药品知识考试题及答案

药品知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于药物首过效应的描述，正确的是（）A.仅发生于口服给药B.静脉注射药物也会出现C.首过效应强的药物生物利用度更高D.主要发生在肾脏答案：A（首过效应指药物经胃肠道吸收后，先经门静脉进入肝脏，部分药物被代谢灭活，导致进入体循环的药量减少。仅口服、舌下含服（部分）、直肠给药（部分）可能发生，静脉注射直接入血无此过程；首过效应强则生物利用度降低。）2.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.头孢曲松D.磺胺甲噁唑答案：C（头孢曲松属β-内酰胺类抗生素，作用靶点为青霉素结合蛋白（PBPs），抑制细胞壁合成；左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶；阿奇霉素抑制核糖体30S亚基；磺胺类抑制二氢叶酸合成酶。）3.患者因房颤需长期抗凝，医生开具达比加群酯，其作用机制是（）A.抑制维生素K环氧化物还原酶B.直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）C.抑制Xa因子D.激活抗凝血酶Ⅲ答案：B（达比加群酯为直接凝血酶抑制剂；华法林抑制维生素K环氧化物还原酶；利伐沙班抑制Xa因子；普通肝素激活抗凝血酶Ⅲ。）4.关于胰岛素的储存要求，错误的是（）A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后仍可使用D.避免阳光直射答案：C（胰岛素冷冻后会变性，失去生物活性，不可使用。）5.下列药物中，可用于解救吗啡急性中毒的是（）A.纳洛酮B.阿托品C.氟马西尼D.亚甲蓝答案：A（纳洛酮为阿片受体拮抗剂；阿托品解救有机磷中毒；氟马西尼解救苯二氮䓬类中毒；亚甲蓝解救亚硝酸盐中毒。）6.患者因高血压合并糖尿病，宜优先选择的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.卡托普利D.硝苯地平答案：C（ACEI类（如卡托普利）可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，为糖尿病合并高血压的首选；氢氯噻嗪可能升高血糖；美托洛尔可能掩盖低血糖症状；硝苯地平无明确肾脏保护优势。）7.关于质子泵抑制剂（PPI）的描述，错误的是（）A.需在餐前30分钟服用B.主要通过抑制H+-K+-ATP酶发挥作用C.长期使用可能增加难辨梭菌感染风险D.与氯吡格雷联用无相互作用答案：D（PPI（如奥美拉唑）与氯吡格雷均经CYP2C19代谢，联用可能降低氯吡格雷活性代谢物水平，增加心血管事件风险。）8.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药的是（）A.青霉素B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C（浓度依赖性抗菌药（如氟喹诺酮类、氨基糖苷类）杀菌效果与血药峰浓度相关，需一日一次给药；时间依赖性（如β-内酰胺类）需多次给药维持有效浓度。）9.患者因甲亢服用甲巯咪唑，需定期监测的指标是（）A.血常规（中性粒细胞）B.血钠C.肌酸激酶D.尿蛋白答案：A（甲巯咪唑可引起粒细胞减少，严重时导致粒细胞缺乏症，需定期监测血常规。）10.关于糖皮质激素的不良反应，错误的是（）A.长期使用可导致骨质疏松B.诱发或加重消化性溃疡C.降低血糖D.抑制免疫反应答案：C（糖皮质激素可促进糖原异生，升高血糖，诱发类固醇糖尿病。）11.下列药物中，可用于治疗痛风急性发作的是（）A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C（秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化、黏附和吞噬发挥抗炎作用，用于急性发作；别嘌醇、非布司他抑制尿酸合成，苯溴马隆促进尿酸排泄，均用于缓解期降尿酸。）12.患者因抑郁症服用舍曲林，其作用机制是（）A.抑制5-羟色胺（5-HT）再摄取B.阻断多巴胺D2受体C.激动去甲肾上腺素受体D.抑制单胺氧化酶答案：A（舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）；阻断D2受体为抗精神病药（如氯丙嗪）；抑制单胺氧化酶为MAOI（如苯乙肼）。）13.关于硝酸甘油的用药注意事项，错误的是（）A.需舌下含服，不可吞服B.初次使用可能出现头痛、面部潮红C.可与西地那非联用增强疗效D.应避光保存，过期后不可使用答案：C（西地那非（伟哥）可增强硝酸甘油的扩血管作用，导致严重低血压，禁止联用。）14.下列药物中，属于β-内酰胺酶抑制剂的是（）A.阿莫西林B.克拉维酸C.庆大霉素D.罗红霉素答案：B（克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂，常与阿莫西林组成复方制剂（如阿莫西林克拉维酸钾）；阿莫西林为β-内酰胺类抗生素。）15.患者因心力衰竭服用地高辛，出现视物模糊（黄视），首先考虑（）A.高血压危象B.地高辛中毒C.低血糖反应D.视网膜病变答案：B（地高辛中毒典型表现为心律失常（如室性早搏）、胃肠道反应（恶心呕吐）及视觉异常（黄视、绿视）。）16.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是（）A.发热时可接种灭活疫苗B.对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗C.妊娠期妇女可接种HPV疫苗D.严重免疫缺陷者禁止接种减毒活疫苗答案：D（减毒活疫苗需在免疫功能正常时接种，免疫缺陷者可能引发严重感染；发热时应暂缓接种；流感疫苗（部分）含鸡蛋成分，严重过敏者需谨慎；HPV疫苗妊娠期不建议接种。）17.下列药物中，可用于治疗巨幼细胞贫血的是（）A.铁剂B.维生素B12+叶酸C.促红细胞提供素D.维生素C答案：B（巨幼细胞贫血因缺乏叶酸或维生素B12导致，需补充二者；缺铁性贫血用铁剂。）18.关于万古霉素的描述，错误的是（）A.主要用于革兰阳性菌感染（如MRSA）B.需监测血药浓度以避免肾毒性C.快速静脉输注可能引起“红人综合征”D.属于浓度依赖性抗菌药答案：D（万古霉素为时间依赖性抗菌药，需多次给药维持有效血药浓度；红人综合征因组胺释放引起，与输注速度相关。）19.患者因过敏性休克需急救，首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B（肾上腺素可激动α、β受体，收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛，为过敏性休克首选。）20.关于生物利用度的定义，正确的是（）A.药物进入体循环的相对量和速度B.药物在肝脏被代谢的比例C.药物与血浆蛋白结合的程度D.药物经肾脏排泄的量答案：A（生物利用度（F）=（进入体循环的药量/给药剂量）×100%，反映吸收程度和速度。）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列药物中，需要进行治疗药物监测（TDM）的是（）A.地高辛B.青霉素C.苯妥英钠D.庆大霉素答案：ACD（TDM适用于治疗窗窄、毒性反应强、个体差异大的药物，如地高辛（治疗窗0.8-2.0ng/mL）、苯妥英钠（非线性药代动力学）、庆大霉素（耳肾毒性）；青霉素治疗窗宽，无需TDM。）2.关于妊娠期用药的分级，属于X级（禁用）的是（）A.甲氨蝶呤B.利巴韦林C.叶酸D.四环素答案：ABD（X级药物明确致畸，如甲氨蝶呤（抗肿瘤）、利巴韦林（抗病毒）、四环素（影响胎儿骨骼和牙齿）；叶酸为A类（安全）。）3.下列属于β受体阻滞剂的是（）A.美托洛尔B.普萘洛尔C.卡维地洛D.阿替洛尔答案：ABCD（均为β受体阻滞剂，其中卡维地洛同时阻断α1受体。）4.关于抗菌药物的联合应用，正确的是（）A.治疗混合感染（如腹腔感染）B.延缓耐药性产生（如抗结核治疗）C.减少单药剂量以降低毒性（如两性霉素B+氟胞嘧啶）D.所有感染均需联合用药以增强疗效答案：ABC（联合用药需有明确指征，如混合感染、耐药菌感染、减少毒性等；无指征联用可能增加不良反应和耐药风险。）5.下列药物中，可引起耳毒性的是（）A.链霉素B.呋塞米C.万古霉素D.红霉素答案：ABC（氨基糖苷类（链霉素）、高效利尿剂（呋塞米）、糖肽类（万古霉素）均有耳毒性；红霉素主要引起胃肠道反应。）6.关于华法林的用药指导，正确的是（）A.需定期监测INR（目标值2-3）B.避免与富含维生素K的食物（如菠菜）大量同食C.与阿司匹林联用会增加出血风险D.妊娠期可以安全使用答案：ABC（华法林可通过胎盘，妊娠期禁用（尤其孕早期）；维生素K可拮抗其作用，需保持饮食中维生素K摄入稳定；与抗血小板药联用增加出血风险。）7.下列属于中枢性镇咳药的是（）A.可待因B.右美沙芬C.溴己新D.氨溴索答案：AB（可待因、右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢镇咳；溴己新、氨溴索为祛痰药。）8.关于降糖药的作用机制，正确的是（）A.二甲双胍抑制肝糖输出B.格列齐特促进胰岛素分泌C.阿卡波糖抑制α-葡萄糖苷酶D.胰岛素增敏剂（如吡格列酮）改善胰岛素抵抗答案：ABCD（均正确，二甲双胍为一线降糖药，主要作用于肝脏；磺脲类（格列齐特）刺激β细胞分泌胰岛素；α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收；噻唑烷二酮类改善外周组织胰岛素敏感性。）9.下列药物中，需避光保存的是（）A.硝普钠B.维生素C注射液C.肾上腺素D.青霉素钠答案：ABC（硝普钠见光分解产生氰化物；维生素C易氧化变色；肾上腺素遇光易分解；青霉素钠主要需冷藏，避光非关键。）10.关于药物不良反应（ADR）的分类，正确的是（）A.副作用（A型反应）与剂量相关B.过敏反应（B型反应）与剂量无关C.致癌、致畸属于C型反应（迟发反应）D.所有ADR均可通过减少剂量避免答案：ABC（A型反应（副作用、毒性反应）与剂量相关，可预测；B型反应（过敏、特异质反应）与剂量无关，难预测；C型反应（如致癌）潜伏期长，与长期用药相关；B型反应无法通过减少剂量避免。）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述药物相互作用的类型及典型例子。答案：药物相互作用分为药动学相互作用和药效学相互作用。（1）药动学相互作用：影响药物吸收、分布、代谢、排泄。①吸收：如抗酸药（含Al3+、Mg2+）与四环素络合，减少四环素吸收。②分布：如华法林与保泰松竞争血浆蛋白结合，游离华法林增加，出血风险升高。③代谢：药酶抑制剂（如西咪替丁抑制CYP3A4）可减慢经该酶代谢药物（如辛伐他汀）的代谢，增加毒性；药酶诱导剂（如利福平诱导CYP2C9）可加速华法林代谢，降低疗效。④排泄：如丙磺舒抑制青霉素经肾小管分泌，延长青霉素作用时间。（2）药效学相互作用：影响药物效应的协同或拮抗。①协同：如磺胺甲噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）联用，双重阻断叶酸合成，增强抗菌效果。②拮抗：如普萘洛尔（β受体阻滞剂）与异丙肾上腺素（β受体激动剂）联用，降低异丙肾上腺素的支气管扩张作用。2.列举5类特殊人群的用药注意事项（至少包括老年人、妊娠期、儿童、肝/肾功能不全者）。答案：（1）老年人：①肝肾功能减退，药物代谢/排泄减慢，需减少剂量；②多药联用（≥5种）易发生相互作用，需简化治疗；③对镇静催眠药、降压药敏感，易致跌倒、低血压。（2）妊娠期：①避免使用X级（如甲氨蝶呤）、D级（如四环素）药物；②孕早期（1-3月）是致畸敏感期，尽量不用药；③需用药时选择A/B级（如青霉素），且最小有效剂量、最短疗程。（3）儿童：①避免使用耳毒性（氨基糖苷类）、肾毒性（万古霉素）药物；②按体重/体表面积计算剂量，避免成人剂量拆分；③新生儿肝药酶系统未成熟，慎用经肝脏代谢的药物（如氯霉素，可致“灰婴综合征”）。（4）肝功能不全：①避免经肝脏代谢且毒性大的药物（如异烟肼）；②选择肾排泄为主的药物（如庆大霉素）；③必要时监测血药浓度，调整剂量（如利多卡因）。（5）肾功能不全：①避免肾毒性药物（如造影剂、氨基糖苷类）；②经肾脏排泄的药物需调整剂量（如地高辛）；③监测血肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR），根据eGFR调整给药间隔或剂量。3.简述抗菌药物合理使用的原则。答案：（1）明确指征：仅用于细菌、真菌等病原微生物感染，避免用于病毒感染（如普通感冒）。（2）尽早明确病原体：通过细菌培养+药敏试验选择针对性药物，经验性用药需结合感染部位、常见病原体。（3）选择合适的药物：根据抗菌谱、药代动力学（如中枢感染选易透过血脑屏障的药物，如头孢曲松）、患者生理/病理状态（如孕妇禁用四环素）。（4）合理剂量与疗程：剂量过小易致耐药，过大增加毒性；疗程足够（如肺炎7-10天），避免频繁换药或过早停药。（5）控制联合用药：仅用于混合感染、耐药菌感染（如结核）、减少单药毒性（如两性霉素B+氟胞嘧啶）等情况，避免无指征联用。（6）监测不良反应：如氨基糖苷类需监测听力、肾功能；β-内酰胺类需警惕过敏反应。4.简述糖尿病患者胰岛素治疗的适应症。答案：（1）1型糖尿病（β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏）：需终身胰岛素替代治疗。（2）2型糖尿病：①口服降糖药效果不佳（HbA1c≥7.0%）或失效；②急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）；③严重慢性并发症（如糖尿病肾病Ⅳ期及以上）；④应激状态（如手术、感染、创伤）；⑤妊娠期糖尿病（饮食运动控制不佳时）。（3）特殊类型糖尿病：如胰腺切除术后、MODY（某些类型需胰岛素）。（4）其他：如严重肝肾功能不全（口服药代谢/排泄障碍）、合并恶性肿瘤等消耗性疾病。5.简述高血压患者联合用药的常见方案及机制。答案：（1）ACEI/ARB+钙通道阻滞剂（CCB）：ACEI/ARB（如缬沙坦）抑制肾素-血管紧张素系统（RAS），减少血管紧张素Ⅱ提供；CCB（如氨氯地平）阻断L型钙通道，松弛血管平滑肌。二者联用协同降压，且ACEI/ARB可减轻CCB引起的踝部水肿（因CCB扩张动脉，而ACEI/ARB扩张静脉）。（2）ACEI/ARB+利尿剂（如氢氯噻嗪）：利尿剂通过排钠减少血容量，激活RAS；ACEI/ARB抑制RAS，抵消利尿剂的RAAS激活作用，增强降压效果，同时减少利尿剂引起的低血钾（ACEI/ARB可升高血钾）。（3）CCB+利尿剂：CCB（如硝苯地平）扩张血管，利尿剂减少血容量，二者协同降低外周阻力和血容量，适用于老年、盐敏感性高血压。（4）β受体阻滞剂+CCB：β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心率和心肌收缩力；CCB（如地尔硫䓬）扩张血管并可能反射性引起心率加快，二者联用可抵消心率变化，增强降压效果，适用于合并心绞痛的高血压患者。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，72岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（eGFR35mL/min·1.73m²）”，长期服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid。近1周出现乏力、食欲减退，实验室检查：血肌酐220μmol/L（基线180μmol/L），血钾5.6mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。问题：分析患者可能的用药问题及处理措施。答案：（1）用药问题分析：①格列齐特：为磺脲类降糖药，主要经肝脏代谢，代谢产物部分经肾脏排泄。患者eGFR35mL/min（CKD3期），肾功能减退可能导致药物蓄积，增加低血糖风险（老年人对低血糖敏感）。②二甲双胍：虽主要经肾脏排泄，但eGFR30-60mL/min时需减量（原剂量0.5gtid可能过量），eGFR＜30时禁用。患者eGFR35，可能因二甲双胍蓄积导致乳酸酸中毒风险（乏力、食欲减退为早期症状）。③高血钾：肾功能不全患者排钾能力下降，若联用保钾药物（如未提及但需排查）或二甲双胍（可能轻度影响血钾），可能导致血钾升高（5.6mmol/L属轻度升高，需警惕进展为高钾血症）。（2）处理措施：①调整降糖方案：停用格列齐特（换用经肾脏排泄少的药物，如瑞格列奈，主要经胆汁排泄）；二甲双胍减量至0.5gbid，并监测血乳酸（若乳酸＞2mmol/L需停用），必要时换用胰岛素（肾功能不全首选）。②监测血钾：避免高钾饮食（如香蕉、橘子），必要时使用排钾利尿剂（如呋塞米，需评估容量状态）或降钾