放射医师试题库(附参考答案)

放射医师试题库(附参考答案)一、单选题1.以下哪种成像方式对软组织分辨能力最好？A.X线摄影B.CTC.MRID.超声答案：C。解析：MRI对软组织的分辨能力优于X线摄影、CT和超声。X线摄影主要用于观察骨骼等高密度结构；CT对骨骼和一些实质性脏器有较好的显示，但在软组织分辨上不如MRI；超声在检查一些浅表器官和含液性病变方面有优势，但对软组织整体分辨不如MRI。2.肺部X线表现为大片状实变影，内可见支气管充气征，最可能的诊断是：A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.肺结核答案：A。解析：大叶性肺炎典型的X线表现为大片状实变影，且在实变区内可见支气管充气征。小叶性肺炎多表现为散在的斑片状阴影；间质性肺炎主要表现为肺纹理增粗、模糊，可呈网状或磨玻璃样改变；肺结核的X线表现多样，可有空洞、结节等多种表现。3.关于CT值的描述，错误的是：A.CT值反映组织的密度B.CT值的单位是HuC.水的CT值为0HuD.脂肪的CT值高于水答案：D。解析：脂肪的CT值低于水，一般在-70～-90Hu之间，而水的CT值为0Hu。CT值是反映组织密度的指标，单位是Hu。4.肝内占位性病变，在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中心填充，最可能的诊断是：A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝脓肿答案：B。解析：肝血管瘤典型的MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描呈“早出晚归”的强化特点，即动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中心填充。肝癌多表现为快进快出的强化方式；肝囊肿在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描无强化；肝脓肿有其典型的脓肿壁强化等表现。5.腰椎间盘突出症首选的影像学检查方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：C。解析：MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值最高，它可以清晰地显示椎间盘的退变、突出情况以及对脊髓和神经根的压迫程度。X线平片主要用于观察腰椎的骨质结构，对椎间盘突出的诊断价值有限；CT可以显示腰椎的骨质和椎间盘的大致情况，但对于软组织的分辨不如MRI；超声一般不用于腰椎间盘突出症的诊断。6.以下哪种疾病在X线胸片上表现为KerleyB线？A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺气肿D.肺炎答案：A。解析：KerleyB线是肺间质水肿的典型X线表现，常见于左心衰竭导致的肺淤血。右心衰竭主要表现为体循环淤血，一般无KerleyB线；肺气肿表现为肺野透亮度增加、肺纹理稀疏等；肺炎主要表现为肺部的渗出性病变。7.骨囊肿的典型X线表现是：A.骨端偏心性骨质破坏，边界清晰B.骨干圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，周围有硬化边C.骨质破坏，伴有骨膜反应D.骨质增生硬化答案：B。解析：骨囊肿典型的X线表现为骨干圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，周围有硬化边。骨端偏心性骨质破坏，边界清晰多见于骨巨细胞瘤；骨质破坏伴有骨膜反应可见于骨肉瘤等恶性骨肿瘤；骨质增生硬化可见于慢性骨髓炎等疾病。8.关于乳腺钼靶摄影，错误的是：A.主要用于乳腺癌的筛查B.对微小钙化的显示优于超声C.对致密型乳腺的诊断价值高D.有一定的辐射剂量答案：C。解析：乳腺钼靶摄影对脂肪型乳腺的诊断价值较高，对于致密型乳腺，由于乳腺组织密度较高，钼靶摄影的诊断准确性会受到一定影响。它主要用于乳腺癌的筛查，对微小钙化的显示优于超声，并且有一定的辐射剂量。9.肾结核最早出现的X线表现是：A.肾盏边缘虫蚀样破坏B.肾实质内空洞形成C.肾积水D.肾自截答案：A。解析：肾结核最早出现的X线表现是肾盏边缘虫蚀样破坏，这是由于结核菌侵犯肾盏所致。随着病情进展，可出现肾实质内空洞形成、肾积水，严重时可发展为肾自截。10.以下哪种疾病在CT上表现为“双轨征”？A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌答案：A。解析：支气管扩张在CT上可表现为“双轨征”，这是由于增厚的支气管壁在CT图像上显示为两条平行的高密度影。肺脓肿表现为肺部的圆形或椭圆形透亮区，内可见气液平面；肺结核有多种CT表现，如空洞、结节等；肺癌多表现为肺部的肿块影。二、多选题1.以下哪些属于MRI的优点？A.多参数成像B.无辐射损伤C.对骨骼显示优于CTD.对软组织分辨能力强E.可进行功能成像答案：ABDE。解析：MRI具有多参数成像的特点，可以提供丰富的诊断信息；无辐射损伤，对人体相对安全；对软组织分辨能力强，能清晰显示软组织的结构和病变；还可进行功能成像，如弥散加权成像、灌注加权成像等。但MRI对骨骼的显示不如CT，CT在显示骨骼的细微结构方面有优势。2.肺部常见的基本病变包括：A.渗出性病变B.增殖性病变C.纤维化病变D.空洞性病变E.肿块性病变答案：ABCDE。解析：肺部常见的基本病变包括渗出性病变（如肺炎的渗出）、增殖性病变（如肺结核的增殖灶）、纤维化病变（如慢性肺部疾病后期的纤维化）、空洞性病变（如肺脓肿、肺结核的空洞）和肿块性病变（如肺癌的肿块）。3.关于骨肿瘤的影像学表现，正确的有：A.良性骨肿瘤多有边界清晰的骨质破坏B.恶性骨肿瘤常有骨膜反应C.骨肉瘤可见肿瘤骨形成D.骨囊肿有明显的骨膜反应E.骨巨细胞瘤多表现为偏心性骨质破坏答案：ABCE。解析：良性骨肿瘤一般边界清晰，骨质破坏较规则；恶性骨肿瘤常有骨膜反应，如Codman三角等；骨肉瘤的特征性表现之一是肿瘤骨形成；骨囊肿一般无明显的骨膜反应；骨巨细胞瘤多表现为骨端偏心性骨质破坏。4.可以用于肝脏疾病诊断的影像学检查方法有：A.超声B.CTC.MRID.数字减影血管造影（DSA）E.放射性核素显像答案：ABCDE。解析：超声是肝脏疾病的常用检查方法，可清晰显示肝脏的形态、结构和血流情况；CT能对肝脏的占位性病变、弥漫性病变等进行较好的诊断；MRI对肝脏病变的定性诊断有重要价值；DSA可用于观察肝脏的血管情况，对肝脏肿瘤的诊断和介入治疗有指导意义；放射性核素显像可了解肝脏的功能和代谢情况。5.以下哪些疾病可引起胸腔积液？A.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸膜炎C.心力衰竭D.肝硬化E.恶性肿瘤胸膜转移答案：ABCDE。解析：肺炎旁胸腔积液是由于肺部炎症累及胸膜所致；结核性胸膜炎是结核菌感染胸膜引起的；心力衰竭可导致体循环和肺循环淤血，引起胸腔积液；肝硬化可导致低蛋白血症等，引起胸腔积液；恶性肿瘤胸膜转移可破坏胸膜的正常结构和功能，导致胸腔积液。6.头颅CT平扫可用于诊断以下哪些疾病？A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑外伤E.脑积水答案：ABCDE。解析：头颅CT平扫对脑出血表现为高密度影，可明确出血的部位和量；脑梗死在发病一定时间后可表现为低密度影；脑肿瘤可表现为脑部的占位性病变，有不同的密度和强化特点；脑外伤可发现颅骨骨折、颅内血肿等情况；脑积水可显示脑室系统的扩大。7.关于超声检查的特点，正确的有：A.实时成像B.操作简便C.可多切面观察D.对骨骼和气体的显示好E.无辐射损伤答案：ABCE。解析：超声检查具有实时成像的特点，能动态观察器官的活动；操作简便，可随时进行检查；可多切面观察器官的形态和结构；无辐射损伤，对人体安全。但超声对骨骼和气体的显示较差，因为骨骼和气体对超声有较强的反射和衰减作用。8.以下哪些是消化道钡餐检查的禁忌证？A.急性胃肠道穿孔B.肠梗阻C.消化道出血急性期D.食管静脉曲张E.胃溃疡答案：ABC。解析：急性胃肠道穿孔时进行钡餐检查，钡剂可进入腹腔，导致严重的腹膜炎；肠梗阻时钡剂无法正常通过肠道，可能加重梗阻；消化道出血急性期进行钡餐检查可能影响出血部位的观察，且钡剂可能刺激出血部位。食管静脉曲张和胃溃疡一般不是钡餐检查的禁忌证，但在检查时需要注意操作和观察。9.骨的基本X线表现包括：A.骨质破坏B.骨质增生硬化C.骨质疏松D.骨膜反应E.骨质坏死答案：ABCDE。解析：骨的基本X线表现包括骨质破坏（如肿瘤、炎症等导致的骨质局部消失）、骨质增生硬化（如慢性炎症、骨肿瘤等引起的骨质密度增加）、骨质疏松（表现为骨密度减低，骨小梁稀疏）、骨膜反应（多见于骨的病变刺激骨膜）和骨质坏死（如股骨头坏死等，表现为骨质密度改变）。10.以下哪些疾病在CT上可表现为肺部结节影？A.肺结核B.肺炎C.肺错构瘤D.肺癌E.肺转移瘤答案：ACDE。解析：肺结核可表现为肺部的结节影，多伴有其他结核病变，如空洞、纤维化等；肺错构瘤是一种良性肿瘤，常表现为肺部的结节；肺癌可表现为肺部的孤立性结节或多发结节；肺转移瘤也常表现为肺部的多发结节影。肺炎一般表现为肺部的渗出性病变，较少表现为单纯的结节影，但在某些特殊类型的肺炎中也可能出现结节样改变。三、简答题1.简述X线摄影的优缺点。答：优点：-操作简单，检查速度快，能在短时间内获得检查结果。-价格相对低廉，适合大规模的筛查和初步检查。-对骨骼、胸部等部位的大体形态和结构显示较好，可清晰显示骨骼的形态、骨折线等，对肺部的大致病变如肺炎、气胸等有一定的诊断价值。缺点：-软组织分辨能力差，难以清晰显示软组织的细微结构和病变，如肌肉、肌腱、神经等。-是二维重叠图像，可能会掩盖一些病变，对于深部组织和重叠部位的病变诊断准确性有限。-有一定的辐射剂量，虽然剂量相对较低，但多次检查可能会对人体产生一定的辐射危害。2.简述CT增强扫描的原理及临床意义。答：原理：CT增强扫描是通过静脉注射造影剂，造影剂随血液循环分布到全身各组织器官。由于正常组织和病变组织的血供情况不同，造影剂在其中的分布和代谢也存在差异，从而使病变组织与正常组织之间的密度对比更加明显，在CT图像上表现出不同的强化特点。临床意义：-提高病变的检出率，一些平扫时不易发现的病变，在增强扫描时可因强化而清晰显示。-有助于病变的定性诊断，不同性质的病变有不同的强化方式，如肝癌多表现为快进快出的强化，肝血管瘤表现为早出晚归的强化，通过观察强化特点可初步判断病变的性质。-显示病变的血供情况，了解病变的血液动力学特点，为制定治疗方案提供重要依据，如判断肿瘤的活性、有无血管侵犯等。3.简述MRI在中枢神经系统疾病诊断中的应用价值。答：MRI在中枢神经系统疾病诊断中具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面：-多方位成像：MRI可以进行横断面、冠状面、矢状面等多方位成像，能全面、直观地显示中枢神经系统的结构和病变位置，有助于准确判断病变的范围和与周围组织的关系。-对软组织分辨能力强：能够清晰显示脑和脊髓的细微结构，如灰质、白质、神经核团等，对于早期的脑梗死、脑肿瘤、脱髓鞘疾病等病变的诊断灵敏度高，能发现一些CT难以显示的微小病变。-多参数成像：通过不同的成像序列，如T1WI、T2WI、质子密度加权像、弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）等，可以提供丰富的诊断信息。例如，DWI对急性脑梗死的早期诊断有重要价值，能在发病数小时内就显示出高信号；PWI可反映脑组织的血流灌注情况。-无辐射损伤：对人体相对安全，尤其适用于儿童、孕妇等对辐射敏感的人群。-可进行功能成像：如磁共振波谱成像（MRS）可检测脑组织内的代谢物变化，有助于神经系统疾病的诊断、病情评估和预后判断；弥散张量成像（DTI）可显示神经纤维束的走行和完整性，对于脑白质病变和脑损伤的研究有重要意义。4.简述超声检查在妇产科的应用。答：超声检查在妇产科有广泛的应用，主要包括以下方面：-早期妊娠诊断：超声可以在妊娠早期准确判断是否怀孕，确定妊娠囊的位置、大小和形态，判断是宫内妊娠还是宫外孕，还可检测胎芽和原始心管搏动，评估胚胎的发育情况。-中晚期妊娠监测：可观察胎儿的生长发育情况，测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等各项指标，评估胎儿的孕周和体重；观察胎儿的解剖结构，筛查胎儿的结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等；还可观察胎盘的位置、成熟度，羊水的量和性质等。-妇科疾病诊断：可清晰显示子宫和附件的形态、大小和结构。对于子宫肌瘤，超声表现为子宫肌层内的低回声或等回声结节；子宫腺肌病表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀；卵巢囊肿表现为附件区的圆形或椭圆形无回声区；还可诊断卵巢肿瘤、盆腔积液等疾病。-妇产科介入治疗引导：在超声引导下可进行羊膜腔穿刺、绒毛取样、胎儿宫内治疗等操作，提高操作的准确性和安全性。5.简述骨肿瘤的影像学诊断原则。答：骨肿瘤的影像学诊断需要遵循以下原则：-全面观察：综合运用多种影像学检查方法，如X线平片、CT、MRI等，全面观察骨肿瘤的部位、大小、形态、边界、密度、骨膜反应、软组织肿块等情况。X线平片可显示骨肿瘤的大致轮廓和整体情况，是骨肿瘤诊断的基础；CT能更清晰地显示骨皮质和骨小梁的破坏情况，对软组织肿块的显示也优于X线；MRI则对骨髓腔和软组织病变的分辨能力强，能提供更多的诊断信息。-分析特征：仔细分析骨肿瘤的影像学特征，判断其良恶性。良性骨肿瘤一般边界清晰，骨质破坏规则，无明显的骨膜反应和软组织肿块；恶性骨肿瘤边界多不清，骨质破坏呈浸润性生长，常有骨膜反应，如Codman三角、日光射线征等，可伴有软组织肿块。同时，观察肿瘤的生长方式、有无钙化、骨化等情况，也有助于判断肿瘤的性质。-结合临床：影像学表现必须结合患者的临床表现，如年龄、症状、体征等进行综合判断。不同类型的骨肿瘤好发于不同的年龄组，如骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于青壮年。患者的症状如疼痛的性质、程度、有无夜间痛等，以及局部有无肿块、压痛等体征，对骨肿瘤的诊断和鉴别诊断都有重要意义。-动态观察：对于一些难以确诊的骨肿瘤，需要进行动态观察，定期复查影像学检查，观察肿瘤的变化情况，如肿瘤的大小、形态、密度等有无改变，有助于判断肿瘤的生长速度和预后，也可能发现一些早期不易察觉的特征变化，为诊断提供更多依据。四、论述题1.请论述不同影像学检查方法在肝脏疾病诊断中的综合应用。答：在肝脏疾病的诊断中，不同的影像学检查方法各有优缺点，综合应用这些方法可以提高肝脏疾病诊断的准确性和可靠性。（1）超声检查-优点：操作简便、价格低廉、可实时动态观察肝脏的形态、大小、实质回声以及血管情况。对肝脏的囊性病变，如肝囊肿，表现为无回声区，边界清晰，后方回声增强，诊断准确性高；对肝内血管的血流情况可进行评估，如检测门静脉、肝静脉和肝动脉的血流方向、速度等，有助于判断肝脏的血流动力学改变。-缺点：对肥胖患者、肠道气体干扰明显的患者，图像质量可能受到影响，对肝脏深部和微小病变的显示能力有限，对肝脏占位性病变的定性诊断存在一定困难。-应用：常用于肝脏疾病的初步筛查，可发现肝脏的大致病变情况，如肝内占位性病变、肝实质回声改变等。在超声引导下还可进行肝脏穿刺活检，提高活检的准确性和安全性。（2）CT检查-优点：-平扫CT能清晰显示肝脏的形态、大小和密度，对肝脏的钙化、结石等病变显示敏感，如肝内胆管结石在CT上表现为高密度影。-CT增强扫描通过观察肝脏病变的强化特点，有助于病变的定性诊断。如肝癌在动脉期多表现为快速强化，门脉期和延迟期强化程度迅速下降，呈快进快出的强化方式；肝血管瘤则表现为早出晚归的强化，动脉期边缘强化，门脉期和延迟期强化逐渐向中心填充。-多层螺旋CT的多平面重建（MPR）、容积再现（VR）等后处理技术可多角度、全方位地显示肝脏病变及其与周围血管、组织的关系，为手术方案的制定提供重要信息。-缺点：有一定的辐射剂量，对碘造影剂过敏的患者不能进行增强扫描；对一些等密度的肝脏病变，平扫时可能不易发现，需要结合增强扫描。-应用：对于肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值，能准确判断病变的大小、位置、数目以及与周围血管的关系。在肝癌的诊断、分期以及评估手术切除的可能性方面，CT是重要的检查方法。（3）MRI检查-优点：-多参数成像，如T1WI、T2WI、质子密度加权像等，能提供丰富的诊断信息。不同的肝脏病变在不同的序列上有不同的信号表现，有助于病变的定性诊断。例如，肝囊肿在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描无强化；肝脓肿在T2WI上表现为高信号，周围有水肿带，增强扫描可见脓肿壁强化。-对软组织分辨能力强，能清晰显示肝脏的细微结构和病变，对肝脏的早期病变和小病变的检出率较高。-可进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）、磁共振波谱成像（MRS）等。DWI对肝脏占位性病变的诊断有重要价值，恶性病变在DWI上多表现为高信号；MRS可检测肝脏组织内的代谢物变化，有助于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断。-无辐射损伤，对人体相对安全。-缺点：检查时间长，费用较高，对体内有金属植入物的患者不能进行检查。-应用：对于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断有独特的优势，尤其适用于对CT检查不能明确诊断的病例。在肝脏肿瘤的早期诊断、评估肿瘤的生物学行为以及判断肿瘤的复发和转移等方面有重要作用。（4）数字减影血管造影（DSA）-优点：能清晰显示肝脏的血管形态、走行和血流情况，对于肝脏肿瘤的血管供应情况有准确的判断。在肝癌的诊断中，DSA可显示肿瘤的供血动脉、肿瘤染色等情况，有助于制定介入治疗方案，如肝动脉化疗栓塞术（TACE）。-缺点：属于有创检查，有一定的并发症风险，如血管损伤、出血、感染等；费用较高，设备和技术要求也较高。-应用：主要用于肝脏肿瘤的介入治疗前评估和介入治疗过程中，以及一些肝脏血管性疾病的诊断和治疗，如肝动静脉瘘、门静脉血栓形成等。综合应用这些影像学检查方法时，一般先采用超声检查进行初步筛查，发现肝脏病变后，根据病变的具体情况，选择CT或MRI进行进一步的检查和定性诊断。对于需要了解肝脏血管情况或进行介入治疗的患者，可考虑进行DSA检查。通过不同影像学检查方法的优势互补，能更准确地诊断肝脏疾病，为临床治疗提供更可靠的依据。2.请论述如何根据患者的临床表现和需求选择合适的影像学检查方法诊断肺部疾病。答：肺部疾病种类繁多，临床表现各异，选择合适的影像学检查方法对于肺部疾病的准确诊断至关重要。应根据患者的临床表现和需求，综合考虑各种因素来选择合适的检查方法。（1）根据症状选择-咳嗽、咳痰：如果患者仅有轻度的咳嗽、咳痰，无其他明显不适，可先选择胸部X线摄影进行初步检查。X线平片可以观察肺部的大致情况，如有无肺部炎症、肺纹理增粗等。若X线检查未发现明显异常，但患者症状持续不缓解或加重，可进一步选择胸部CT检查，以发现一些X线难以显示的微小病变，如早期的肺部肿瘤、间质性肺炎等。-咯血：对于咯血患者，首先应进行胸部X线检查，以排除肺部的明显病变，如肺结核、肺炎、肺癌等。若X线检查不能明确病因，应进行胸部CT检查，尤其是高分辨率CT（HRCT），可以更清晰地显示肺部的细微结构，有助于发现肺部的小结节、支气管扩张等病变。对于怀疑有支气管病变的患者，还可考虑进行支气管镜检查，同时结合CT检查结果，进一步明确病变的部位和性质。-胸痛：胸痛的原因可能有多种，如胸膜炎、气胸、冠心病等。对于怀疑肺部疾病引起的胸痛，可先进行胸部X线检查，观察有无胸腔积液、气胸等情况。若X线检查无异常，但胸痛持续存在或伴有其他症状，如呼吸困难、咳嗽等，应进行胸部CT检查，以排除肺部的隐匿性病变，如肺部肿瘤侵犯胸膜等。对于一些需要了解胸部血管情况的患者，如怀疑肺栓塞，可进行CT肺动脉造影（CTPA）检查，以明确诊断。-呼吸困难：呼吸困难可能是由于肺部疾病、心血管疾病等多种原因引起。对于肺部疾病导致的呼吸困难，胸部X线检查可初步判断肺部的大致情况，如有无肺气肿、肺淤血等。若X线检查不能明确病因，应进行胸部CT检查，以更详细地观察肺部的结构和病变情况。对于怀疑有肺部弥漫性病变的患者，HRCT检查可以提供更清晰的图像，有助于诊断间质性肺疾病等。此外，对于一些需要评估肺部功能的患者，还可结合肺功能检查等进行综合判断。（2）根据疾病类型选择-肺炎：对于典型的肺炎，胸部X线表现较为特征，如大叶性肺炎表现为大片状实变影，小叶性肺炎表现为散在的斑片状阴影等，X线检查一般可以明确诊断。但对于一些不典型肺炎或治疗效果不佳的肺炎，应进行胸部CT检查，以观察