卫生部规定急诊留观制度

PAGE卫生部规定急诊留观制度一、总则（一）目的为规范急诊留观工作，提高急诊医疗服务质量，保障患者安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的急诊科。（三）基本原则1.以人为本原则：以患者为中心，提供及时、有效的医疗服务。2.科学规范原则：遵循医学科学规律，规范急诊留观工作流程。3.安全高效原则：确保患者在留观期间的医疗安全，提高医疗效率。二、急诊留观对象（一）符合下列情况之一者，可考虑急诊留观1.病情需要短期观察治疗，但又不需要住院的患者。2.诊断尚不明确，需要进一步观察病情变化的患者。3.病情较轻，经急诊处理后病情稳定，但需要在急诊科继续观察一段时间的患者。（二）有下列情形之一者，不得留观1.病情严重，需要立即住院治疗的患者。2.诊断明确，不需要进一步观察治疗的患者。3.不符合急诊留观条件的其他患者。三、急诊留观流程（一）患者就诊1.患者到达急诊科后，首诊医师应及时对患者进行评估，确定是否需要留观。2.对于需要留观的患者，首诊医师应开具急诊留观病历，详细记录患者的基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗措施等。（二）办理留观手续1.患者或其家属持急诊留观病历到急诊科护士站办理留观手续，缴纳相关费用。2.护士应核对患者的身份信息、病历资料等，为患者安排留观床位，并通知责任医师。（三）留观期间诊疗1.责任医师应按照诊疗规范，对留观患者进行定期查房，及时调整治疗方案。2.护士应密切观察患者的病情变化，按时执行医嘱，做好护理记录。3.医技科室应根据医嘱及时为留观患者进行检查、检验，出具检查、检验报告。（四）病情评估与转出1.责任医师应每天对留观患者进行病情评估，判断患者是否符合转出条件。2.对于符合转出条件的患者，责任医师应开具转出医嘱，通知患者或其家属办理出院手续。3.对于不符合转出条件的患者，责任医师应调整治疗方案，继续观察治疗。（五）出院1.患者病情稳定，符合出院标准后，责任医师应开具出院医嘱，通知患者或其家属办理出院手续。2.护士应向患者或其家属交代出院后的注意事项，提供相关的健康教育资料。3.患者或其家属办理出院手续后，护士应收回急诊留观病历，整理归档。四、急诊留观病房管理（一）病房设施与环境1.急诊留观病房应配备必要的医疗设备和急救药品，确保患者的医疗安全。2.病房应保持清洁、整齐、通风良好，温度、湿度适宜。3.病房应设置明显的标识，便于患者和医护人员识别。（二）病房管理制度1.病房实行24小时值班制度，值班人员应坚守岗位，履行职责。2.病房应建立严格的出入登记制度，非本病房工作人员不得随意进入。3.病房应定期进行消毒、清洁，预防医院感染。4.病房应妥善保管患者的财物，防止丢失。（三）患者管理1.患者应遵守病房管理制度，听从医护人员的安排。2.患者不得擅自离开病房，如需外出，应向医护人员请假，并在规定时间内返回。3.患者应保持病房整洁，爱护病房设施，不得随意损坏。五、医护人员职责（一）医师职责1.负责对急诊留观患者进行诊断、治疗，制定合理的治疗方案。2.按时查房，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。3.书写急诊留观病历，记录患者的病情、治疗过程、医嘱等。4.向患者或其家属交代病情、治疗措施、注意事项等，并解答患者的疑问。5.负责与其他科室的会诊、转诊等协调工作。（二）护士职责1.负责接待留观患者，办理留观手续，安排留观床位。2.执行医嘱，按时为患者进行治疗、护理，观察患者的病情变化，做好护理记录。3.协助医师进行查房，向医师报告患者的病情变化。4.做好病房的管理工作，包括消毒、清洁、物资保管等。5.向患者或其家属进行健康教育，指导患者正确用药、饮食、休息等。六、质量控制与考核（一）质量控制1.医院应建立急诊留观质量控制小组，定期对急诊留观工作进行检查、评估。2.质量控制小组应重点检查急诊留观病历书写质量、诊疗规范执行情况、病房管理等。3.对于检查中发现的问题，应及时反馈给相关科室和人员，并督促其整改。（二）考核1.医院应制定急诊留观工作考核标准，对急诊科医护人员进行考核。2.考核内容包括工作质量、工作效率、患者满意度等。3.考核结果应与医护人员的绩效挂钩，激励医护人员提高急诊留观工作质量。七、培训与教育（一）培训1.医院应定期组织急诊科医护人员参加急诊留观相关知识和技能的培训。2.培训内容包括急诊留观制度、诊疗规范、护理技术、急救技能等。3.培训方式可采用集中授课、病例讨论、模拟演练等。（二）教育1.医院应加强对急诊科医护人员的职业道德教育，提高其服务意识和责任心。2.医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识和能力。八、信息管理（一）急诊留观病历管理1.急诊留观病历应按照病历书写规范进行书写，内容完整、准确、清晰。2.急诊留观病历应妥善保管，保存期限按照相关规定执行。3.医院应建立急诊留观病历电子档案，方便医护人员查阅和使用。（二）信息统计与分析1.医院应定期对急诊留观患者的信息进行统计分析，包