内镜室卫生清洁制度

PAGE内镜室卫生清洁制度一、总则1.目的为加强内镜室的卫生管理，确保内镜检查和治疗的安全与质量，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医院内镜室的所有区域，包括检查室、清洗消毒室、储存室、操作间等，以及所有使用中的内镜及相关设备、器械。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员职责1.科室负责人职责全面负责内镜室的卫生清洁管理工作，制定并组织实施卫生清洁制度及工作计划。定期检查和评估卫生清洁工作的执行情况，对存在的问题及时进行整改。协调与其他科室的关系，确保内镜室卫生清洁工作的顺利开展。2.清洗消毒人员职责严格按照内镜清洗消毒技术操作规范进行内镜及器械的清洗、消毒和灭菌工作。负责清洗消毒设备的日常维护和清洁，确保设备正常运行。做好清洗消毒记录，包括清洗消毒时间、方法、操作人员等信息。3.操作人员职责在使用内镜及器械前，应检查其清洁和消毒状况，确保符合要求。使用后及时将内镜及器械送回清洗消毒室，不得自行清洗或处理。协助清洗消毒人员做好内镜及器械的交接工作。4.保洁人员职责负责内镜室的日常清洁工作，包括地面、桌面、门窗等的清洁。按照规定的时间和频率进行清洁，保持室内环境整洁。及时清理医疗废物，做好垃圾分类和处理。三、环境清洁1.日常清洁每天工作结束后，保洁人员应对内镜室进行全面清洁，包括地面、桌面、仪器设备表面等。地面采用湿式清扫，拖把应分区使用，避免交叉污染。桌面和仪器设备表面使用清洁布巾擦拭，布巾应定期清洗消毒。每周对内镜室的门窗、墙壁、天花板等进行清洁，去除灰尘和污渍。每月对内镜室的空调滤网进行清洗或更换，保持空气清新。2.定期消毒每周对内镜室进行一次空气消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机消毒。紫外线照射时间不少于30分钟，空气消毒机应按照说明书要求正确使用。每月对内镜室的物表进行一次消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭。每季度对内镜室的地面进行一次消毒，可采用含氯消毒剂拖地。3.特殊情况处理当内镜室发生污染事件时，应立即对污染区域进行清洁消毒。首先使用吸水材料去除可见的污染物，然后用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用时间应符合消毒剂的使用要求。对被污染的内镜及器械应按照应急预案进行处理，确保消毒灭菌效果。四、内镜及器械清洗消毒1.清洗流程内镜使用后应立即用流动水冲洗，去除表面的黏液和血迹等污染物。将内镜放入专用的清洗槽中，使用多酶洗液浸泡，按照说明书要求的时间进行清洗，以去除蛋白质等有机污染物。用流动水冲洗内镜，去除多酶洗液残留。采用高压水枪冲洗内镜的各个管道，确保管道通畅。2.消毒灭菌方法根据内镜的材质和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。一般情况下，软式内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒，时间不少于20分钟；对结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜，应采用2%碱性戊二醛浸泡消毒，时间不少于45分钟。硬式内镜可采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌等方法。内镜的消毒灭菌应遵循先清洗后消毒灭菌的原则，确保消毒灭菌效果。3.清洗消毒记录清洗消毒人员应做好内镜及器械的清洗消毒记录，记录内容包括清洗消毒时间、方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等信息。清洗消毒记录应保存至少3年，以备查阅。五、设备维护与清洁1.清洗消毒设备每天工作结束后，清洗消毒人员应对清洗消毒设备进行清洁，去除设备表面的污垢和血迹等污染物。定期对清洗消毒设备进行维护保养，包括检查设备的性能、更换滤芯、添加消毒剂等。按照设备说明书要求，定期对清洗消毒设备进行校准和检测，确保设备正常运行和消毒效果。2.内镜诊疗设备操作人员在使用内镜诊疗设备前，应检查设备的性能和清洁状况，确保设备正常运行。使用后及时清理设备表面的污垢和血迹等污染物，使用专用的清洁布巾擦拭。定期对内镜诊疗设备进行维护保养，包括设备的校准、检测、维修等工作，确保设备的性能和安全性。3.其他设备对内镜室的其他设备，如空气消毒机、空调等，应按照设备说明书要求进行定期清洁和维护保养。设备出现故障时，应及时报修，维修人员应做好维修记录，包括故障原因、维修时间、维修人员等信息。六、医疗废物管理1.分类收集内镜室产生的医疗废物应按照类别进行分类收集，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。医疗废物应使用专用的包装袋或容器进行收集，包装袋或容器应符合相关标准要求，并标明医疗废物类别、产生日期、科室等信息。2.暂存与转运医疗废物应在规定的时间内及时转运至医院的医疗废物暂存处，暂存时间不得超过2天。医疗废物的转运应使用专用的转运工具，并做好防护措施，防止医疗废物泄漏和扩散。3.处理要求医疗废物的处理应严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规的要求进行，交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。医疗废物处理单位应定期对医疗废物进行处理，并做好处理记录，记录内容包括处理时间、处理方法、处理数量等信息。七、监测与质量控制1.消毒灭菌效果监测定期对内镜及器械的消毒灭菌效果进行监测，包括化学监测和生物监测。化学监测应每批次进行，使用化学指示卡或指示胶带等监测消毒剂的浓度和消毒时间是否符合要求。生物监测应每月进行一次，采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片进行监测，监测结果应符合相关标准要求。对消毒灭菌效果监测不合格的内镜及器械，应重新进行清洗消毒灭菌处理，直至监测合格。2.环境卫生学监测定期对内镜室的空气、物表和手进行环境卫生学监测，监测项目包括细菌总数、致病性微生物等。空气监测应每季度进行一次，物表和手监测应每月进行一次。环境卫生学监测结果应符合相关标准要求，如不符合要求，应及时分析原因并采取相应的整改措施。3.质量控制措施建立质量控制小组，定期对内镜室的卫生清洁制度执行情况进行检查和评估，发现问题及时整改。加强对工作人员的培训，提高其卫生清洁意识和操作技能，确保卫生清洁工作的质量。定期对卫生清洁制度进行修订和完善，以适应内镜室工作的发展和变化。八、培训与考核1.培训内容组织工作人员学习卫生清洁制度、内镜清洗消毒技术操作规范、医院感染防控知识等相关内容。定期开展业务培训，包括内镜及器械的清洗消毒方法、设备的操作与维护、医疗废物管理等方面的培训。加强对工作人员的职业道德教育，提高其责任心和服务意识。2.培训方式采用集中培训、现场演示、视频教学等多种方式进行培训，确保工作人员能够掌握相关知识和技能。定期组织工作人员参加外部培训和学术交流活动，了解行业最新动态和技术进展。3.考核要求建立工作人员考核制度，定期对工作人员的卫生清洁知识和技能进行考核。考核内容包括理论知识和实际操作技能，考核结果应与工作人员的绩效挂钩。对考核不合格的工作人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。九、监督与检查1.内部监督科室负责人应定期对内镜室的卫生清洁工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。质量控制小组应定期对卫生清洁制度的执