卫生院安全隐患排查制度

PAGE卫生院安全隐患排查制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，及时发现并消除各类安全隐患，预防安全事故的发生，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，确保卫生院各项工作的正常开展，特制定本安全隐患排查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、部门及附属设施，包括但不限于医疗用房、设备设施、药品储存、后勤保障等区域。（三）基本原则1.预防为主原则强化安全防范意识，注重日常巡查和隐患排查，及时发现潜在风险，采取有效措施预防安全事故的发生。2.全面覆盖原则对卫生院各个环节、各个部位进行全面排查，确保不留死角，做到安全隐患排查无遗漏。3.责任明确原则明确各科室、各岗位在安全隐患排查工作中的职责，做到责任到人，确保排查工作有序进行。4.及时整改原则对排查出的安全隐患，要明确整改责任人、整改措施和整改期限，及时进行整改，消除安全隐患。二、安全隐患排查组织架构及职责（一）安全隐患排查领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的安全隐患排查领导小组。领导小组负责全面领导和统筹协调卫生院安全隐患排查工作，制定安全隐患排查计划，研究解决排查工作中存在的重大问题。（二）各部门职责1.安全管理部门（如保卫科等）负责制定具体的安全隐患排查实施方案，组织开展日常安全隐患排查工作。对排查出的安全隐患进行汇总、分析，建立安全隐患台账，跟踪整改情况。定期向安全隐患排查领导小组汇报安全隐患排查工作进展情况。2.临床科室负责本科室医疗设备、设施、药品、医疗废物等的安全隐患自查工作。配合安全管理部门做好科室安全隐患排查工作，及时提供相关信息和资料。对本科室存在的安全隐患进行整改，落实整改措施，确保医疗安全。3.医技科室负责本科室仪器设备、检验试剂、放射防护等方面的安全隐患排查工作。按照操作规程正确使用设备，定期维护保养，确保设备安全运行。对排查出的安全隐患及时报告安全管理部门，并协助进行整改。4.后勤保障部门负责卫生院水、电、气、消防、污水处理等设施设备的安全隐患排查工作。加强对后勤设施设备的日常维护和管理，确保设施设备正常运行。对排查出的安全隐患及时进行整改，保障卫生院正常的医疗秩序。三、安全隐患排查内容（一）医疗安全1.医疗设备设施检查各类医疗设备是否正常运行，是否存在故障、损坏等情况。设备的操作规程是否完善，操作人员是否熟悉并严格执行操作规程。设备的维护保养记录是否齐全，是否按时进行维护保养。2.药品管理药品的储存条件是否符合要求，是否分类存放，有无过期、变质药品。药品的采购、验收、储存、发放等环节是否规范，是否有记录可查。特殊药品的管理是否符合相关法律法规要求，是否做到专人专柜专账管理。3.医疗废物处理医疗废物的分类收集是否正确，是否使用专用包装袋、利器盒。医疗废物的暂存点是否符合要求，是否定期清理、消毒。医疗废物的转移联单制度是否落实，是否有记录可查。（二）消防安全1.消防设施设备检查灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等消防设施设备是否完好有效。消防设施设备的标识是否清晰，周围是否被遮挡、占用。消防通道是否畅通无阻，疏散指示标志、应急照明是否正常。2.用火用电用气安全检查卫生院内用火、用电、用气是否符合安全规定，有无违规使用明火、私拉乱接电线、违规使用大功率电器等现象。电气设备是否定期进行检查、维护，有无老化、破损等情况。燃气管道、阀门等是否正常，有无泄漏现象。（三）建筑安全1.房屋结构检查卫生院房屋的主体结构是否完好，有无裂缝、倾斜等情况。房屋的装修、装饰是否符合安全要求，有无违规改动房屋结构。2.附属设施检查楼梯、扶手、栏杆等附属设施是否牢固，有无松动、损坏等情况。电梯、空调、通风等设备设施是否正常运行，是否存在安全隐患。（四）信息安全1.网络安全检查卫生院网络系统是否安全，有无网络攻击、数据泄露等风险。网络设备的运行状态是否正常，防火墙、入侵检测系统等安全防护措施是否有效。2.信息系统安全检查医院信息系统的运行情况，数据备份是否及时、完整。用户权限管理是否严格，有无越权操作现象。（五）食品安全（如有食堂）1.食堂卫生检查食堂的环境卫生是否整洁，食品加工操作流程是否规范。食品从业人员是否持健康证上岗，个人卫生是否符合要求。2.食品采购与储存食品采购渠道是否正规，索证索票制度是否落实。食品储存条件是否符合要求，有无过期、变质食品。四、安全隐患排查方式及频率（一）日常巡查安全管理部门及各科室工作人员每日对本科室区域进行安全隐患巡查，及时发现并处理安全问题。巡查内容包括医疗设备设施运行情况、消防设施设备状况、用火用电用气安全等。（二）定期检查1.每周由安全管理部门组织一次全面的安全隐患检查，对卫生院各个科室、部门进行逐一排查。2.每月由安全隐患排查领导小组组长带队，对卫生院进行一次综合性安全检查，重点检查安全管理制度的执行情况、安全隐患整改落实情况等。（三）专项检查根据季节特点、重大节日、重要活动等情况，适时组织开展专项安全隐患检查。如夏季防火、冬季防寒保暖、节假日期间安全检查等。专项检查由相关部门牵头，联合其他部门共同进行，确保检查工作全面、深入。（四）不定期抽查安全隐患排查领导小组不定期对卫生院各科室、部门进行抽查，及时发现安全隐患排查工作中存在的问题，督促整改落实。五、安全隐患排查工作流程（一）排查准备1.制定排查计划安全管理部门根据卫生院实际情况，制定详细的安全隐患排查计划，明确排查内容、排查方式、排查时间、排查人员等。2.组织培训对参与安全隐患排查的人员进行培训，使其熟悉排查内容、方法和标准，掌握安全隐患排查的基本技能。3.准备工具和资料准备好必要的排查工具，如检查表、检测仪器等。收集相关的法律法规、行业标准、安全管理制度等资料，为排查工作提供依据。（二）实施排查1.现场检查排查人员按照排查计划和检查表内容，对卫生院各个区域进行实地检查，认真查看设备设施运行情况、安全防护措施落实情况等，详细记录检查结果。2.资料查阅查阅相关文件、记录、档案等资料，检查安全管理制度的执行情况、设备设施的维护保养记录、人员培训记录等。3.人员访谈与卫生院工作人员、患者等进行交流，了解安全管理方面存在的问题和隐患，收集相关意见和建议。（三）隐患记录与分析1.记录隐患对排查出的安全隐患进行详细记录，包括隐患部位、隐患内容、隐患类别、发现时间、发现人等信息。2.分析隐患对记录的安全隐患进行分析，评估隐患的严重程度、可能造成的后果及整改难度，确定隐患等级。（四）隐患整改1.制定整改方案针对排查出的安全隐患，由安全管理部门组织相关人员制定整改方案，明确整改责任人、整改措施、整改期限和整改目标。2.实施整改整改责任人按照整改方案要求，组织实施整改工作。整改过程中要严格遵守相关安全规定和操作规程，确保整改工作安全、有效。3.整改验收整改完成后，由安全管理部门组织相关人员对整改情况进行验收。验收合格后，填写整改验收报告，将隐患整改情况记录存档。六、安全隐患排查报告与档案管理（一）排查报告每次安全隐患排查工作结束后，安全管理部门要及时撰写排查报告，报告内容包括排查基本情况、排查出的安全隐患、隐患整改情况等。排查报告要以书面形式报送安全隐患排查领导小组，并抄送各相关科室。（二）档案管理建立健全安全隐患排查档案管理制度，对安全隐患排查工作中形成的各类文件、资料、记录等进行分类整理、归档保存。安全隐患排查档案应包括排查计划、检查表、隐患记录、整改方案、整改验收报告等内容，确保档案资料完整、准确、可查。七、奖励与处罚（一）奖励对在安全隐患排查工作中表现突出的科室或个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。具体奖励标准由卫生院根据实际情况制定。（二）处