池州卫生院辐射防护制度

PAGE池州卫生院辐射防护制度一、总则1.目的为加强池州卫生院辐射防护管理，保障患者、医护人员和公众的健康与安全，确保辐射工作的安全、有序开展，依据国家相关法律法规和行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于池州卫生院内所有涉及辐射源的设备及场所，包括但不限于X光机、CT机、直线加速器等放射性诊疗设备及其配套设施，以及放射性物质储存、使用区域。3.引用法规和标准本制度引用以下法规和标准：《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130）《医用γ射线远距离治疗卫生防护标准》（GBZ126）《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ128）等相关标准。二、辐射防护管理机构及职责1.辐射防护管理委员会成立以院长为组长，副院长、相关科室负责人为成员的辐射防护管理委员会。负责全面领导和决策卫生院的辐射防护工作，制定辐射防护方针、政策和目标，协调解决辐射防护工作中的重大问题。2.辐射防护管理部门指定专门的科室（如医务科或设备科）作为辐射防护管理部门，负责日常辐射防护工作的组织、实施、监督和检查。其主要职责包括：组织制定和修订辐射防护管理制度、操作规程等文件，并监督执行。负责辐射工作人员的辐射防护知识培训、考核和健康管理。定期组织辐射防护设备的维护、检测和校验，确保设备正常运行和防护性能达标。负责辐射环境监测，建立辐射环境监测档案，及时发现和处理辐射安全隐患。参与辐射事故的应急处理，协助有关部门进行调查和处理。3.各科室职责临床科室负责本科室辐射设备的正确使用和日常维护，配合辐射防护管理部门做好患者的辐射防护工作，对本科室辐射工作人员进行辐射防护教育。加强对患者的辐射防护宣传，告知患者辐射检查的必要性、风险及防护措施，在检查过程中采取有效的防护手段，减少患者不必要的辐射剂量。设备科室负责辐射设备的安装、调试、维修和保养，确保设备的性能指标符合辐射防护要求。建立辐射设备档案，记录设备的基本信息、性能参数、维护维修情况等。定期对辐射设备进行性能检测和校验，及时发现和排除设备故障，确保设备安全运行。后勤科室负责保障辐射防护工作所需的物资、设备和设施，确保辐射防护工作的顺利开展。对辐射防护设施进行定期检查和维护，保证其防护效果。三、辐射工作人员管理1.人员资质要求从事辐射工作的人员必须具备相应的专业知识和技能，经过专门的辐射防护知识培训，取得国家规定的辐射工作人员资格证书后方可上岗。新入职的辐射工作人员应在入职后3个月内完成培训和考核，取得资格证书。2.培训与教育定期组织辐射工作人员参加辐射防护知识培训，培训内容包括法律法规、辐射生物学基础、辐射防护技术、辐射安全操作规程、辐射事故应急处理等。培训每年不少于2次，每次培训时间不少于4学时。鼓励辐射工作人员参加国内外学术交流活动，及时了解辐射防护领域的最新动态和技术进展，不断提高自身的业务水平。对新上岗、转岗或离岗后重新上岗的辐射工作人员，应进行专门的岗前培训，经考核合格后方可上岗。培训内容应根据岗位特点和实际需求进行针对性设置。3.个人剂量监测为每位辐射工作人员配备个人剂量计，定期进行佩戴和监测。个人剂量监测周期为3个月，监测结果应及时记录并反馈给辐射工作人员本人。当个人剂量监测结果超过年剂量限值的1/3时，应及时进行调查和分析，采取相应的措施，确保辐射工作人员的健康安全。根据个人剂量监测结果，建立个人剂量档案，记录辐射工作人员的剂量变化情况，为辐射防护评价提供依据。4.职业健康监护组织辐射工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，检查项目应符合国家相关标准要求。职业健康检查周期为每年1次。对职业健康检查中发现异常的辐射工作人员，应及时安排复查和进一步的诊断治疗，并根据诊断结果调整其工作岗位或采取相应的防护措施。为辐射工作人员建立职业健康监护档案，记录其职业健康检查结果、诊断治疗情况等信息，妥善保存。四、辐射防护设施与设备管理1.防护设施建设在新建、改建、扩建涉及辐射源的项目时，应按照国家相关标准和规范要求，进行辐射防护设施的设计和建设。辐射防护设施应与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。辐射工作场所应设置有效的屏蔽防护设施，如铅门、铅玻璃、铅屏风等，以减少辐射泄漏。防护设施的设计和安装应符合相关标准要求，确保防护效果可靠。辐射工作场所应划分控制区和监督区，设置明显的警示标识和安全联锁装置。控制区内严禁无关人员进入，监督区内人员应采取相应的防护措施。2.设备采购与验收采购辐射设备时，应选择具有良好信誉和资质的供应商，确保设备的质量和性能符合国家相关标准要求。采购合同中应明确设备的辐射防护性能指标、售后服务等条款。辐射设备到货后，应组织相关人员进行验收，验收内容包括设备的外观、性能指标、辐射防护性能等。验收合格后方可投入使用，并建立设备验收档案。3.设备维护与保养制定辐射设备维护保养计划，定期对设备进行维护保养，确保设备的正常运行和防护性能稳定。维护保养工作应包括设备的清洁、润滑、调试、校准等内容。对辐射设备的关键部件和防护设施进行定期检查和更换，如发现设备故障或防护设施损坏，应及时维修或更换，确保设备的安全性能。建立辐射设备维护保养档案，记录设备的维护保养情况、维修更换记录等信息，为设备的全生命周期管理提供依据。4.设备性能检测与校验定期委托有资质的检测机构对辐射设备进行性能检测和校验，检测周期应符合国家相关标准要求。检测项目包括设备的剂量输出稳定性、剂量重复性、空间分辨率、低对比度可探测性等。根据设备性能检测和校验结果，对设备进行评估和调整，确保设备的性能指标符合要求。如发现设备性能不符合标准，应及时进行维修或更换，直至设备性能达标。建立设备性能检测与校验档案，记录检测和校验结果、评估结论、处理措施等信息，作为设备管理的重要依据。五、辐射环境监测1.监测计划制定制定辐射环境监测计划，明确监测项目、监测方法、监测频率、监测点位等内容。监测计划应根据卫生院的辐射工作实际情况和国家相关标准要求进行制定，并报当地环保部门备案。2.监测项目与方法监测项目包括工作场所的辐射剂量率、周围环境的辐射剂量率、空气中放射性物质浓度、废水放射性物质浓度等。监测方法应符合国家相关标准规范要求，采用经计量认证的仪器设备进行监测。如使用热释光剂量仪监测工作场所辐射剂量率，使用低本底多道γ能谱仪监测空气中和废水中放射性物质浓度等。3.监测频率与点位设置工作场所辐射剂量率监测每周不少于1次，在设备操作位、防护设施周围等关键点位进行监测。在卫生院周围环境设置固定监测点位，每月进行1次辐射剂量率监测。如发现监测结果异常，应及时增加监测频率。空气中放射性物质浓度监测每季度不少于1次，在工作场所通风口、人员活动较多区域等点位进行监测。废水放射性物质浓度监测每半年不少于1次，在废水排放口进行监测。4.监测结果记录与报告每次监测结束后，应及时记录监测结果，并填写监测报告。监测报告应包括监测日期、监测点位、监测项目、监测结果、评价结论等内容。定期对监测结果进行分析和总结，编制辐射环境质量报告。如发现监测结果超标或异常，应及时采取措施进行调查处理，并向上级主管部门和当地环保部门报告。建立辐射环境监测档案，妥善保存监测报告、监测数据等资料，为辐射防护评价和决策提供依据。六、辐射事故应急管理1.应急组织机构与职责成立辐射事故应急领导小组，由院长担任组长，副院长、相关科室负责人为成员。应急领导小组负责全面指挥和协调辐射事故的应急处理工作，制定应急处置方案，组织应急救援队伍，调配应急物资和设备等。辐射事故应急办公室设在辐射防护管理部门，负责日常应急管理工作的组织、协调和联络。其主要职责包括收集、整理和传递辐射事故信息，组织应急演练，协助应急领导小组进行应急处置等。各科室应明确在辐射事故应急处理中的职责，配合应急领导小组和应急办公室开展工作。如临床科室负责对受辐射人员进行救治，设备科室负责对辐射设备进行应急处置等。2.应急处置方案制定根据卫生院的辐射工作特点和可能发生的辐射事故类型，制定详细的应急处置方案。应急处置方案应包括辐射事故的应急响应程序、应急救援措施、人员疏散与安置、辐射剂量控制、事故调查与处理等内容。定期对应急处置方案进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。同时，组织全体辐射工作人员进行应急处置方案的培训和演练，提高应急处置能力。3.应急物资储备配备必要的应急物资和设备，如个人防护用品（铅衣、铅帽、铅眼镜等）、辐射剂量检测仪器、去污设备、急救药品和器材等。应急物资应定期进行检查、维护和更新，确保其性能完好、数量充足。建立应急物资储备台账，记录应急物资的种类、数量、存放位置、维护保养情况等信息，便于管理和调配。4.应急演练定期组织辐射事故应急演练，演练内容包括模拟辐射事故场景、应急响应程序、人员疏散与救援、辐射剂量监测与控制等。演练每年不少于1次，通过演练检验应急处置方案的可行性，提高辐射工作人员的应急处置能力和协同配合能力。演练结束后，对应急演练进行总结和评估，针对演练中发现的问题，及时对应急处置方案进行修订和完善，对应急物资储备和应急救援队伍建设进行改进。七、辐射防护监督与检查1.内部监督检查辐射防护管理部门定期对辐射工作场所、辐射设备、辐射工作人员等进行监督检查，检查内容包括辐射防护制度执行情况、辐射防护设施设备运行情况、辐射工作人员操作规范情况等。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室或人员限期整改。整改完成后，进行复查，确保问题得到彻底解决。建立内部监督检查档案，记录监督检查情况