姓名、性别、年龄、职业、联系方式等）、发病日期、诊断日期、疾病名称、病例分类（疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例等）、发病地址、现住地址等内容是否完整准确。2.诊断信息核对：确保报告卡上的诊断信息与病历记录一致，包括疾病名称、诊断依据、诊断时间等。如诊断发生变更，应及时在报告卡上进行订正，并注明订正日期和原因。3.病例分类核对：根据患者的诊断情况和病情进展，准确填写病例分类，避免误报或漏报。对于疑似病例转为确诊病例、临床诊断病例转为实验室确诊病例等情况，应及时进行相应的报告卡订正。（三）报告流程核对1.报告途径核对：确认报告人是否按照规定的网络直报系统或其他通讯方式进行报告，有无通过非正规渠道报告传染病信息。2.报告环节核对：检查报告信息是否经过科室负责人审核、防保科汇总审核后才上传至网络直报系统或发送给上级疾病预防控制机构。各环节审核人员应在报告卡上签字确认，注明审核时间。（四）报告异常情况处理1.重复报告处理：如发现同一患者在不同时间或不同科室出现重复报告，应及时核实情况，删除重复报告，并在系统中做好记录。2.错误报告处理：对于报告信息错误（如患者基本信息错误、疾病名称错误、诊断信息错误等），应立即进行订正报告，并对错误原因进行分析总结，采取相应措施防止再次发生。3.迟报处理：对超过报告时限的传染病报告，应及时查明原因，督促报告人尽快补报，并对迟报情况进行登记和分析。如因特殊原因导致迟报，应说明理由并提交相关证明材料。五、传染病治疗核对（一）治疗方案制定1.根据传染病诊断结果，临床医生应遵循国家制定的传染病治疗指南和规范，结合患者的具体情况（如年龄、基础疾病、病情严重程度等）制定个性化的治疗方案。2.治疗方案应包括治疗药物选择、剂量、用法、疗程、治疗期间的观察指标及处理措施等内容。对于疑难或重症传染病患者，应组织多学科会诊，共同制定治疗方案。（二）治疗过程核对1.医嘱核对：护士应严格按照医生开具的治疗医嘱进行给药、护理等操作，在执行医嘱前，应仔细核对医嘱内容，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等，确保无误后签字执行。2.治疗效果观察核对：医生和护士应密切观察患者的治疗效果，如症状改善情况、生命体征变化、实验室检查指标变化等。定期对治疗效果进行评估，根据评估结果及时调整治疗方案。3.药物不良反应监测核对：关注患者在治疗过程中是否出现药物不良反应，如发现不良反应，应及时报告医生，并按照规定进行处理。同时，对药物不良反应进行详细记录，分析原因，采取相应措施避免再次发生。（三）出院核对1.患者达到出院标准后，临床医生应全面评估患者的病情恢复情况，确认符合出院条件。2.核对出院带药情况，确保患者清楚了解出院后药物的使用方法、剂量、注意事项等。3.向患者及家属进行出院健康教育，告知其出院后的康复指导、复诊时间及联系方式等，并提供相关宣传资料。4.在患者出院后，及时将出院信息反馈给防保科，以便进行后续的随访管理。六、传染病防控措施核对（一）隔离措施核对1.对于确诊或疑似传染病患者，应按照规定及时采取隔离措施。核对隔离病房的设置是否符合要求，包括病房布局、通风条件、消毒设施等。2.检查医护人员在接触隔离患者时是否正确穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，严格执行手卫生制度，防止交叉感染。3.定期对隔离病房进行消毒和清洁，核对消毒记录是否完整，消毒方法是否正确、有效。（二）消毒措施核对1.对患者居住的病房、使用的物品及医疗器械等进行定期消毒。核对消毒范围、消毒频率、消毒方法是否符合相关标准和规范要求。2.检查医疗废物的分类收集、暂存和转运是否规范，是否按照规定进行无害化处理。核对医疗废物登记记录，确保医疗废物管理安全。3.对卫生院环境表面、空气等进行定期消毒监测，核对监测结果是否达标，如发现问题及时采取整改措施。（三）密切接触者管理核对1.及时排查确诊或疑似传染病患者的密切接触者，核对密切接触者名单是否准确完整。2.对密切接触者进行登记管理，告知其应采取的防控措施，如居家隔离观察、定期测量体温等，并安排专人进行随访。3.核对密切接触者的核酸检测情况，按照规定及时组织密切接触者进行核酸检测，对检测结果进行跟踪管理，确保不漏一人。七、培训与考核（一）培训计划制定1.根据卫生院传染病防控工作需求和人员实际情况，制定年度传染病核对工作培训计划。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.培训内容应涵盖传染病防治法律法规、诊断标准、报告流程、治疗原则、防控措施、信息系统操作等方面，确保培训内容全面、系统、实用。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训工作，培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、现场演示、在线学习等多种形式相结合，提高培训效果。2.定期邀请上级疾病预防控制机构专家或院内资深专家进行培训授课，确保培训内容的权威性和专业性。3.培训过程中应做好培训记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息，以便对培训效果进行评估和总结。（三）考核评估1.建立传染病核对工作考核评估机制，定期对工作人员进行考核。考核内容包括传染病知识掌握程度、工作流程执行情况、信息报告质量、防控措施落实情况等。2.考核方式可采用理论考试、实际操作考核、工作业绩评估等多种形式相结合。对考核合格的人员颁发合格证书，对考核不合格的人员进行补考或针对性培训，直至考核合格。3.将考核结果与工作人员的绩效挂钩，激励工作人员积极参与传染病核对工作，提高工作质量和效率。八、监督与检查（一）内部监督1.卫生院成立内部监督小组，定期对传染病核对工作进行检查。检查内容包括组织管理、诊断核对、报告核对、治疗核对、防控措施落实等方面。2.监督小组通过查阅资料、现场检查、人员访谈等方式进行监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。3.定期召开传染病核对工作监督检查总结会议，分析存在的问题，总结经验教训，不断完善工作制度和流程。（二）外部监督1.积极配合上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构等开展的传染病防控工作监督检查，如实提供相关资料和信息。2.对于外部监督检查中发现的问题，应高度重视，认真整改，并及时将整改情况反馈给相关部门。3.关注外部监督检查反馈的意见和建议，结合卫生院实际情况，采取有效措施加强传染病核对工作管理，提高防控水平。九、信息管理与保密（一）信息收集与整理1.防保科负责收集、整理本卫生院内传染病相关信息，包括诊断信息、报告信息、治疗信息、防控措施落实情况等。2.对收集到的信息进行分类、归档，建立完善的传染病信息档案，确保信息的完整性和可追溯性。（二）信息分析与利用1.定期对传染病信息进行分析，绘制疫情趋势图、病例分布地图等，分析传染病的流行特征、发病规律、影响因素等，为制定防控策略和措施提供科学依据。2.利用传染病信息开展风险评估，及时发现潜在的疫情风险点，采取针对性的防控措施，防止传染病的传播和扩散。（三）