药理学考试题库及答案

药理学考试题库及答案一、单选题1.药物的首关效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少答案：D。首关效应是指口服给药后，有些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，故答案选D。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合情况；B选项并非首关效应的定义；C选项肌注给药一般不存在首关效应；E选项舌下给药可避免首关效应。2.药物的副作用是（）A.一种过敏反应B.因用量过大所致C.在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的反应D.指剧毒药所产生的毒性E.由于患者高度敏感所致答案：C。药物的副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，是药物本身固有的作用，故答案选C。过敏反应是免疫反应，与副作用不同，A选项错误；副作用与用量过大无关，B选项错误；副作用不是毒性反应，D选项错误；副作用和患者高度敏感无关，E选项错误。3.药物的治疗指数是（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD5E.LD1/ED99答案：A。治疗指数是指药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50，它可以反映药物的安全性，故答案选A。4.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.扩瞳、升高眼内压、调节痉挛E.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹答案：B。毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼内压；还能使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，即调节痉挛。所以答案是B。5.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌答案：C。新斯的明通过抑制胆碱酯酶，间接发挥拟胆碱作用，对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。所以答案选C。6.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是（）A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.骨骼肌震颤E.小便失禁答案：D。阿托品为M胆碱受体阻断药，能缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，胆碱酯酶被抑制，乙酰胆碱大量堆积，激动N2受体所致，阿托品不能阻断N2受体，所以不能缓解骨骼肌震颤，答案选D。7.治疗胆绞痛宜选用（）A.吗啡B.阿托品C.哌替啶+阿托品D.阿司匹林E.阿托品+哌唑嗪答案：C。胆绞痛是由于胆囊和胆管平滑肌痉挛引起的疼痛。哌替啶能缓解疼痛，但单独使用可能会使胆管括约肌痉挛，加重胆绞痛。阿托品可松弛胆管平滑肌，缓解痉挛。两者合用既能止痛又能解除胆管痉挛，所以治疗胆绞痛宜选用哌替啶+阿托品，答案选C。8.肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（）A.激动α受体，收缩血管升高血压B.激动β1受体，加强心肌收缩力，增加心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌D.以上都是E.以上都不是答案：D。肾上腺素能激动α受体，收缩血管升高血压；激动β1受体，加强心肌收缩力，增加心输出量；激动β2受体，舒张支气管平滑肌，还能抑制过敏介质释放。这些作用综合起来可以有效治疗过敏性休克，所以答案选D。9.下列哪种药物可翻转肾上腺素的升压作用（）A.酚妥拉明B.阿托品C.普萘洛尔D.麻黄碱E.间羟胺答案：A。酚妥拉明为α受体阻断药，能选择性地阻断α受体，可将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这是因为肾上腺素激动α受体使血管收缩而升压，酚妥拉明阻断α受体后，肾上腺素的β2受体激动作用占优势，使血管扩张，血压下降，答案选A。10.治疗室上性心动过速最好选用（）A.奎尼丁B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.普鲁卡因胺答案：D。维拉帕米为钙通道阻滞药，能减慢房室结的传导速度，可有效终止房室结折返，是治疗室上性心动过速的首选药，答案选D。奎尼丁主要用于治疗各种心律失常，但不良反应较多；苯妥英钠主要用于强心苷中毒所致的室性心律失常；利多卡因主要用于室性心律失常；普鲁卡因胺也用于室性和室上性心律失常，但不是治疗室上性心动过速的首选。11.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是（）A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩力C.减慢心率D.降低心肌耗氧量E.使心房与心室传导减慢答案：B。强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是加强心肌收缩力，即正性肌力作用，可提高心输出量，改善心力衰竭症状。虽然它也有使已扩大的心室容积缩小、减慢心率、降低心肌耗氧量、减慢心房与心室传导等作用，但增加心肌收缩力是其治疗心力衰竭的核心作用，答案选B。12.硝酸甘油治疗心绞痛的机制是（）A.扩张冠状动脉，增加心肌供血B.减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量C.扩张外周血管，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量D.减慢心率，降低心肌耗氧量E.改善心肌代谢，增加心肌耐缺氧能力答案：C。硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是扩张外周血管，包括小动脉和小静脉，使心脏的前后负荷降低，从而降低心肌耗氧量。同时也能扩张冠状动脉，增加缺血区的血液灌注。但主要是通过降低心脏负荷来发挥作用，答案选C。13.能抑制尿液的稀释和浓缩过程，产生强大利尿作用的药物是（）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：A。呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na+K+2Cl同向转运系统，既影响尿液的稀释过程，又影响尿液的浓缩过程，产生强大的利尿作用，答案选A。氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端，影响尿液的稀释功能；螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿药，作用较弱；甘露醇为脱水药，主要通过提高血浆渗透压发挥脱水作用。14.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.提高机体抗病能力B.加强抗菌药物的抗菌作用C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.加强心肌收缩力，改善微循环E.促进水钠等电解质代谢答案：C。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，在严重感染时使用糖皮质激素可以减轻炎症反应、缓解中毒症状、抑制过敏反应和抗休克，但不能直接提高机体抗病能力，也不能加强抗菌药物的抗菌作用。答案选C。15.青霉素G最严重的不良反应是（）A.听力减退B.过敏性休克C.肝损害D.肾损害E.二重感染答案：B。青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，这是一种严重的Ⅰ型超敏反应，可危及生命，答案选B。听力减退一般不是青霉素G的不良反应；肝损害和肾损害相对少见；二重感染也不是其最严重的不良反应。16.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（）A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素GE.氟哌酸答案：D。青霉素G对梅毒螺旋体、钩端螺旋体等有强大的杀菌作用，是治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物，答案选D。红霉素主要用于支原体、衣原体等感染；四环素可用于立克次体等感染；氯霉素不良反应较多，临床应用受限；氟哌酸主要用于革兰阴性菌感染。17.下列哪种药物对克林霉素所致假膜性肠炎有较好疗效（）A.红霉素B.林可霉素C.万古霉素D.青霉素E.四环素答案：C。克林霉素所致假膜性肠炎是由于艰难梭菌大量繁殖产生毒素引起的，万古霉素对难辨梭状芽孢杆菌有强大的杀菌作用，可用于治疗克林霉素所致假膜性肠炎，答案选C。红霉素、林可霉素、青霉素、四环素对难辨梭状芽孢杆菌效果不佳。18.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌二氢叶酸合成酶答案：C。喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用，答案选C。抑制细菌细胞壁合成的是β内酰胺类抗生素；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌二氢叶酸还原酶的是甲氧苄啶；抑制细菌二氢叶酸合成酶的是磺胺类药物。19.磺酰脲类降血糖的主要作用机制是（）A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.加速糖的无氧酵解C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.促进糖的贮存E.增加糖的有氧氧化答案：A。磺酰脲类降血糖药主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖，答案选A。加速糖的无氧酵解、抑制肠道对葡萄糖的吸收、促进糖的贮存、增加糖的有氧氧化都不是其主要的降血糖机制。20.胰岛素最常见的不良反应是（）A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.视力改变答案：A。胰岛素使用不当最常见的不良反应是低血糖反应，与剂量过大、未按时进食等因素有关，答案选A。过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩、视力改变等也是胰岛素的不良反应，但不如低血糖反应常见。二、多选题1.药物的不良反应包括（）A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应E.继发反应答案：ABCDE。药物的不良反应是指不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应，包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应等。副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应；毒性反应是用药剂量过大或用药时间过长引起的不良反应；变态反应是机体受药物刺激所发生的异常免疫反应；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；继发反应是由于药物治疗作用引起的不良后果。所以答案选ABCDE。2.下列属于胆碱酯酶复活药的有（）A.氯解磷定B.碘解磷定C.新斯的明D.毒扁豆碱E.双复磷答案：ABE。氯解磷定、碘解磷定、双复磷都属于胆碱酯酶复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性。新斯的明和毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制药，不是胆碱酯酶复活药，答案选ABE。3.肾上腺素的临床应用有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE。肾上腺素可用于心脏骤停，能兴奋心脏，使心脏重新跳动；是治疗过敏性休克的首选药；可舒张支气管平滑肌，用于支气管哮喘急性发作；与局麻药配伍可延缓局麻药的吸收，延长局麻时间；在鼻黏膜和齿龈出血时，可利用其收缩血管作用进行局部止血。所以答案选ABCDE。4.下列属于抗心律失常药的有（）A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.普萘洛尔E.胺碘酮答案：ABCDE。奎尼丁为Ⅰa类抗心律失常药，可降低自律性、减慢传导速度、延长有效不应期；利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药，主要用于室性心律失常；维拉帕米为钙通道阻滞药，可用于室上性心律失常；普萘洛尔为β受体阻断药，能降低自律性、减慢传导；胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，可延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期。所以答案选ABCDE。5.下列关于糖皮质激素的描述，正确的有（）A.可使血中淋巴细胞减少B.可使血中红细胞和血红蛋白含量增加C.可使血中血小板增多D.可使血中嗜酸性粒细胞增多E.长期大剂量使用可导致骨质疏松答案：ABCE。糖皮质激素可使血中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少；能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板增多；长期大剂量使用糖皮质激素会抑制成骨细胞的活动，减少骨中胶原合成，促进胶原和骨基质的分解，导致骨质疏松。所以答案选ABCE。6.抗菌药物联合应用的指征有（）A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药不能控制的严重混合感染C.单一抗菌药不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症D.长期用药细菌可能产生耐药者E.用以减少药物的毒性反应答案：ABCDE。病原菌未明的严重感染，联合用药可扩大抗菌范围；严重混合感染单一抗菌药难以控制，需要联合用药；感染性心内膜炎或败血症病情严重，单一抗菌药效果不佳，需联合用药；长期用药细菌易产生耐药，联合用药可延缓耐药性产生；联合用药还可以通过选用毒性小的药物并减少剂量来减少药物的毒性反应。所以答案选ABCDE。7.下列关于药物体内过程的描述，正确的有（）A.药物的吸收是指药物从用药部位进入血液循环的过程B.药物的分布是指药物随血液循环输送到各组织器官的过程C.药物的代谢主要在肝脏进行D.药物的排泄主要途径是肾脏E.首关效应可影响药物的生物利用度答案：ABCDE。药物的吸收是药物从用药部位进入血液循环的过程；分布是药物随血液循环输送到各组织器官的过程；肝脏是药物代谢的主要器官；肾脏是药物排泄的主要途径；首关效应会使部分药物在进入体循环前被代谢，从而影响药物的生物利用度。所以答案选ABCDE。8.抗高血压药物包括（）A.利尿药B.钙通道阻滞药C.β受体阻断药D.血管紧张素转化酶抑制药E.血管紧张素Ⅱ受体阻断药答案：ABCDE。利尿药通过减少血容量降低血压；钙通道阻滞药可阻滞钙通道，松弛血管平滑肌降低血压；β受体阻断药通过抑制心脏、减少肾素分泌等降低血压；血管紧张素转化酶抑制药可抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ提供；血管紧张素Ⅱ受体阻断药可阻断血管紧张素Ⅱ的作用。所以答案选ABCDE。9.下列属于氨基糖苷类抗生素的有（）A.链霉素B.庆大霉素C.卡那霉素D.阿米卡星E.妥布霉素答案：ABCDE。链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素都属于氨基糖苷类抗生素，它们具有相似的抗菌谱和不良反应等特点，答案选ABCDE。10.下列关于抗消化性溃疡药的描述，正确的有（）A.氢氧化铝能中和胃酸，保护溃疡面B.西咪替丁能抑制胃酸分泌C.奥美拉唑能抑制胃酸分泌D.硫糖铝能保护胃黏膜E.枸橼酸铋钾能形成保护膜，促进溃疡愈合答案：ABCDE。氢氧化铝为抗酸药，可中和胃酸，减轻胃酸对溃疡面的刺激，保护溃疡面；西咪替丁为H2受体阻断药，能抑制胃酸分泌；奥美拉唑为质子泵抑制药，可抑制胃酸分泌；硫糖铝能在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进溃疡愈合；枸橼酸铋钾可在溃疡表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的侵蚀，促进溃疡愈合。所以答案选ABCDE。三、简答题1.简述药物的作用机制。药物的作用机制主要有以下几种：（1）理化反应：如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病，甘露醇在肾小管提高渗透压而产生利尿作用等，都是通过简单的理化反应发挥作用。（2）参与或干扰细胞代谢：有些药物是补充生命代谢物质以治疗相应的缺乏症，如铁剂治疗缺铁性贫血；有些药物则通过干扰细胞代谢来发挥作用，如抗代谢药干扰肿瘤细胞的核酸和蛋白质代谢。（3）影响生理物质转运：许多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与，药物可以影响其转运过程而产生药理效应。例如，利尿药抑制肾小管对Na+、Cl的再吸收而发挥利尿作用。（4）对酶的影响：药物可通过抑制或激活酶的活性来发挥作用。如新斯的明抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱堆积而产生拟胆碱作用；奥美拉唑抑制胃壁细胞的H+K+ATP酶而减少胃酸分泌。（5）作用于细胞膜的离子通道：细胞膜上有多种离子通道，药物可以直接作用于这些通道而影响细胞功能。如钙通道阻滞药可阻滞钙离子通道，影响细胞的功能。（6）影响核酸代谢：如喹诺酮类抗菌药抑制细菌DNA回旋酶，影响DNA合成而杀菌；抗肿瘤药可抑制肿瘤细胞的核酸代谢来抑制肿瘤生长。（7）影响免疫机制：药物可以通过增强或抑制机体的免疫功能来发挥作用。如免疫增强剂可提高机体的免疫功能，用于治疗免疫缺陷病；免疫抑制剂可抑制机体的免疫反应，用于防治移植排斥反应和自身免疫性疾病。（8）作用于受体：药物与受体结合后，可产生激动或拮抗受体的效应，从而影响细胞的功能。如肾上腺素激动α、β受体而发挥多种药理作用。2.简述阿托品的药理作用及临床应用。药理作用：（1）抑制腺体分泌：对唾液腺和汗腺作用最敏感，可引起口干和皮肤干燥；对泪腺、呼吸道腺体分泌也有明显抑制作用；较大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响较小。（2）眼：①扩瞳：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势，瞳孔扩大。②升高眼内压：由于瞳孔扩大，虹膜退向四周外缘，使前房角间隙变窄，阻碍房水回流，导致眼内压升高。③调节麻痹：阻断睫状肌上的M受体，使睫状肌松弛而退向外缘，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，不能将近物清晰地成像于视网膜上，故视近物模糊，只适合看远物。（3）松弛内脏平滑肌：能松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。如对胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌等有解痉作用，但对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱。（4）兴奋心脏：可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，传导加速。（5）扩张血管：大剂量阿托品可引起血管扩张，尤其是皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状，可能与阿托品抑制汗腺分泌导致体温升高后的代偿性散热反应有关，也可能是直接扩张血管的结果。（6）兴奋中枢神经系统：治疗剂量的阿托品可轻度兴奋延髓及其高级中枢，引起烦躁不安、多言等；大剂量时可产生幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，中毒剂量可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。临床应用：（1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛和肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。（2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生；也可用于严重盗汗和流涎症。（3）眼科应用：①虹膜睫状体炎：与缩瞳药交替使用，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有利于炎症消退，还可预防虹膜与晶状体的粘连。②验光配镜：阿托品可使睫状肌松弛，晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度，但由于其作用时间长，现已少用，仅儿童验光时仍用。（4）缓慢型心律失常：可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。（5）抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，改善微循环，可用于治疗感染性休克，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。（6）解救有机磷酸酯类中毒：阿托品能迅速对抗有机磷酸酯类中毒的M样症状，但对N样症状和胆碱酯酶复活效果差，需与胆碱酯酶复活药合用。3.简述硝酸甘油治疗心绞痛的机制。硝酸甘油治疗心绞痛的机制主要有以下几个方面：（1）降低心肌耗氧量：扩张静脉血管，使血液贮存于外周静脉，回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，心室容积减小，心肌前负荷降低，进而降低心肌耗氧量。扩张动脉血管，降低外周阻力，减轻心脏的射血阻抗，使左室内压和心室壁张力降低，从而降低心肌耗氧量。（2）增加缺血区血液灌注：硝酸甘油能扩张较大的心外膜血管和侧支血管，在冠状动脉痉挛时更为明显。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，非缺血区的血管阻力相对较高，硝酸甘油可使非缺血区血管阻力下降，迫使血液经侧支循环流向缺血区，增加缺血区的血液灌注。硝酸甘油能使冠状动脉血流重新分配，增加心内膜下的血液供应。由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来，因此心内膜下血流易受心室壁张力及室内压力的影响。硝酸甘油降低左心室舒张末期压力，可减少对心内膜下血管的挤压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。（3）保护心肌细胞：硝酸甘油释放的一氧化氮（NO）可促进内源性的前列环素、降钙素基因相关肽等物质提供与释放，这些物质对心肌细胞具有直接保护作用，可减轻缺血损伤，缩小梗死面积，改善左心室重构。4.简述抗菌药物的作用机制。抗菌药物的作用机制主要有以下几种：（1）抑制细菌细胞壁合成：细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，抗菌药物如β内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类等）能抑制转肽酶的活性，阻碍肽聚糖的合成，导致细胞壁合成受阻，细菌失去细胞壁的保护，在菌体内高渗透压作用下，水分不断进入菌体内，使细菌膨胀、破裂、溶解而死亡。（2）影响细胞膜的通透性：有些抗菌药物能与细菌细胞膜中的磷脂或蛋白质结合，使细胞膜的通透性增加，导致菌体内的重要物质如氨基酸、核苷酸、电解质等外漏，从而影响细菌的正常代谢和功能，导致细菌死亡