卫生院外科手术室制度

PAGE卫生院外科手术室制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院外科手术室的工作流程，确保手术的安全、高效进行，保障患者的医疗质量和安全，维护手术室的正常秩序。2.适用范围本制度适用于卫生院外科手术室全体工作人员，包括手术医生、麻醉医生、护士、辅助科室人员等。3.基本原则严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保医疗行为合法合规。以患者为中心，提供优质、安全、高效的医疗服务。强化团队协作，各岗位人员密切配合，共同完成手术任务。坚持质量控制，持续改进手术室工作质量。二、手术室人员职责1.手术医生职责严格掌握手术适应症，认真做好术前准备，包括患者评估、手术方案制定等。负责手术的实施，严格遵守手术操作规程，确保手术质量和安全。术中密切观察患者病情变化，及时处理手术中出现的问题。术后负责患者的病情观察和处理，书写手术记录和术后医嘱。指导下级医生开展手术工作，参与科室业务学习和病例讨论。2.麻醉医生职责做好麻醉前评估，制定合理的麻醉方案。负责麻醉的实施，监测患者生命体征，确保麻醉安全。术中维持患者呼吸、循环稳定，及时处理麻醉相关并发症。术后负责患者的麻醉复苏，观察患者病情变化，做好记录。与手术医生密切配合，保障手术顺利进行。3.护士职责术前做好手术物品准备、患者准备和手术室环境准备。术中协助手术医生和麻醉医生，传递器械、物品，观察患者情况。严格执行无菌技术操作原则，防止手术感染。术后做好手术器械、物品的清理、消毒和保管工作。负责患者的术后护理，观察病情变化，执行术后医嘱。参与手术室质量管理和安全管理工作。4.辅助科室人员职责器械护士负责手术器械的清洗、消毒、保养和准备工作，确保器械性能良好。巡回护士负责手术患者的接送、体位摆放、术中物品供应和病情观察等工作。消毒供应室人员负责手术室器械、物品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作，确保供应物品质量合格。三、手术室工作流程1.手术预约与安排临床科室医生根据患者病情需要，填写手术预约申请单，注明患者基本信息、手术名称、手术时间等。手术室护士接到预约申请单后，进行登记和安排。根据手术的紧急程度、手术室设备和人员情况，合理安排手术时间和手术间。对于急诊手术，手术室应优先安排，确保患者得到及时救治。2.术前准备手术医生在术前一天访视患者，了解患者病情、心理状态等，向患者及家属解释手术相关事宜，签署手术知情同意书。护士根据手术需要，准备手术器械、敷料、一次性用品等物品，并进行严格的消毒灭菌。患者术前需进行必要的实验室检查、影像学检查等，确保各项指标符合手术要求。麻醉医生在术前对患者进行评估，制定麻醉方案，并与手术医生沟通。手术室护士在术前做好患者的心理护理和健康教育，协助患者做好术前准备，如更换手术衣、取下饰品等。3.手术实施手术患者在术前30分钟被接入手术室，巡回护士核对患者身份、手术部位等信息，无误后协助患者摆放手术体位。器械护士与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品数量，记录准确无误后开始手术。手术过程中，手术医生、麻醉医生和护士密切配合，严格遵守无菌技术操作原则和手术操作规程。麻醉医生负责监测患者生命体征，维持麻醉深度和患者生命体征平稳。护士负责术中物品供应、观察患者情况，及时传递器械、敷料等。手术过程中如需使用特殊器械或设备，应提前做好准备，并确保性能良好。4.手术护理记录术中护士应准确记录手术过程中的各项情况，包括手术步骤、出血量、输液量、尿量、用药情况等。麻醉医生应记录麻醉过程中的各项参数，如麻醉诱导时间、维持时间、血压、心率、呼吸等。手术护理记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。记录完成后应妥善保存，以备查阅。5.术后处理手术结束后，手术医生、麻醉医生和护士共同护送患者至麻醉复苏室或病房，并与接收科室医护人员做好交接。器械护士和巡回护士在术后及时清理手术器械、物品，进行初步清洗后送消毒供应室处理。麻醉医生负责患者的麻醉复苏，观察患者生命体征平稳后，方可送回病房。术后手术医生应及时书写手术记录和术后医嘱，护士应认真执行术后医嘱，密切观察患者病情变化。四、手术室质量管理1.质量控制标准严格遵守国家医疗卫生行业标准和手术室相关规范，制定手术室质量控制标准，包括手术无菌操作、手术护理质量、麻醉安全、手术成功率等方面。定期对手术室工作质量进行检查和评估，发现问题及时整改。2.质量控制措施加强手术室人员培训，提高业务水平和质量意识。定期组织业务学习、技能培训和考核，确保工作人员熟悉质量控制标准和操作规程。建立手术质量监控机制，对手术过程进行全程监控。手术医生、麻醉医生和护士应相互监督，发现问题及时纠正。定期对手术病例进行回顾性分析，总结经验教训，不断改进手术技术和护理质量。加强手术室环境管理，保持手术室清洁、整齐、安静。定期对手术室设备、设施进行维护和保养，确保其正常运行。3.质量考核与奖惩制定手术室质量考核制度，对工作人员的工作质量进行量化考核。考核结果与个人绩效挂钩。对在手术室质量管理工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。对违反质量控制标准和操作规程，导致医疗事故或严重医疗差错的个人，按照相关规定给予严肃处理。五、手术室感染管理1.感染防控措施严格执行无菌技术操作原则，进入手术室的人员必须穿戴手术衣、口罩、帽子、手套等，遵守无菌操作规程。加强手术室空气、物体表面和医疗器械的消毒灭菌管理。定期对手术室进行空气消毒，对手术器械、敷料等进行高压蒸汽灭菌或其他有效的消毒方法。严格限制手术室人员流动，减少人员进出手术室的次数。进入手术室的人员应更换专用拖鞋，避免交叉感染。加强手术患者的感染防控，术前做好患者皮肤清洁和消毒，术中严格遵守无菌操作，术后做好伤口护理，防止感染发生。2.感染监测与报告建立手术室感染监测制度，定期对手术室空气、物体表面、手术器械、手术切口等进行微生物监测。对监测结果进行分析和评估，发现感染隐患及时采取措施。如发生手术切口感染等医院感染事件，应及时报告医院感染管理部门，并采取有效的控制措施，防止感染扩散。3.感染防控培训与教育定期组织手术室工作人员进行感染防控知识培训，提高感染防控意识和技能。培训内容包括无菌技术操作、消毒灭菌知识、医院感染防控法律法规等。通过培训和教育，使工作人员掌握感染防控的基本方法和要求，严格遵守感染防控措施。六、手术室设备与物资管理1.设备管理建立手术室设备管理制度，对手术设备进行登记、编号、建卡管理。定期对手术设备进行维护和保养，确保设备性能良好。设备维修应及时记录维修时间和维修内容。制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备。设备使用后应及时清理、消毒，妥善保管。定期对手术设备进行性能检测和校准，确保设备准确性和可靠性。对于大型贵重设备，应制定专人负责管理，建立设备使用档案，记录设备使用情况、维修情况等。2.物资管理手术室物资包括手术器械、敷料、一次性用品、药品等。建立物资管理制度，对物资进行分类管理、登记造册。物资采购应严格按照医院规定的采购流程进行，确保物资质量合格。采购物资应索要发票、质量检验报告等相关资料。物资储存应分类存放，保持库房清洁、干燥、通风良好。定期对物资进行盘点，确保账物相符。严格控制一次性用品的使用，防止浪费。一次性用品使用后应按照医疗废物管理规定进行处理。药品管理应严格遵守药品管理法律法规，按照药品储存要求进行储存，确保药品质量安全。七、手术室安全管理1.安全管理制度建立手术室安全管理制度，明确各岗位人员的安全职责。加强手术室安全防范措施，安装必要的安全设施，如防火、防盗、防漏电等设施。定期对手术室工作人员进行安全教育培训，提高安全意识和应急处理能力。2.手术安全风险评估手术医生在术前应对患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、手术风险等，制定相应的防范措施。麻醉医生在麻醉前应评估患者麻醉风险，制定合理的麻醉方案，确保麻醉安全。护士在术前应协助做好患者准备工作，术中密切观察患者情况，及时发现并处理安全隐患。3.应急处理预案制