血管导管相关血流感染预防与控制指南试卷含答案

血管导管相关血流感染预防与控制指南试卷含答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种血管导管相关血流感染（CLABSI）的定义是正确的（）A.带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症B.带有血管内导管或者拔除血管内导管24小时内的患者出现菌血症或真菌血症C.带有血管内导管或者拔除血管内导管72小时内的患者出现菌血症或真菌血症D.带有血管内导管或者拔除血管内导管12小时内的患者出现菌血症或真菌血症答案：A解析：血管导管相关血流感染（CLABSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。2.预防CLABSI，以下关于手卫生的要求错误的是（）A.接触导管接口或更换敷料时，应严格执行手卫生B.戴手套操作可以代替手卫生C.洗手应使用肥皂或洗手液和流动水D.手消毒可使用含醇类速干手消毒剂答案：B解析：戴手套不能代替手卫生，在戴手套前后都需要进行手卫生。手卫生是预防感染的重要措施，接触导管接口或更换敷料等操作前后都要严格执行，洗手可用肥皂或洗手液和流动水，也可用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。3.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B解析：中心静脉导管置管时，锁骨下静脉是首选穿刺部位。因为锁骨下静脉相对较固定，不易受活动影响，且距离心脏较近，血流量大，能够降低血栓形成和感染的风险。颈内静脉也是常用部位，但易受颈部活动影响；股静脉感染风险相对较高，一般不作为首选；贵要静脉主要用于外周静脉穿刺。4.置管时，皮肤消毒应使用（）A.碘伏B.酒精C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.新洁尔灭答案：C解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒效果好，能够有效减少皮肤表面的细菌数量，降低导管相关感染的风险，是置管时皮肤消毒的首选消毒剂。碘伏和酒精也有消毒作用，但相对来说，2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液效果更佳；新洁尔灭一般不用于置管皮肤消毒。5.关于血管导管的维护，以下说法正确的是（）A.输液接头每周更换一次B.透明敷料应至少每7天更换一次C.纱布敷料应至少每3天更换一次D.只要敷料不潮湿、不松动，就不需要更换答案：B解析：透明敷料应至少每7天更换一次，若敷料出现潮湿、松动、污染等情况应及时更换。输液接头应至少每72小时更换一次；纱布敷料应至少每2天更换一次。6.以下哪种情况不需要立即拔除中心静脉导管（）A.患者出现发热、寒战，怀疑CLABSIB.导管堵塞C.导管留置时间超过30天D.局部出现红肿、渗液答案：C解析：目前并没有明确规定中心静脉导管留置时间超过30天就必须立即拔除，应根据患者的具体情况综合判断。当患者出现发热、寒战，怀疑CLABSI；导管堵塞且无法通过常规方法疏通；局部出现红肿、渗液等感染迹象时，通常需要立即拔除中心静脉导管。7.预防CLABSI，以下关于输液管理的说法错误的是（）A.输注脂肪乳剂时，应每24小时更换输液装置B.连续输注的药液，应每24小时更换输液装置C.输血时，应每4小时更换输血装置D.只要输液装置没有污染，就不需要更换答案：D解析：为预防CLABSI，输液装置需要定期更换。输注脂肪乳剂时，应每24小时更换输液装置；连续输注的药液，应每24小时更换输液装置；输血时，应每4小时更换输血装置。即使输液装置没有明显污染，也需要按照规定时间更换，以降低感染风险。8.对于已经发生CLABSI的患者，以下处理措施错误的是（）A.立即拔除导管B.留取导管尖端和血标本进行培养C.根据培养结果选择敏感抗生素治疗D.不需要进行隔离答案：D解析：对于发生CLABSI的患者，应立即拔除导管，留取导管尖端和血标本进行培养，根据培养结果选择敏感抗生素治疗。同时，为防止感染传播，需要对患者进行适当的隔离措施。9.以下哪种血管导管属于中心静脉导管（）A.外周静脉留置针B.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）C.浅静脉导管D.动脉导管答案：B解析：经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）属于中心静脉导管，其导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。外周静脉留置针和浅静脉导管属于外周静脉导管；动脉导管主要用于动脉血压监测等，与中心静脉导管概念不同。10.预防CLABSI，置管人员应接受的培训不包括（）A.无菌技术操作B.导管维护C.导管相关并发症的处理D.导管的制作工艺答案：D解析：置管人员应接受无菌技术操作、导管维护、导管相关并发症的处理等方面的培训，以确保置管和维护过程的安全和有效。而导管的制作工艺与置管人员的实际操作和感染预防关系不大，不属于置管人员应接受的培训内容。11.当怀疑CLABSI时，采血培养标本的方法正确的是（）A.从导管和外周静脉同时采血B.只从导管采血C.只从外周静脉采血D.先从导管采血，再从外周静脉采血答案：A解析：当怀疑CLABSI时，应从导管和外周静脉同时采血进行培养。通过对比导管血和外周静脉血的培养结果，有助于判断是否为导管相关感染。只从导管采血或只从外周静脉采血都可能导致结果不准确。12.以下哪种因素不会增加CLABSI的发生风险（）A.患者免疫力低下B.置管时间长C.严格遵守无菌操作原则D.频繁的导管操作答案：C解析：严格遵守无菌操作原则可以降低CLABSI的发生风险。而患者免疫力低下、置管时间长、频繁的导管操作等因素都会增加CLABSI的发生风险。13.中心静脉导管置管后，应记录的内容不包括（）A.置管日期B.置管部位C.导管型号D.患者的家庭住址答案：D解析：中心静脉导管置管后，应记录置管日期、置管部位、导管型号等信息，以便对导管进行管理和追踪。患者的家庭住址与导管置管和维护无关，不需要记录。14.以下关于血管导管封管的说法正确的是（）A.封管液应使用生理盐水B.封管液的量应不少于导管容积的2倍C.封管时应采用正压封管D.封管后不需要夹闭导管答案：C解析：封管时应采用正压封管，以防止血液反流至导管内形成血栓。封管液可以使用肝素盐水或生理盐水；封管液的量应不少于导管及其附加装置容积的1.2倍；封管后需要夹闭导管。15.预防CLABSI，病房环境的要求不包括（）A.保持病房清洁卫生B.定期进行空气消毒C.限制探视人员D.病房温度保持在30℃以上答案：D解析：预防CLABSI，病房应保持清洁卫生，定期进行空气消毒，限制探视人员，以减少感染源。病房温度应保持在适宜范围，一般为2224℃，30℃以上的温度不利于患者的舒适和健康，也不是预防感染的必要条件。16.对于长期置管的患者，以下哪种情况应加强观察（）A.患者出现轻微咳嗽B.患者体温较平时升高0.5℃C.患者食欲减退D.以上都是答案：D解析：对于长期置管的患者，任何细微的变化都可能提示导管相关问题或感染的发生。患者出现轻微咳嗽、体温较平时升高0.5℃、食欲减退等情况都应加强观察，及时发现潜在的感染迹象。17.以下关于血管导管的固定，说法错误的是（）A.应使用专用的导管固定装置B.固定应牢固，防止导管移位C.可以使用胶布直接缠绕导管进行固定D.固定时应避免压迫导管答案：C解析：不可以使用胶布直接缠绕导管进行固定，因为胶布容易松动，且可能影响导管周围的血液循环，增加感染风险。应使用专用的导管固定装置，固定要牢固，防止导管移位，同时避免压迫导管。18.预防CLABSI，以下关于医务人员操作的说法错误的是（）A.操作前应戴口罩、帽子B.操作时应严格遵守无菌操作原则C.可以在导管附近进行皮肤瘙痒的搔抓D.接触患者前后应进行手卫生答案：C解析：在导管附近进行皮肤瘙痒的搔抓可能会将细菌带到导管周围，增加感染风险。预防CLABSI，医务人员操作前应戴口罩、帽子，操作时严格遵守无菌操作原则，接触患者前后应进行手卫生。19.以下哪种血管导管相关血流感染的病原体最常见（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：A解析：金黄色葡萄球菌是血管导管相关血流感染最常见的病原体之一，它具有较强的致病性和侵袭力。大肠杆菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌等也是常见的病原体，但相对金黄色葡萄球菌来说，发生率略低。20.关于血管导管相关血流感染的监测，以下说法错误的是（）A.应定期统计CLABSI的发生率B.应分析CLABSI的发生原因C.不需要对监测结果进行反馈D.应采取针对性的预防措施答案：C解析：血管导管相关血流感染的监测应定期统计CLABSI的发生率，分析发生原因，并采取针对性的预防措施。同时，需要将监测结果进行反馈，以便医护人员了解感染情况，改进预防措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.血管导管相关血流感染的危险因素包括（）A.患者年龄B.患者基础疾病C.置管部位D.置管时间E.无菌操作技术答案：ABCDE解析：患者年龄较大、有基础疾病会导致免疫力下降，增加感染风险；不同置管部位感染风险不同，如股静脉感染风险相对较高；置管时间越长，感染几率越大；无菌操作技术不规范是导致感染的重要因素。2.预防CLABSI的措施包括（）A.严格掌握置管指征B.选择合适的置管部位C.严格遵守无菌操作原则D.加强导管维护E.定期监测答案：ABCDE解析：预防CLABSI应严格掌握置管指征，避免不必要的置管；选择合适的置管部位，降低感染风险；严格遵守无菌操作原则，防止细菌污染；加强导管维护，包括定期更换敷料、输液装置等；定期监测CLABSI的发生率，以便及时发现问题并采取措施。3.中心静脉导管置管时，应遵守的无菌操作原则包括（）A.操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子B.应铺最大无菌屏障C.皮肤消毒后应等待消毒剂充分发挥作用D.置管过程中应避免接触穿刺部位皮肤E.置管后应妥善固定导管答案：ABCDE解析：中心静脉导管置管时，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子，铺最大无菌屏障，以减少细菌污染的机会；皮肤消毒后应等待消毒剂充分发挥作用，保证消毒效果；置管过程中应避免接触穿刺部位皮肤，防止细菌带入；置管后应妥善固定导管，防止导管移位。4.血管导管相关血流感染的诊断标准包括（）A.带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症B.伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现C.除血管导管外没有其他明确的感染源D.导管尖端培养阳性E.血培养阳性答案：ABCDE解析：血管导管相关血流感染的诊断标准为带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源，同时导管尖端培养阳性和血培养阳性有助于明确诊断。5.关于血管导管的维护，以下正确的是（）A.保持导管通畅B.定期更换敷料C.定期更换输液接头D.正确封管E.观察穿刺部位有无红肿、渗液等答案：ABCDE解析：血管导管维护应保持导管通畅，防止堵塞；定期更换敷料，防止细菌滋生；定期更换输液接头，降低感染风险；正确封管，防止血液反流形成血栓；观察穿刺部位有无红肿、渗液等，及时发现感染迹象。6.当怀疑血管导管相关血流感染时，应采取的措施包括（）A.立即拔除导管B.留取导管尖端和血标本进行培养C.经验性使用抗生素D.评估患者病情E.通知医生答案：BCDE解析：当怀疑血管导管相关血流感染时，应留取导管尖端和血标本进行培养，以便明确病原体；可经验性使用抗生素，但在未明确病原体前应谨慎选择；评估患者病情，为进一步治疗提供依据；通知医生，共同制定治疗方案。一般不建议立即拔除导管，应根据具体情况综合判断。7.预防CLABSI，对患者的健康教育内容包括（）A.告知患者保持穿刺部位清洁干燥B.指导患者避免剧烈活动，防止导管移位C.告知患者如有不适及时告知医护人员D.指导患者正确咳嗽、咳痰E.告知患者导管留置的必要性和注意事项答案：ABCDE解析：对患者进行健康教育可以提高患者的自我护理能力，预防CLABSI。应告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动防止导管移位，如有不适及时告知医护人员，正确咳嗽、咳痰以减少肺部感染对全身的影响，同时告知患者导管留置的必要性和注意事项。8.以下关于血管导管相关血流感染监测的说法正确的是（）A.应监测导管使用率B.应监测CLABSI发生率C.应分析CLABSI的病原体分布D.应对比不同科室的CLABSI发生率E.监测结果应及时反馈给医护人员答案：ABCDE解析：血管导管相关血流感染监测应监测导管使用率，以便评估置管情况；监测CLABSI发生率，了解感染情况；分析CLABSI的病原体分布，为治疗和预防提供依据；对比不同科室的CLABSI发生率，找出差异并采取针对性措施；监测结果应及时反馈给医护人员，促进预防措施的改进。9.中心静脉导管拔除的指征包括（）A.导管堵塞无法疏通B.怀疑导管相关感染C.导管留置时间过长D.患者病情好转不需要继续置管E.穿刺部位出现严重并发症答案：ABCDE解析：中心静脉导管拔除的指征包括导管堵塞无法疏通、怀疑导管相关感染、导管留置时间过长、患者病情好转不需要继续置管以及穿刺部位出现严重并发症等情况。10.预防CLABSI，医院感染管理部门应（）A.制定相关规章制度B.开展培训和教育C.监督和检查预防措施的落实情况D.分析监测数据，提出改进措施E.协调各部门之间的工作答案：ABCDE解析：医院感染管理部门在预防CLABSI中应制定相关规章制度，规范操作流程；开展培训和教育，提高医护人员的防控意识和技能；监督和检查预防措施的落实情况，确保措施有效执行；分析监测数据，提出改进措施；协调各部门之间的工作，形成防控合力。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血管导管相关血流感染的定义和诊断标准。答：血管导管相关血流感染（CLABSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。诊断标准如下：（1）临床症状：患者出现发热（＞38℃）、寒战、低血压等感染表现。（2）实验室检查：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者血培养阳性。导管尖端培养阳性，且与血培养为同一种病原体。除血管导管外，排除其他明确的感染源。2.请列举预防血管导管相关血流感染的主要措施。答：预防血管导管相关血流感染的主要措施包括：（1）置管前：严格掌握置管指征，避免不必要的置管。选择合适的置管部位，如中心静脉导管首选锁骨下静脉。操作人员应接受专业培训，掌握无菌操作技术。做好患者的评估和准备工作，告知患者置管的必要性和注意事项。（2）置管时：严格遵守无菌操作原则，操作人员戴无菌手套、口罩、帽子，铺最大无菌屏障。皮肤消毒使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，等待消毒剂充分发挥作用。避免接触穿刺部位皮肤，减少细菌污染。（3）置管后：加强导管维护，定期更换敷料（透明敷料