卫生院常消毒工作制度

PAGE卫生院常消毒工作制度一、总则1.目的为加强卫生院消毒管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、部门及工作人员，包括临床科室、医技科室、后勤保障部门等。3.基本原则消毒工作应遵循预防为主、全面规范、科学严谨、持续改进的原则，确保消毒措施的有效性和安全性，防止交叉感染的发生。二、消毒管理组织及职责1.消毒管理领导小组成立以院长为组长，各相关科室负责人为成员的消毒管理领导小组。负责全面领导和管理卫生院的消毒工作，制定消毒工作计划和目标，定期召开会议，研究解决消毒工作中存在的问题。2.各部门职责医院感染管理科：负责监督、指导全院消毒工作的落实，定期对消毒质量进行监测，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果。临床科室：严格执行消毒隔离制度，负责本科室医疗器械、物品、环境等的日常消毒工作，确保消毒措施落实到位。医技科室：按照相关标准对检查、检验设备及物品进行消毒，保证检查、检验结果不受污染。后勤保障部门：负责提供消毒所需的物资、设备，确保消毒工作的正常开展，并对污水处理、医疗废物处置等进行规范管理，防止环境污染。三、消毒工作要求1.消毒设施设备管理配备足够数量、种类齐全的消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机、压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器等，并定期进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。设立专门的消毒设备存放区域，保持环境清洁、干燥，设备摆放整齐，便于操作和管理。2.消毒物资管理采购合格的消毒产品，建立消毒物资采购、验收、储存、发放登记制度，确保消毒物资质量可靠，数量充足。消毒物资应分类存放，标识清晰，注明名称、规格、有效期等信息。定期检查库存物资，及时清理过期、变质的消毒产品。3.环境清洁消毒保持卫生院环境整洁，定期进行清扫、擦拭，地面、墙壁、门窗等应无灰尘、无污渍。各科室应根据工作需要，合理划分清洁区、污染区和半污染区，明确标识，并采取相应的消毒措施。诊疗区域应每日进行清洁消毒，遇污染时及时进行消毒处理。病房、手术室、产房等重点区域应增加消毒频次。空气消毒应根据不同情况选择合适的方法，如紫外线照射、空气消毒机消毒等。在无人状态下，紫外线灯照射消毒每次不少于30分钟；有人情况下应采用空气消毒机进行消毒。4.医疗器械及物品消毒医疗器械应根据其危险性分类进行消毒或灭菌处理。高度危险性物品，如手术器械、穿刺针等，必须进行灭菌；中度危险性物品，如胃肠道内镜、喉镜等，应进行高水平消毒；低度危险性物品，如听诊器、血压计等，可采用清洁或低水平消毒方法。医疗器械使用后应及时清洗、消毒，按照规定的程序进行包装、灭菌。灭菌后的器械应妥善保存，有效期内使用。各种诊疗用品，如注射器、输液器、输血器等，应一次性使用，用后按医疗废物进行处理。重复使用的物品，如床单、被套、枕套等，应定期更换，送洗衣房统一清洗、消毒。5.医务人员手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。配备足够数量的洗手设施，如洗手池、水龙头、洗手液、干手用品等，并保持其清洁、完好。6.医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、暂存和处置。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒进行包装，标识清晰，密封完好。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，防止污染环境。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理，做好交接登记工作。四、消毒质量监测1.监测计划医院感染管理科应制定消毒质量监测计划，定期对消毒效果进行监测。监测内容包括空气、物体表面、医务人员手、医疗器械、消毒灭菌物品等。2.监测方法空气监测采用平板暴露法，在消毒处理后、使用前进行采样，计算空气中的菌落数。物体表面监测采用棉拭子涂抹法，在物体表面不同部位进行采样，检测细菌总数。医务人员手监测采用棉拭子涂抹法，在双手不同部位进行采样，检测细菌总数。医疗器械监测采用化学指示卡、生物指示物等方法，监测灭菌效果。消毒灭菌物品监测采用化学指示卡、生物指示物等方法，监测消毒灭菌质量。3.结果分析与处理医院感染管理科应定期对监测结果进行分析，如发现消毒质量不符合要求，应及时查找原因，采取针对性的整改措施，并跟踪整改效果，直至消毒质量符合标准。对监测结果及整改情况应进行详细记录，并存档备查。五、培训与考核1.培训计划制定消毒知识培训计划，定期组织全院工作人员进行消毒知识培训，培训内容包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒设备操作、消毒质量监测等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、网络学习等多种形式，确保培训效果。新入职人员应进行岗前消毒知识培训，经考核合格后方可上岗。3.考核制度建立消毒知识考核制度，定期对工作人员进行消毒知识考核。考核内容包括理论知识和实际操作技能。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。考核结果应与个人绩效挂钩。六、监督与检查1.日常监督医院感染管理科应定期对全院各科室的消毒工作进行日常监督检查，发现问题及时督促整改。对违反消毒工作制度的行为，应及时进行纠正，并按照医院相关规定进行处理。2.定期检查消毒管理领导小组应定期组织对全院消毒工作进行全面检查，检查内容包括消毒设施设备运行情况、消毒物资管理情况、环境清洁消毒情况、医疗器械及物品消毒情况、医务人员手卫生情况、医疗废物管理情况等。对检查中发现的问题，应下达整改通知书，限期整改，并跟踪整改效果。3.专项检查根据实际工作需要，可开展专项消毒检查，如重点科室消毒专项检查、传染病防控期间消毒专项检查等。专项检查应制定详细的检查方案，明确检查内容和标准，确保检查工作的针对性和有效性。七、奖惩制度1.奖励制度对在消毒工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励形式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。2.惩罚制度对违反消毒工作制度，导致医院感染事件发生或消毒质量不符合要求的科室和