XX镇（乡）卫生院住院患者安全管理（防跌倒、坠床）实施细则

XX镇（乡）卫生院住院患者安全管理（防跌倒、坠床）实施细则一、风险评估与分级管理1.评估工具：采用Morse跌倒评估量表（MFS）作为标准化评估工具，量表包含病史（跌倒史、活动能力、静脉治疗）、心理状态（意识水平、焦虑）、药物（使用镇静/降压/降糖药）、环境（病房设施）4个维度，总分0125分。2.评估时机：患者入院后30分钟内完成首次评估；病情变化（如意识改变、新增高风险药物、术后首次下床）、跌倒/坠床事件发生后30分钟内复评；住院期间每日晨间护理时动态评估（高风险患者每日2次）。3.风险分级与标识：低风险（≤24分）：蓝色标识（床头卡左上角贴蓝条），实施常规防护；中风险（2544分）：黄色标识（床头卡贴黄条），启动强化防护措施；高风险（≥45分）：红色标识（床头卡贴红条），落实特级防护方案。二、环境安全标准化建设1.病房设施：病床需配置双侧可升降床栏（高度≥50cm），床脚制动装置完好；床垫与床架间隙≤10cm，床旁1米内无障碍物；夜间开启地灯（亮度≤30流明，避免直射眼部），照明覆盖床至卫生间路径。2.卫生间与走廊：卫生间地面铺设防滑地砖（摩擦系数≥0.6），墙面安装L型扶手（高度90100cm，承重≥150kg）；马桶旁增设助力扶手（高度7080cm）；走廊扶手连续设置（高度8590cm），转角处无尖锐突出；公共区域设置“小心地滑”警示标识（字体≥4号，黄底黑字）。3.设备维护：每周由后勤人员检查床栏锁扣、扶手螺丝紧固度、地面防滑层完整性，记录并整改隐患；遇雨雪天气，卫生间入口放置吸水地垫，每2小时更换1次。三、患者与家属针对性干预1.健康教育：入院2小时内由责任护士完成首次教育，内容包括“起床三步法”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）、高风险药物（如地西泮、氨氯地平）服用后30分钟内静坐、使用呼叫器（床头/卫生间均设，30秒内响应）的方法；高风险患者需家属签署《防跌倒/坠床知情同意书》，重点培训“协助如厕时搀扶腰部”“夜间陪伴时保持清醒”等操作；复评后风险升级时，重新讲解新增风险点（如新增胰岛素需警惕低血糖性跌倒），采用图文手册（配方言版说明）强化记忆。2.分风险等级护理措施：低风险：每日晨晚间护理时检查病房环境；指导患者穿防滑鞋（鞋底纹路深度≥3mm）；告知“头晕时立即扶墙/抓扶手”。中风险：每1小时巡视病房（夜间每1.5小时），观察患者活动状态；床头悬挂“防跌倒”提示牌（内容：“您有跌倒风险，活动请呼叫护士”）；发放防跌倒手环（可调节尺寸，标注患者姓名、责任护士电话）。高风险：每30分钟巡视（夜间每40分钟），床栏全程保持2侧升起（意识清醒患者可单侧放下，但需家属陪同）；如厕、洗澡必须由家属或护士陪同；床旁放置防坠床缓冲垫（厚度≥5cm，覆盖床沿1米范围）；使用约束带时需医生评估（仅用于躁动患者），每2小时松解1次并观察皮肤。四、药物与特殊人群管理1.高风险药物干预：医生开具镇静催眠药、降压药、降糖药时，需在医嘱单标注“防跌倒高危”；护士发药时同步口头提醒（如“服用此药后可能头晕，请勿立即起身”），并在服药后30分钟内巡视观察。2.特殊人群防护：儿童：使用带护栏的儿童床（护栏高度≥70cm），床周1米内铺设EVA缓冲地垫；家长24小时陪护，禁止儿童独自攀爬床栏。老年认知障碍患者：佩戴定位手环（绑定护士站监控系统）；病房内移除尖锐家具（如金属桌角包裹软胶）；每日安排1次定向力训练（如提问“今天星期几？这是哪个房间？”）。术后患者：首次下床前由医生评估肌力（徒手肌力≥3级），护士协助穿戴弹力袜，使用助行器（高度调节至患者手肘自然弯曲15°），行走距离首次不超过10米。五、事件报告与持续改进1.事件处置：发生跌倒/坠床后，护士立即评估伤情（重点检查头部、脊柱、髋部），测量生命体征，记录受伤时间、地点、经过（包括环境因素如地面是否有水渍、患者是否未呼叫自行活动）；伤情较重（如意识丧失、肢体畸形）时，10分钟内启动急救流程（通知医生、准备急救药品），并联系上级医院转诊。2.报告流程：事件发生2小时内口头报告护士长，24小时内填写《跌倒/坠床不良事件报告表》（含风险评估记录、干预措施执行情况、伤情诊断），提交至护理部。3.分析与改进：每月由护理部