青海卫生综合监管制度

PAGE青海卫生综合监管制度一、总则（一）目的为加强青海医疗卫生行业综合监管，规范医疗卫生服务行为，提高医疗卫生服务质量，保障人民群众健康权益，根据国家相关法律法规和行业标准，结合青海实际，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于青海行政区域内各级各类医疗卫生机构（包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等）及其从业人员，以及医疗卫生行业相关活动。（三）基本原则1.依法监管：严格依据法律法规和行业标准，规范监管行为，确保监管活动合法合规。2.全面覆盖：涵盖医疗卫生服务的各个环节、各类机构和人员，实现全方位、全领域监管。3.科学精准：运用科学的监管方法和技术手段，提高监管的针对性和有效性。4.协同共治：强化部门间协同配合，形成政府主导、部门协作、社会参与的监管格局。二、监管主体与职责（一）政府部门职责1.卫生健康行政部门负责制定医疗卫生综合监管政策、规划、标准和规范。组织开展医疗卫生机构、从业人员、医疗技术应用、大型医用设备等监督管理工作。负责医疗卫生行业投诉举报处理和违法违规行为查处。协调推进医疗卫生行业信用体系建设。2.其他相关部门发展改革部门：负责将医疗卫生行业发展纳入国民经济和社会发展规划，合理确定医疗卫生服务价格政策。财政部门：负责保障医疗卫生综合监管工作所需经费，加强资金监管。人力资源社会保障部门：负责医疗卫生机构人事管理、薪酬分配等政策制定和监督检查。市场监管部门：负责医疗卫生机构药品、医疗器械经营使用的监督管理，查处相关违法违规行为。医保部门：负责医保基金监管，推进医保支付方式改革，加强医保定点机构管理。（二）医疗卫生机构主体责任1.建立健全内部管理制度，加强自我管理和约束。2.严格依法执业，规范诊疗服务行为，确保医疗质量和安全。3.加强医疗费用控制，规范收费行为，合理使用医保基金。4.按照规定报送相关信息，配合政府部门开展监管工作。（三）行业组织自律作用1.加强行业自律管理，制定行业规范和职业道德准则，推动行业诚信建设。2.组织开展业务培训、技术交流和行业评价，提高行业整体素质。3.参与医疗卫生综合监管政策研究和制定，反映行业诉求。三、监管内容（一）医疗卫生机构资质监管1.严格审查医疗机构设置审批、执业登记，确保机构具备合法执业资格。2.检查医疗卫生机构人员资质，包括执业医师、护士等依法执业情况。（二）医疗服务行为监管1.规范诊疗规范执行情况，检查临床诊疗指南、技术操作规范等落实情况。2.加强医疗质量安全管理，对医疗质量核心制度执行情况进行监督检查。3.监督医疗技术临床应用管理，严禁违规开展限制类技术。（三）医疗费用监管1.检查医疗收费标准执行情况，杜绝乱收费现象。2.加强医保基金使用监管，防止欺诈骗保行为发生。（四）公共卫生服务监管1.对疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等公共卫生工作进行监督检查。2.考核公共卫生服务项目实施效果，确保各项任务落实到位。（五）医疗卫生机构运行监管1.检查机构内部管理情况，包括人员配备、财务管理、后勤保障等。2.监督医疗卫生机构药品、医疗器械采购、储存、使用管理。四、监管方式与手段（一）日常监督检查1.制定年度监督检查计划，定期对医疗卫生机构进行现场检查。2.检查内容包括机构资质、人员资质、医疗服务行为、医疗费用等。（二）专项监督检查1.根据工作需要，针对重点领域、关键环节开展专项监督检查。2.如打击非法行医专项行动、医保基金专项治理等。（三）投诉举报处理1.畅通投诉举报渠道，设立专门的投诉举报电话、邮箱等。2.及时受理、调查处理投诉举报案件，依法依规作出处理决定。（四）信息化监管1.建立医疗卫生综合监管信息平台，整合各类监管信息。2.利用信息化手段实现对医疗卫生机构实时动态监管。（五）信用监管1.建立医疗卫生机构及从业人员信用档案，记录违法违规行为。2.实行信用分级分类管理，对守信者予以激励，对失信者进行联合惩戒。五、监管流程（一）监督检查准备1.制定监督检查方案，明确检查目的、内容、方法和人员分工。2.收集被检查对象相关信息，包括机构基本情况、历年监管记录等。（二）现场检查实施1.按照监督检查方案，通过查阅资料、现场查看、人员访谈等方式进行检查。2.如实记录检查情况，制作现场检查笔录和相关证据材料。（三）问题反馈与整改1.检查结束后，及时向被检查对象反馈检查发现的问题。2.下达整改通知书，明确整改要求和期限。（四）整改复查1.整改期限届满后，对整改情况进行复查。2.对整改不到位的，依法依规进行处理。（五）结果运用1.将监督检查结果作为医疗卫生机构校验、等级评审、医保定点资格确定等的重要依据。2.对违法违规行为依法依规进行严肃处理，并向社会公开。六、法律责任（一）医疗卫生机构法律责任1.对违反本制度规定的医疗卫生机构，由卫生健康行政部门依法责令限期改正，给予警告；情节严重的，依法吊销执业许可证。2.对医疗卫生机构及其从业人员的其他违法违规行为，按照相关法律法规进行处罚。（二）从业人员法律责任1.医疗卫生机构从业人员违反本制度规定的，由所在机构给予批评教育、警告、暂停执业活动等处理；情节严重的，依法吊销执业证书。2.构成犯罪的，依法追究刑事责任。（三）相关部门工作人员法律责任1.政府部门工作人员在医疗卫生综合