妇产科护理学模拟试题及答案

妇产科护理学模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.孕妇妊娠28周，自测胎动2小时内8次，护士应首先考虑的情况是（）A.胎动正常B.胎动过频C.胎动减少D.需结合12小时胎动综合判断答案：D（解析：正常胎动计数为≥10次/2小时，或≥3次/小时，需结合12小时胎动（≥30次）综合评估）2.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，首要观察的指标是（）A.血压B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射答案：D（解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次为呼吸抑制、尿量减少）3.初产妇，孕40周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破，此时最佳的产程观察措施是（）A.每1小时听胎心1次B.每2小时肛查1次C.持续胎心监护D.人工破膜加速产程答案：C（解析：活跃期应每15-30分钟听胎心1次，或持续胎心监护以早期发现胎儿窘迫）4.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（解析：约占产后出血总数的70%-80%）5.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤青紫，其Apgar评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），合计2分？需重新计算：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），正确应为2分？可能题目数据有误，正确Apgar评分标准：心率＞100（2）、100以下（1）、无（0）；呼吸佳（2）、浅慢（1）、无（0）；肌张力好（2）、四肢屈曲（1）、松弛（0）；喉反射咳嗽（2）、皱眉（1）、无（0）；肤色全身红（2）、躯干红四肢紫（1）、全身紫（0）。题目中：心率90（1），呼吸浅慢（1），肌张力松弛（0），喉反射无（0），皮肤青紫（0），总分2分。但可能题目设定为3分，需确认标准。正确答案应为2分，可能题目数据调整后答案为B）6.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后24小时宫底平脐D.产后每日宫底下降1-2cm答案：C（解析：产后24小时宫底略上升至脐平或脐上1cm，随后每日下降1-2cm）7.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.妇科超声B.血β-hCGC.胸部X线D.阴道镜检查答案：B（解析：葡萄胎恶变主要监测血β-hCG下降情况，正常应8-12周降至阴性）8.滴虫性阴道炎患者的典型白带特征是（）A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性恶臭白带答案：B（解析：滴虫性阴道炎白带呈灰黄色、稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒）9.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果答案：B（解析：先兆流产宫颈口未开，难免流产宫颈口已扩张）10.放置宫内节育器的最佳时间是（）A.月经干净后1-3天B.月经干净后3-7天C.月经来潮前3-7天D.人工流产术后立即答案：B（解析：常规为月经干净后3-7天，无性生活；人工流产术后可立即放置，但需确认无残留）11.孕妇，28岁，G1P0，孕32周，主诉“头晕、视物模糊3天”，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），首选的治疗药物是（）A.肼屈嗪B.硫酸镁C.地西泮D.呋塞米答案：B（解析：子痫前期首选硫酸镁解痉，预防子痫发作）12.初产妇，产后3天，乳房胀痛、局部皮肤红肿，触诊有硬结，体温38.5℃，最可能的诊断是（）A.正常产后泌乳热B.乳腺炎早期C.产褥感染D.乳腺增生答案：B（解析：泌乳热多为低热（＜38.5℃），无局部红肿；乳腺炎早期表现为乳房胀痛、红肿、硬结伴发热）13.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.宫颈答案：B（解析：约占异位妊娠的78%）14.关于新生儿生理性黄疸的描述，正确的是（）A.生后24小时内出现B.足月儿消退时间≤2周C.血清胆红素＞221μmol/LD.早产儿消退时间≤3周答案：B（解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟≤2周）；早产儿可延迟至3-4周；血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L）15.人工流产术后，患者主诉下腹痛、肛门坠胀，阴道少量出血，妇科检查宫颈举痛（+），子宫压痛（+），最可能的并发症是（）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.术后感染答案：A（解析：子宫穿孔典型表现为突发剧烈腹痛、肛门坠胀，宫颈举痛，子宫压痛；吸宫不全多表现为术后持续阴道出血；感染多有发热、恶露异味）16.孕妇，孕36周，胎位为臀先露，护士指导其纠正胎位的最佳方法是（）A.胸膝卧位B.外转胎位术C.激光照射至阴穴D.等待自然转位答案：A（解析：孕30周后胎位异常可采用胸膝卧位，每日2-3次，每次15分钟，持续1周后复查）17.妊娠期糖尿病孕妇的首要护理措施是（）A.严格控制饮食B.胰岛素治疗C.监测胎心D.终止妊娠答案：A（解析：饮食控制是GDM的基础治疗，85%患者经饮食控制可维持血糖达标）18.产后抑郁症的核心症状是（）A.情绪低落B.睡眠障碍C.食欲减退D.自杀倾向答案：A（解析：情绪低落、兴趣丧失、精力减退是核心症状）19.关于骨盆外测量的指标，正常的是（）A.髂棘间径22cmB.髂嵴间径25cmC.骶耻外径18cmD.坐骨结节间径7cm答案：C（解析：髂棘间径正常23-26cm，髂嵴间径25-28cm，骶耻外径18-20cm，坐骨结节间径8.5-9.5cm）20.宫颈癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A（解析：占80%-85%）21.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分，此时应采取的措施是（）A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静滴缩宫素答案：B（解析：第二产程延长（初产妇＞2小时），胎头已达盆底（S+3），胎心减慢提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩，行阴道助产）22.葡萄胎患者清宫术后避孕首选（）A.口服避孕药B.宫内节育器C.避孕套D.安全期避孕答案：C（解析：避免使用宫内节育器（可能混淆子宫出血原因）和避孕药（含雌激素可能促进滋养细胞生长），首选避孕套）23.关于羊水栓塞的临床表现，错误的是（）A.突发呼吸困难B.血压骤降C.阴道大量出血不凝D.剧烈腹痛答案：D（解析：羊水栓塞典型表现为分娩过程中突发呼吸循环衰竭、DIC、肾功能衰竭，无剧烈腹痛）24.围绝经期综合征的主要原因是（）A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.促性腺激素水平下降D.甲状腺功能减退答案：A（解析：卵巢功能衰退导致雌激素水平下降是核心原因）25.孕妇，孕38周，胎位LOA，胎心监护显示变异减速，最可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强答案：A（解析：变异减速是脐带受压的典型表现）26.产后出血患者行子宫按摩时，正确的手法是（）A.单手法：一手置于耻骨联合上按压子宫下段，另一手置于宫底环形按摩B.双手法：一手握拳置于阴道前穹窿顶压子宫前壁，另一手按压宫底C.环形按摩：以手掌根部在宫底做顺时针环形按摩D.无需暴露子宫，直接在腹部按压答案：A（解析：正确手法为单手法或双手法，单手法：一手置于宫底，拇指在前，其余四指在后，均匀有节律按摩；双手法：一手握拳置于阴道前穹窿顶压子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，相对挤压）27.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→维持循环→药物治疗D.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→药物治疗答案：A（解析：新生儿复苏流程：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物），其中首先保暖（30-32℃环境），然后清理呼吸道（先口后鼻），再建立呼吸）28.外阴阴道假丝酵母菌病患者的护理措施中，错误的是（）A.用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道B.穿紧身化纤内裤C.性伴侣无需常规治疗D.避免长期使用抗生素答案：B（解析：应穿宽松棉质内裤，保持外阴干燥）29.前置胎盘患者最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.腹痛伴阴道出血C.血压升高伴出血D.出血与贫血程度不符答案：A（解析：前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道出血）30.关于计划生育措施的选择，哺乳期妇女不宜使用（）A.避孕套B.宫内节育器C.复方短效口服避孕药D.输卵管结扎术答案：C（解析：复方避孕药含雌激素，可抑制乳汁分泌，哺乳期禁用）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低龄孕妇（＜18岁）答案：ABCD（解析：高危因素包括初产、多胎、慢性高血压/糖尿病、年龄＜18或＞40岁、肥胖等）2.产后出血的预防措施包括（）A.第三产程积极处理（如静注缩宫素）B.产前纠正贫血C.正确掌握会阴侧切指征D.产后2小时密切观察子宫收缩及出血量答案：ABCD（解析：所有选项均为产后出血的预防措施）3.新生儿败血症的早期表现包括（）A.体温不稳定（低体温或发热）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现D.肝脾肿大答案：ABC（解析：早期表现为非特异性症状，如体温不稳定、反应差、拒乳、黄疸异常；肝脾肿大为中晚期表现）4.子宫肌瘤患者的临床表现可能有（）A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.尿频、便秘D.不孕或流产答案：ABCD（解析：肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤常导致经量增多；肌瘤增大可致腹部包块及压迫症状（尿频、便秘）；黏膜下肌瘤可影响受精卵着床导致不孕）5.关于产褥期感染的护理措施，正确的是（）A.取半卧位以利恶露引流B.遵医嘱使用广谱抗生素C.指导患者保持外阴清洁D.高热时物理降温答案：ABCD（解析：半卧位利于恶露排出和炎症局限；需根据药敏选择抗生素，但初期可经验性使用广谱抗生素；保持外阴清洁可预防感染扩散；高热时物理降温为常规护理）6.人工流产综合反应的临床表现包括（）A.头晕、恶心B.血压下降C.心率减慢D.面色苍白答案：ABCD（解析：因宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋，表现为头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降、心率减慢，严重者晕厥）7.母乳喂养的优点包括（）A.营养成分比例适宜，易吸收B.含免疫物质，增强婴儿免疫力C.促进子宫复旧D.降低母亲乳腺癌发病率答案：ABCD（解析：母乳是婴儿最理想的食物，含免疫球蛋白（如SIgA）、活性酶等；哺乳可刺激宫缩，减少产后出血；长期哺乳可降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险）8.输卵管妊娠的病因包括（）A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术答案：ABCD（解析：输卵管炎症是最主要病因；发育异常（过长、肌层发育差）、IUD避孕失败（可能增加输卵管妊娠风险）、辅助生殖技术（如试管婴儿）均可能导致异位妊娠）9.围绝经期妇女的健康指导包括（）A.补充钙剂预防骨质疏松B.鼓励适当体育锻炼C.指导正确使用激素替代治疗D.定期进行妇科检查答案：ABCD（解析：围绝经期需关注骨质疏松（补钙+维生素D）、心理调节（锻炼）、激素替代治疗（需个体化，严格评估）、定期筛查妇科肿瘤（如宫颈TCT、乳腺B超））10.新生儿Apgar评分的项目包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分）三、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述子痫前期的护理措施。答案：（1）休息与环境：安置于单人暗室，减少声光刺激；左侧卧位，每日休息≥10小时。（2）病情监测：每4小时测血压1次（血压≥160/110mmHg时每小时监测）；观察头痛、眼花、恶心等自觉症状；记录24小时尿量（＜500ml提示肾功能受损）；监测胎心、胎动及胎儿生长发育。（3）硫酸镁用药护理：严格控制滴速（1-2g/h），监测膝腱反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；备好10%葡萄糖酸钙（中毒时静推）。（4）心理护理：解释病情及治疗意义，缓解焦虑。（5）终止妊娠准备：若病情加重（如子痫发作、胎儿窘迫），做好剖宫产或引产准备。2.列出新生儿黄疸的护理要点。答案：（1）密切观察：监测皮肤黄染进展（按头→躯干→四肢顺序），每日经皮测胆红素；观察精神反应、吸吮力、肌张力（警惕核黄疸）。（2）光照疗法护理：调节箱温30-32℃（早产儿32-34℃），裸露皮肤（用眼罩保护眼睛，会阴遮盖）；每2小时翻身1次，记录光照时间（一般12-24小时）；观察副作用（发热、腹泻、皮疹）。（3）药物治疗护理：遵医嘱使用肝酶诱导剂（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血时），注意给药剂量及不良反应。（4）喂养指导：尽早开奶（每2-3小时1次），促进胎便排出，减少肠肝循环；母乳性黄疸可暂停母乳2-3天（胆红素下降50%后恢复）。（5）健康教育：向家长解释黄疸原因及转归，指导居家观察方法（如在自然光下观察皮肤颜色）。3.简述异位妊娠患者的急救护理措施。答案：（1）立即取平卧位，保暖，给予氧气吸入（4-6L/min）。（2）快速建立2条静脉通路，遵医嘱补液（平衡盐溶液）、输血，纠正休克。（3）严密监测生命体征：每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，观察意识状态及面色。（4）观察腹痛及阴道出血：若腹痛加剧、肛门坠胀感明显，提示内出血增多。（5）做好术前准备：备皮、配血、留置导尿，通知手术室紧急手术。（6）心理护理：安抚患者及家属，解释手术必要性，缓解恐惧。4.列出产后尿潴留的预防及护理措施。答案：（1）预防措施：产后4小时内鼓励排尿；避免产程过长（减少膀胱受压）；会阴侧切者排尿前温水冲洗会阴，缓解疼痛。（2）护理措施：①诱导排尿：听流水声、温水冲洗会阴、下腹部热敷（避开宫底）。②按摩与针灸：按摩膀胱区（由轻到重），或针刺关元、气海、三阴交。③药物治疗：遵医嘱肌注新斯的明（兴奋膀胱平滑肌）。④导尿：若以上措施无效，无菌操作下导尿（必要时留置导尿管24-48小时，期间定时开放）。⑤健康教育：指导产后尽早活动，避免长时间卧床；讲解尿潴留对子宫复旧的影响（可能导致产后出血）。5.简述妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理原则。答案：（1）总热量：孕早期无需额外增加，孕中晚期每日增加300kcal，控制在1800-2200kcal/日（根据体重调整）。（2）营养分配：碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米）；蛋白质占15%-20%（优质蛋白占1/3，如鱼、蛋、奶）；脂肪占25%-30%（以不饱和脂肪酸为主）。（3）餐次安排：少量多餐（每日5-6餐），避免空腹时间过长（夜间可加餐）；早餐占10%，午餐和晚餐各占30%，加餐各占10%。（4）严格限制：避免高糖食物（如糖果、甜饮料）、高脂食物（如油炸食品）；水果选择低GI水果（如苹果、草莓），控制在200-300g/日，两餐之间食用。（5）监测：每周测体重（增长0.3-0.5kg/周）；定期监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）。四、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：患者，28岁，G2P1，孕35周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，孕20周起定期产检，孕28周时血压130/85mmHg，尿蛋白（-）；孕32周血压145/95mmHg，尿蛋白（+），未规律治疗。入院查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），胎心140次/分，无宫缩，宫高32cm，腹围98cm。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述针对性的护理措施。答案：（1）医疗诊断：重度子痫前期（孕35周，G2P1）。（2）主要护理诊断：①有子痫发作的危险与血压过高、血管痉挛有关；②体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；③有胎儿窘迫的危险与胎盘血流灌注不足有关；④知识缺乏缺乏子痫前期的自我监测及治疗知识。（3）护理措施：①病情监测：每1小时测血压1次，观察头痛、眼花、恶心等症状（警惕子痫先兆）；记录24小时尿量（目标≥500ml）；每日测体重（增长≤0.5kg/日）；胎心监护（每4小时1次，或持续监护），观察胎动（≥10次/2小时）。②硫酸镁治疗护理：首剂负荷量25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静推（＞10分钟），随后25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静滴（1-2g/h）；监测膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；备10%葡萄糖酸钙10ml（中毒时静推）。③休息与环境：安置于暗室，减少刺激；左侧卧位（增加胎盘血流）；避免突然变换体位（防直立性低血压）。④饮食护理：高蛋白（1.5-2g/kg·日）、高维生素饮食，限制盐摄入（＜5g/日），避免腌制食品。⑤终止妊娠准备：若出现子痫发作、胎儿窘迫（胎心＜110或＞160次/分、生物物理评分≤6分）或孕妇病情恶化（如血肌酐升高、血小板减少），立即做好剖宫产准备（术前备皮、配血、留置导尿）。⑥健康教育：指导患者自测血压及胎动方法；解释坚持用药的重要性（不可自行停药）；告知产后需继续监测血压（产后6周恢复正常）。案例