云南卫生院消毒制度

PAGE云南卫生院消毒制度一、总则1.目的为加强云南卫生院消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本消毒制度。2.适用范围本制度适用于云南卫生院各科室、部门及全体工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理组织及职责1.成立消毒管理领导小组由卫生院院长担任组长，各科室负责人为成员。领导小组负责全面领导卫生院的消毒管理工作，制定消毒管理工作计划、目标和措施，组织实施、监督检查和考核评价。2.职责分工院长职责：全面负责卫生院消毒管理工作，确保消毒工作所需的人力、物力和财力资源，定期召开消毒管理工作会议，研究解决消毒管理工作中的重大问题。各科室负责人职责：负责本科室消毒管理工作的组织实施，督促本科室工作人员严格执行消毒制度，定期对本科室消毒工作进行自查自纠，发现问题及时整改，并向消毒管理领导小组报告。消毒供应室人员职责：负责全院医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌工作，严格按照操作规程进行操作，确保消毒灭菌质量，定期对消毒灭菌设备进行维护保养，保证设备正常运行。医护人员职责：严格执行无菌技术操作规程，做好诊疗过程中的消毒隔离工作，正确使用和维护消毒设备及用品，按照规定及时对使用后的医疗器械、器具和物品进行清洗、消毒或灭菌处理，防止交叉感染。后勤人员职责：负责卫生院环境、物体表面、空气等的清洁消毒工作，定期对保洁工具进行清洗、消毒，协助各科室做好消毒管理工作，提供消毒工作所需的物资保障。三、消毒工作要求1.环境与物体表面消毒诊疗场所：每天进行清洁，定期进行消毒。地面、墙壁、门窗等表面应保持清洁，无污垢、无灰尘，每周至少进行一次湿式清扫，必要时进行消毒。病房：保持病房整洁、安静、舒适，每天进行通风换气，定期对病床、床头柜、桌椅等物体表面进行清洁消毒，被污染时应及时进行消毒处理。手术室、产房、重症监护病房等重点科室：应严格按照无菌技术操作规程进行诊疗活动，环境和物体表面每天进行清洁消毒，手术器械、敷料等应进行严格的消毒灭菌处理。消毒方法：根据不同的环境和物体表面，选择合适的消毒方法。一般情况下，可采用含氯消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒；对于耐热、耐湿的物品，可采用压力蒸汽灭菌；对于不耐热、不耐湿的物品，可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。2.空气消毒普通病房：每天进行通风换气，自然通风不良时应安装通风设备进行机械通风，保持室内空气清新。手术室、产房、重症监护病房等重点科室：应采用空气净化措施，如安装空气净化设备、紫外线消毒等，保持室内空气洁净度符合相关标准要求。消毒方法：紫外线消毒应按照规定的时间和强度进行照射，定期对紫外线灯管进行清洁和检测，确保消毒效果；空气净化设备应定期进行维护保养，保证设备正常运行。3.医疗器械、器具和物品消毒灭菌reusablemedicaldevicesandinstruments：使用后应及时清洗、消毒或灭菌处理，按照规定的程序进行操作，确保消毒灭菌质量。disposablemedicalsupplies：应使用合格产品，一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用，用后应按照规定进行毁形、消毒处理，并做好记录。消毒灭菌方法：根据医疗器械、器具和物品的材质、结构和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌等。4.医务人员手卫生洗手与卫生手消毒：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境及物品后等，应严格按照洗手与卫生手消毒规范进行洗手或卫生手消毒。洗手方法：采用流动水洗手，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能得到充分清洗，洗手时间不少于15秒。卫生手消毒方法：可选用速干手消毒剂进行揉搓，确保手部皮肤干燥。5.医疗废物管理分类收集：医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集，严禁混合收集。包装与标识：医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装，并在包装上标明医疗废物的类别、产生日期、科室等信息。暂存与转运：医疗废物应暂存于专用的医疗废物暂存间，暂存时间不得超过2天，定期由有资质的医疗废物处置单位进行转运处置，做好交接记录。消毒处理：医疗废物暂存间应每天进行清洁消毒，地面、墙壁、门窗等表面应保持清洁，无污垢、无灰尘，定期对医疗废物包装袋、利器盒等进行消毒处理。四、消毒工作流程1.诊疗器械消毒灭菌流程回收：使用后的诊疗器械由使用科室及时回收至消毒供应室。清洗：消毒供应室工作人员对回收的诊疗器械进行分类、清洗，去除器械表面的污垢、血迹等污染物。消毒：根据器械的材质和污染情况，选择合适的消毒方法进行消毒处理。干燥：消毒后的器械进行干燥处理，防止生锈。检查与保养：对干燥后的器械进行检查，确保器械无损坏、无污渍，对需要保养的器械进行保养。包装：将检查合格的器械进行包装，注明器械名称、数量、灭菌日期等信息。灭菌：根据器械的要求，选择合适的灭菌方法进行灭菌处理，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。储存：灭菌后的器械储存于无菌物品存放间，有效期内备用。2.环境与物体表面消毒流程清洁：使用清洁工具对环境和物体表面进行湿式清扫，去除污垢、灰尘等污染物。消毒：根据消毒对象和要求，选择合适的消毒方法进行消毒处理，如含氯消毒剂擦拭、喷洒等。记录：做好消毒工作记录，包括消毒时间、消毒部位、消毒方法、消毒人员等信息。3.空气消毒流程通风换气：打开门窗或通风设备进行自然通风或机械通风，保持室内空气流通。空气净化：根据需要，采用紫外线消毒、空气净化设备等方法进行空气消毒，按照规定的时间和强度进行操作。记录：做好空气消毒记录，包括消毒时间、消毒方法、消毒效果等信息。五、消毒质量监测1.监测计划制定消毒质量监测计划，定期对消毒工作进行监测，包括环境与物体表面消毒效果监测、空气消毒效果监测、医疗器械消毒灭菌效果监测、医务人员手卫生监测、医疗废物消毒处理效果监测等。2.监测方法化学监测：使用化学指示卡、指示胶带等对消毒灭菌过程进行化学监测，观察化学指示物的颜色变化，判断消毒灭菌效果是否符合要求。生物监测：采用生物指示菌片对压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等消毒灭菌方法进行生物监测，培养后观察菌片的生长情况，判断消毒灭菌效果是否合格。物理监测：使用物理监测设备对消毒灭菌设备的运行参数进行监测，如温度、压力、时间等，确保设备正常运行，消毒灭菌效果符合要求。3.监测频率环境与物体表面消毒效果监测：每周至少进行一次，重点科室每天进行监测。空气消毒效果监测：每月至少进行一次，重点科室每周进行监测。医疗器械消毒灭菌效果监测：每季度至少进行一次，对新灭菌的器械、重点科室使用的器械等应增加监测频率。医务人员手卫生监测：每月至少进行一次，重点科室每周进行监测。医疗废物消毒处理效果监测：每半年至少进行一次。4.结果分析与处理对监测结果进行及时分析，如发现消毒质量不符合要求，应立即查找原因，采取有效措施进行整改，直至消毒质量符合要求。同时，对监测结果进行记录和存档，定期进行总结分析，不断改进消毒管理工作。六、培训与考核1.培训计划制定消毒知识培训计划，定期组织全体工作人员进行消毒知识培训，培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒操作技能等。2.培训方式集中培训：定期组织全体工作人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解消毒知识和技能。现场培训：在消毒工作现场，由经验丰富的工作人员对新入职人员或操作不熟练的人员进行现场培训，指导其正确进行消毒操作。网络培训：利用网络平台，发布消毒知识培训资料，供工作人员自主学习。3.考核制度建立消毒知识考核制度，定期对工作人员进行消毒知识考核，考核内容包括理论知识和操作技能。考核合格后方可上岗，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、奖惩制度1.