乡镇卫生院结核病制度

PAGE乡镇卫生院结核病制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院结核病防治工作，规范结核病诊断、治疗、管理流程，提高结核病防治水平，保障人民群众身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医护人员及相关管理人员，涉及结核病的预防、诊断、治疗、随访管理等工作。（三）基本原则1.预防为主原则加强结核病健康教育，普及结核病防治知识，提高公众自我防护意识，减少结核病传播。2.规范诊疗原则严格按照国家结核病诊疗规范，对结核病患者进行科学诊断、合理治疗，确保医疗质量和安全。3.全程管理原则对结核病患者实施全程跟踪管理，包括治疗前评估、治疗过程中的督导服药、定期复查、治疗结束后的随访等，确保患者完成全程规范治疗。二、结核病预防（一）健康教育1.制定结核病健康教育计划，定期开展结核病防治知识宣传活动。宣传内容包括结核病的危害、传播途径、症状、预防方法等。2.利用多种形式进行宣传，如举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏、利用微信公众号等新媒体平台发布科普信息等。3.针对重点人群，如学校师生、老年人、流动人口等，开展有针对性的结核病健康教育活动，提高其结核病防治意识。（二）疫情监测与报告1.建立健全结核病疫情监测制度，加强对辖区内结核病疫情的监测和分析。2.医护人员在日常诊疗工作中，发现疑似结核病患者时，应及时进行登记，并按照规定的报告程序，在[X]小时内将疫情信息报告给当地疾病预防控制机构。3.配合疾病预防控制机构做好结核病疫情的调查、核实和处置工作。（三）预防性治疗1.对结核病高危人群，如与结核病患者密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者等，根据相关指南和标准，评估其结核病发病风险，必要时实施预防性治疗。2.预防性治疗方案应严格按照国家规范执行，治疗过程中密切观察患者不良反应，做好记录和随访。三、结核病诊断（一）诊断标准1.依据《结核病诊断标准》（WS2882017）等相关标准，对疑似结核病患者进行诊断。2.综合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查等结果进行诊断，确保诊断准确性。（二）诊断流程1.患者前来就诊时，首诊医生应详细询问病史、症状、体征等，进行初步评估。2.根据患者情况，开具相关检查申请单，包括胸部X光片或胸部CT、痰涂片、痰培养、结核菌素试验（PPD试验）等。3.检验科应及时、准确地完成各项检查，并将结果反馈给临床医生。4.临床医生根据检查结果，结合患者具体情况，做出结核病诊断。对于疑似结核病患者，应及时转诊至上级定点医疗机构进一步确诊。（三）诊断报告1.确诊结核病患者后，责任医生应在[X]小时内填写结核病报告卡，并将报告卡信息录入结核病管理信息系统。2.同时，将结核病报告卡报送至当地疾病预防控制机构。四、结核病治疗（一）治疗原则1.遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，确保患者得到规范、有效的治疗。2.根据患者病情、痰菌检查结果等，制定个性化的治疗方案。（二）治疗方案1.初治涂阳肺结核患者采用2HRZE/4HR方案，即强化期使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）治疗2个月，巩固期使用异烟肼、利福平治疗4个月。2.复治涂阳肺结核患者采用2HRZES/6HRE方案，即强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素（S）治疗2个月，巩固期使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗6个月。3.其他类型结核病患者的治疗方案参照国家结核病诊疗规范执行。（三）治疗管理1.建立结核病患者治疗管理档案，记录患者基本信息、治疗方案、服药情况、复查结果等。2.责任医生应定期对患者进行随访，了解患者服药依从性、药物不良反应等情况，及时给予指导和处理。3.对居家治疗的患者，实施督导服药管理。可采用医务人员直接面视下督导服药（DOT）、家庭成员督导服药等方式，确保患者按时、规律服药。4.对于出现药物不良反应的患者，应及时调整治疗方案，并给予相应的对症处理。（四）治疗效果评估1.定期对结核病患者的治疗效果进行评估，包括痰菌转阴情况、症状改善情况、影像学变化等。2.治疗满2个月、5个月、6个月时，分别进行痰涂片检查，评估痰菌转阴情况。3.根据治疗效果评估结果，及时调整治疗方案，确保患者达到治愈标准。五、结核病患者随访管理（一）随访职责1.乡镇卫生院防保科负责辖区内结核病患者的随访管理工作，指定专人负责随访工作。2.随访人员应定期对结核病患者进行随访，了解患者治疗情况、健康状况等，及时发现并解决问题。（二）随访内容1.了解患者服药情况，包括是否按时、规律服药，有无漏服、中断服药等情况。2.询问患者症状变化，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状是否缓解。3.查询患者复查结果，如痰菌检查、胸部X光片或胸部CT检查结果等。4.了解患者药物不良反应情况，及时发现并处理不良反应。5.对患者进行健康教育，提高患者结核病防治知识水平和自我管理能力。（三）随访频率1.强化期患者每月随访1次。2.巩固期患者每[X]月随访1次。3.治疗结束后，每年进行1次随访，随访期限为[X]年。（四）随访记录与报告1.随访人员应认真填写随访记录，详细记录随访内容、患者反馈情况等。2.随访记录应妥善保存，保存期限为[X]年。3.如发现患者出现病情变化、药物不良反应等异常情况，应及时报告责任医生，并协助医生进行处理。同时，将相关情况报告给当地疾病预防控制机构。六、结核病信息管理（一）信息收集1.乡镇卫生院应及时收集辖区内结核病患者的基本信息、诊断信息、治疗信息、随访信息等。2.信息来源包括患者就诊记录、报告卡、随访记录、实验室检查报告、影像学检查报告等。（二）信息录入与上报1.责任医生应按照要求，将结核病患者的相关信息及时录入结核病管理信息系统。2.定期对录入信息进行审核，确保信息准确、完整。3.按照规定的时间和程序，将结核病患者信息上报给当地疾病预防控制机构。（三）信息分析与利用1.定期对辖区内结核病信息进行分析，了解结核病发病情况、治疗效果、流行趋势等。2.根据信息分析结果，制定针对性的结核病防治措施，提高防治工作质量和效率。3.利用结核病信息，开展结核病疫情预测预警，为结核病防控决策提供科学依据。七、结核病实验室检测（一）实验室设置与人员配备1.乡镇卫生院应具备开展结核病实验室检测的基本条件，包括实验室用房、检测设备、生物安全设施等。2.配备经过专业培训、具备相应资质的实验室检测人员，负责结核病实验室检测工作。（二）检测项目与方法1.开展痰涂片、痰培养等结核病实验室检测项目。2.痰涂片检测采用萋尼氏染色法，痰培养检测采用改良罗氏培养基培养法。3.按照相关标准和规范，严格操作流程，确保检测结果准确可靠。（三）质量控制1.建立实验室质量控制制度，定期对检测设备进行校准和维护，确保设备正常运行。2.参加上级疾病预防控制机构组织的实验室质量考核，定期进行室内质量控制，保证检测结果的准确性和重复性。3.对检测过程中的废弃物进行规范处理，严格遵守生物安全操作规程，防止交叉感染。八、结核病药品管理（一）药品采购与供应1.按照国家结核病防治规划要求，及时采购结核病治疗所需药品。2.建立药品采购管理制度，严格审核药品供应商资质，确保药品质量。3.合理储备结核病药品，保证药品供应不断档。（二）药品储存与保管1.设立专门的结核病药品储存库，保持库房清洁、干燥、通风良好。2.按照药品储存条件要求，分类存放药品，确保药品质量稳定。3.定期盘点药品库存，做到账物相符。（三）药品发放与使用1.建立药品发放登记制度，严格按照医嘱发放药品，确保患者按时、按量服药。2.医护人员应掌握结核病药品的使用方法、剂量、不良反应等知识，正确指导患者用药。3.对剩余药品进行妥善处理，防止药品浪费和流失。九、结核病防治工作监督与考核（一）监督检查1.乡镇卫生院应定期对结核病防治工作进行自查，发现问题及时整改。2.上级卫生健康行政部门或疾病预防控制机构应定期对乡镇卫生院结核病防治工作进行监督检查，检查内容包括结核病诊断、治疗、管理、信息报告、实验室检测、药品管理等方面。