妇产科学试题库(含参考答案)

妇产科学试题库(含参考答案)一、选择题（每题1分，共40分）1.正常骨盆的形态是A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口平面呈纵椭圆形B.骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆平面呈横椭圆形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E.骨盆的入口平面及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形答案：D解析：骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。2.下列关于月经的描述，错误的是A.月经血不凝固B.月经周期是从月经来潮的第1天算起C.月经血呈暗红色D.正常月经量为80～100mlE.经期一般为2～8天答案：D解析：正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。3.妊娠早期黑加征是指A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕颜色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。4.胎动计数下列哪项提示胎儿缺氧A.胎动＜10次/12小时B.胎动＜15次/12小时C.胎动＜20次/12小时D.胎动＜25次/12小时E.胎动＜30次/12小时答案：A解析：胎动计数＜10次/12小时提示胎儿缺氧。5.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程。6.产程分期中，第一产程是指A.从规律宫缩开始至宫口开全B.从规律宫缩开始至胎儿娩出C.从宫口开全至胎儿娩出D.从胎儿娩出至胎盘娩出E.从规律宫缩开始至胎盘娩出答案：A解析：第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全。7.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%。8.关于前置胎盘的临床表现，下列哪项是错误的A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.胎位触诊清楚C.有时在耻骨联合上方可听到胎盘杂音D.子宫硬如板状，有压痛E.常因胎先露入盆受阻而发生胎位异常答案：D解析：子宫硬如板状、有压痛是胎盘早剥的表现，前置胎盘子宫软，无压痛。9.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身各器官组织缺血缺氧C.血管内皮损伤D.水钠潴留E.高血压答案：A解析：妊娠高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官组织缺血缺氧。10.胎膜早破是指A.胎膜在临产前破裂B.胎膜在潜伏期破裂C.胎膜破裂发生在活跃期D.胎膜破裂发生在第一产程末E.胎膜破裂发生在第二产程答案：A解析：胎膜早破是指胎膜在临产前破裂。11.滴虫阴道炎的白带性状呈A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.匀质稀薄状D.血性E.脓性答案：B解析：滴虫阴道炎的白带性状为稀薄泡沫状。12.治疗外阴阴道假丝酵母菌病，下列哪项是错误的A.常用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道B.局部用药可选用克霉唑栓C.全身用药可选用氟康唑D.性伴侣必须同时治疗E.治疗期间应避免性生活答案：D解析：外阴阴道假丝酵母菌病治疗时，无需对性伴侣进行常规治疗，除非性伴侣有龟头炎症状时应进行假丝酵母菌检查及治疗。13.子宫肌瘤最常见的类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：A解析：肌壁间肌瘤是子宫肌瘤最常见的类型，占60%～70%。14.子宫内膜癌最典型的临床表现是A.绝经后阴道流血B.接触性出血C.不规则阴道流血D.月经量过多E.血性白带答案：A解析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌最典型的临床表现，约占80%～90%。15.宫颈癌的好发部位是A.宫颈阴道部B.宫颈管内C.鳞-柱交界移行带D.宫颈间质部E.宫颈外口答案：C解析：宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱交界移行带。16.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症。17.葡萄胎患者清宫术后，随访观察年限至少为A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：B解析：葡萄胎患者清宫术后，随访观察年限至少为2年，随访内容包括血β-hCG测定、妇科检查、超声检查等。18.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中hCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构答案：E解析：侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下无绒毛结构，这是两者最主要的区别点。19.子宫内膜异位症最常侵犯的部位是A.卵巢B.子宫骶韧带C.子宫直肠陷凹D.输卵管E.膀胱答案：A解析：卵巢是子宫内膜异位症最常侵犯的部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。20.功能失调性子宫出血是指A.生育年龄的异常子宫出血B.青春期或围绝经期的异常子宫出血C.生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血E.以上都不是答案：C解析：功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变。（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）21.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产答案：C解析：活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。该孕妇宫口开大6cm进入活跃期，2小时后宫口仍6cm，符合活跃期停滞的诊断。22.某产妇，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力。体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。此患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.血栓性静脉炎E.脓毒血症答案：D解析：该产妇产后1周出现寒战、高热，左下肢持续性疼痛，考虑为血栓性静脉炎。急性子宫内膜炎主要表现为恶露增多、有臭味等；急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀等；急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛；脓毒血症有全身感染中毒症状。23.女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物。该患者最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎答案：C解析：细菌性阴道病的白带特点为匀质稀薄状，有鱼腥臭味，阴道黏膜无充血等炎症表现，符合该患者的症状。24.女，45岁。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A.静脉注射立止血B.口服大剂量雌激素C.口服大量安宫黄体酮D.口服甲基睾丸素E.行刮宫术答案：E解析：该患者为中年女性，月经周期及经期紊乱，经量增多，子宫稍大稍软，考虑为功能失调性子宫出血。刮宫术既能明确诊断，又能迅速止血，是首选的止血措施。25.女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗答案：B解析：异位妊娠破裂出血伴休克，应在积极纠正休克的同时进行手术治疗，切除病灶，止血。（三）A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（26～28题共用题干）初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。26.可能的诊断是A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥答案：E解析：该孕妇妊娠晚期出现剧烈持续腹痛，子宫硬、不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心减慢，阴道少量流血，符合胎盘早剥的临床表现。27.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.胎心监护B.阴道检查C.B型超声检查D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类答案：C解析：B型超声检查可明确胎盘早剥的诊断，并可了解胎盘剥离的程度及胎儿情况。28.此时最恰当的处理应是A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.以上都不是答案：D解析：胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。该孕妇病情较重，胎儿情况不佳，应立即行剖宫产结束分娩。（29～31题共用题干）女，35岁。阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈稀薄泡沫状，有臭味。29.该患者最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎答案：A解析：阴道分泌物呈稀薄泡沫状、有臭味，是滴虫阴道炎的典型表现。30.为明确诊断，首选的检查是A.阴道分泌物涂片检查B.宫颈刮片C.盆腔B超D.阴道镜检查E.分段诊刮答案：A解析：阴道分泌物涂片检查可查找滴虫，是诊断滴虫阴道炎的常用方法。31.治疗该患者，下列哪项是错误的A.甲硝唑口服B.甲硝唑阴道上药C.性伴侣同时治疗D.2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道E.治疗期间避免性生活答案：D解析：滴虫阴道炎患者应用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，以改善阴道内环境，而2%～4%碳酸氢钠溶液用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。（四）B型题（配伍题）（32～34题共用备选答案）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.胎盘部分植入E.凝血功能障碍32.胎盘娩出前阴道多量流血，暗红色，有血块，首先考虑答案：C解析：胎盘剥离不全时，胎盘娩出前阴道多量流血，暗红色，有血块。33.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应考虑答案：B解析：软产道裂伤时，胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚。34.产后子宫收缩良好，但阴道流血不止，且血液不凝固，应考虑答案：E解析：凝血功能障碍时，产后子宫收缩良好，但阴道流血不止，且血液不凝固。（35～37题共用备选答案）A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性盆腔炎C.急性阑尾炎D.宫外孕E.卵巢巧克力囊肿35.突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及压痛的肿块，应首先考虑答案：A解析：卵巢囊肿蒂扭转常表现为突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，妇科检查可触及压痛的肿块。36.下腹部坠胀、疼痛，伴有发热，妇科检查有明显压痛和反跳痛，应考虑答案：B解析：急性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛，伴有发热，妇科检查有明显压痛和反跳痛。37.育龄妇女，停经后出现一侧下腹部隐痛，伴阴道少量流血，应考虑答案：D解析：宫外孕多有停经史，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，伴有阴道少量流血。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述产后出血的定义、病因及处理原则。答：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。病因：（1）宫缩乏力：是最常见的原因，常见因素有全身因素（如产妇精神过度紧张等）、子宫因素（如子宫过度膨胀等）、药物因素（如使用镇静剂等）。（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留。（3）软产道裂伤：常见于会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者可达阴道穹窿、子宫下段。（4）凝血功能障碍：包括原发性血小板减少、再生障碍性贫血等全身性凝血功能疾病及羊水栓塞、胎盘早剥等产科并发症导致的凝血功能障碍。处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：（1）宫缩乏力：加强宫缩是最主要的止血方法，可采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应协助胎盘娩出；胎盘粘连者可行徒手剥离胎盘；胎盘植入者根据病情选择保守治疗或子宫切除；胎盘残留者可行清宫术。（3）软产道裂伤：及时准确地修复缝合裂伤。（4）凝血功能障碍：补充凝血因子，积极治疗原发病。2.简述前置胎盘的分类、临床表现及处理原则。答：分类：（1）完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。（2）部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。（3）边缘性前置胎盘：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。临床表现：（1）症状：妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，出血量多；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘介于两者之间。（2）体征：患者一般情况与出血量有关，大量出血时可出现休克表现。腹部检查子宫软，无压痛，大小与孕周相符，胎位清楚，先露高浮，常伴有胎位异常。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况综合做出决定。（1）期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。应住院观察，绝对卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，预防感染等。（2）终止妊娠：适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。终止妊娠方式以剖宫产为主。3.简述子宫肌瘤的分类及临床表现。答：分类：（1）按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（占90%）和宫颈肌瘤（占10%）。（2）按肌瘤与子宫肌壁的关系分为：①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围，占60%～70%。②浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，由浆膜层覆盖，占20%。③黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖，占10%～15%。临床表现：（1）症状：多数患者无症状，仅在体检时偶然发现。常见症状如下：①经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。②下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及。③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。④压迫症状：肌瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急、排尿困难等；压迫直肠可出现便秘等。⑤其他：肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。（2）体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。妇科检查时，子宫增大，表面不规则，有单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动；黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于宫颈外口者，阴道内可见红色、实质、表面光滑的肿物，蒂位于宫颈管内。三、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女，28岁，已婚。因停经38周，阴道流血2小时入院。患者既往月经规律，孕期产检正常。2小时前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg。神志清，面色稍苍白。腹部膨隆，子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分。肛查：宫颈管未消失，宫口未开。B超检查提示：胎盘下缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。请分析：（1）该患者的诊断及诊断依据。（2）需要与哪些疾病相鉴别。（3）治疗原则。答：（1）诊断：边缘性前置胎盘。诊断依据：①患者为育龄女性，停经38周，出现无诱因、无痛性阴道流血。②腹部检查子宫软，无压痛，胎位清楚。③B超检查提示胎盘下缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口，符合边缘性前置胎盘的表现。（2）需要鉴别的疾病：①胎盘早剥：多有妊娠期高血压疾病或外伤史，阴道流血伴有腹痛，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心改变，与该患者临床表现不符。②前置血管破裂：多在破膜后发生阴道流血，胎儿迅速出现窘迫甚至死亡，该患者未提及破膜情况，且目前胎心正常，可与之鉴别。③宫颈病变：如宫颈炎、宫颈癌等，可通过妇科检查、宫颈涂片等检查进行鉴别。（3）治疗原则：患者已妊娠38周，胎儿已成熟，且出现阴道