重庆市基本医疗卫生制度

PAGE重庆市基本医疗卫生制度一、总则（一）目的重庆市基本医疗卫生制度旨在保障全市居民公平可及、系统连续的基本医疗卫生服务，提高居民健康水平，促进社会经济协调发展。通过建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，解决居民看病就医问题，切实减轻居民医药费用负担。（二）基本原则1.公平公正原则确保城乡居民享有平等的基本医疗卫生服务，不因地域、城乡、贫富等因素而受到歧视，保障全体居民公平受益。2.公益性质原则坚持医疗卫生事业的公益性，将基本医疗卫生服务作为公共产品向全体居民提供，政府主导，加大投入，维护人民群众的健康权益。3.保障基本原则以满足居民基本医疗卫生需求为导向，突出基本医疗服务的基础性和保障性，重点保障居民的基本医疗服务可及性和公平性。4.统筹兼顾原则统筹城乡、区域医疗卫生资源配置，统筹医疗保障制度建设，统筹基本医疗服务与公共卫生服务，实现医疗卫生事业全面协调可持续发展。5.政府主导与社会参与相结合原则强化政府在基本医疗卫生制度建设中的责任，同时充分发挥社会力量的作用，鼓励和引导社会资本参与医疗卫生服务，形成多元办医格局。（三）适用范围本制度适用于重庆市行政区域内的各级各类医疗卫生机构、医疗卫生从业人员以及全体城乡居民。包括城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院、村卫生室、各级综合医院、专科医院、中医医院等，以及与之相关的医疗保障、药品供应、公共卫生等领域。二、医疗卫生服务体系（一）机构设置与功能定位1.基层医疗卫生机构城市社区卫生服务机构：以社区、家庭为服务对象，提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。承担社区居民健康档案管理、慢性病管理、免疫规划、妇幼保健、老年人保健等公共卫生服务任务。农村乡镇卫生院：负责本乡镇的基本医疗服务和公共卫生服务，包括疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督协管、基本医疗服务等工作。对村卫生室进行业务指导和人员培训，承担乡村医生的考核等管理工作。村卫生室：在乡镇卫生院的指导下，承担行政村的基本医疗服务和公共卫生服务，如常见疾病的诊治、预防接种、妇幼保健、健康教育、卫生监督协管信息报告等工作，为农村居民提供便捷的医疗卫生服务。2.县级医疗卫生机构包括县级综合医院、中医医院、专科医院等，主要提供县域内急危重症和疑难病症的诊疗服务，承担对基层医疗卫生机构的技术指导和培训任务，开展医学教育、医学科研等工作，提高县域医疗卫生服务水平。3.市级医疗卫生机构作为全市医疗卫生服务的龙头，负责提供高水平的医疗服务，开展疑难病症的诊治、医学重点学科建设、高层次医学人才培养、医学科研以及对下级医疗卫生机构的技术支持和业务指导等工作，引领全市医疗卫生事业发展。（二）资源配置与整合1.规划布局根据重庆市城乡人口分布、地理环境、医疗卫生需求等因素，科学制定医疗卫生资源配置规划。合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模和布局，优化资源配置，提高资源利用效率，避免资源浪费和重复建设。2.资源整合加强城乡医疗卫生资源整合，促进城市大医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制。通过建立医疗联合体、远程医疗协作网络等形式，实现人才、技术、设备等资源共享，推动优质医疗资源下沉，提高基层医疗卫生服务能力。同时，整合公共卫生资源，实现疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等机构的协同合作，提高公共卫生服务的整体效能。（三）服务网络建设1.完善基层医疗卫生服务网络加大对基层医疗卫生机构的投入，改善基础设施条件，配备必要的医疗设备和信息化设施。加强村卫生室标准化建设，提高村卫生室服务能力。通过政府购买服务、定向培养等方式，充实基层医疗卫生人员队伍，提高基层医疗卫生服务的可及性和质量。2.加强县级医疗卫生机构建设提升县级综合医院、中医医院、专科医院的服务能力，重点加强县级医院的急诊科、重症医学科、临床重点专科等建设，提高县级医院对急危重症和疑难病症的诊治水平。支持县级医院开展新技术、新项目，加强与上级医院的合作，提升县级医院的整体医疗技术水平。3.推进市级医疗卫生机构发展加强市级医疗卫生机构的内涵建设，打造一批在国内具有影响力的高水平医院。加大对市级医院重点学科、重点实验室等建设的支持力度，培养和引进高层次医学人才，提高市级医院的科技创新能力和医疗服务质量，为全市居民提供优质的医疗卫生服务。三、医疗保障制度（一）基本医疗保险制度1.城镇职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。通过单位和个人共同缴费，建立医疗保险基金，参保人员在定点医疗机构就医时，按照规定享受相应的医疗待遇，包括住院报销、门诊慢性病报销、个人账户支付等。2.城乡居民基本医疗保险整合新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度，覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民。实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，为城乡居民提供住院医疗费用报销、门诊统筹、大病保险等保障。重点保障城乡居民的基本医疗需求，提高城乡居民医疗保障水平。3.医疗保险管理与服务加强医疗保险经办机构建设，提高经办服务能力。完善医疗保险信息系统，实现参保登记、缴费、就医结算等业务的信息化管理，方便参保人员就医结算。加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理，规范医疗服务行为，确保医疗保险基金合理使用和安全运行。（二）医疗救助制度1.救助对象包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭中的重病患者、重度残疾人、建档立卡贫困人口等困难群体。2.救助内容对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予资助，减轻其缴费负担。对救助对象在定点医疗机构发生的基本医疗费用中，经基本医疗保险、大病保险报销后仍需个人负担的合规医疗费用，给予一定比例的救助。对救助对象因患重特大疾病导致家庭基本生活困难的，还可给予临时救助等其他救助措施。3.救助管理建立健全医疗救助申请、审核、审批机制，规范救助程序。加强与基本医疗保险、大病保险等制度的衔接，实现信息共享和一站式结算服务，方便救助对象就医结算。加强对医疗救助资金的管理，确保资金专款专用，提高资金使用效益。（三）补充医疗保险制度鼓励有条件的企业和单位建立补充医疗保险，如企业补充医疗保险、商业健康保险等。企业补充医疗保险由企业自主筹资，为职工提供更高水平的医疗保障，在基本医疗保险报销的基础上，对职工的高额医疗费用给予进一步补偿。商业健康保险则为居民提供多样化的健康保障产品，满足不同人群的医疗保障需求，如重大疾病保险、意外伤害保险等。通过补充医疗保险制度，进一步提高居民的医疗保障水平，减轻居民医疗费用负担。四、基本药物制度（一）药物目录管理1.国家基本药物目录重庆市严格执行国家基本药物目录，将国家基本药物作为基层医疗卫生机构配备使用的首选药物，并全部纳入基本医疗保险药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。2.地方补充药物目录结合重庆市实际情况，制定地方补充药物目录，补充目录中的药物主要是国家基本药物目录中未涵盖但临床必需、疗效确切、价格合理、使用方便的药品，满足本市居民的特殊用药需求。地方补充药物目录实行动态调整，根据临床需求、药品供应保障等情况适时进行调整。（二）药物供应保障1.药品集中采购建立健全药品集中采购机制，通过省级药品集中采购平台，对基本药物和地方补充药物实行集中采购。坚持质量优先、价格合理的原则，采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价等方式确定药品生产企业和配送企业，确保药品质量可靠、供应及时。加强对药品采购过程的监管，规范采购行为，防止不正当竞争和商业贿赂。2.药品配送与储备建立完善的药品配送网络，确保药品能够及时、准确地配送到各级医疗卫生机构。加强对药品配送企业的管理，要求配送企业具备相应的资质和配送能力，保证药品配送的时效性和安全性。同时，建立药品储备制度，根据临床需求和药品供应情况，储备一定数量的常用药品和急救药品，以应对突发公共卫生事件和药品供应短缺等情况。（三）药物使用管理1.规范处方行为加强对医疗卫生人员的培训，提高其合理用药水平。要求医疗卫生人员严格按照诊疗规范和药品说明书开具处方，优先选用基本药物和地方补充药物，控制辅助用药、高价药品的使用。建立处方点评制度，定期对处方进行点评，对不合理用药行为进行通报和干预，促进合理用药。2.加强药物监管加强对药品质量的监管，建立药品质量监测体系，对药品生产、流通、使用等环节进行全程监管。加大对药品违法行为的打击力度，严厉查处制售假劣药品、非法渠道采购药品等行为，保障居民用药安全。同时，加强对药物不良反应的监测和报告，及时发现和处理药物不良反应事件，保障居民用药安全。五、公共卫生服务（一）疾病预防控制1.免疫规划按照国家免疫规划程序，组织实施疫苗接种工作，确保适龄儿童和重点人群及时接种疫苗，预防和控制疫苗针对传染病的发生和流行。加强疫苗冷链管理，保证疫苗质量和接种安全。开展免疫规划监测与评价，及时掌握疫苗接种情况和传染病发病动态，调整免疫策略。2.传染病防控建立健全传染病监测预警机制，加强对传染病疫情的监测、报告和分析。做好传染病疫情的现场调查、处置和防控措施的落实，及时控制疫情传播。加强对重点传染病如艾滋病、结核病、手足口病、流感等的防控工作，实施综合防治措施，降低传染病发病率和死亡率。3.慢性非传染性疾病防控开展慢性病监测、危险因素调查和干预工作，建立慢性病患者健康管理档案，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，提供定期随访、健康指导和药物治疗等服务。加强慢性病防控知识宣传教育，提高居民慢性病防治意识和自我管理能力。（二）妇幼保健1.婚前保健为准备结婚的男女双方提供婚前卫生指导、婚前卫生咨询和婚前医学检查服务，了解双方的健康状况，发现可能影响结婚和生育的疾病，提出医学建议，保障母婴健康。2.孕产期保健为孕产妇提供系统的孕期保健、分娩期保健和产后访视等服务，监测孕产妇及胎儿生长发育情况，及时发现和处理孕期并发症、合并症，保障孕产妇安全分娩。加强对高危孕产妇的管理，建立高危孕产妇专案管理制度，确保高危孕产妇得到及时有效的救治。3.儿童保健为06岁儿童提供生长发育监测、营养指导、预防接种、疾病防治等保健服务，促进儿童健康成长。加强对新生儿疾病筛查、听力筛查、视力筛查等工作，早期发现儿童疾病，及时进行干预和治疗。（三）卫生监督协管1.食品安全信息报告协助卫生行政部门开展食品安全信息报告工作，及时收集、报告辖区内食品安全相关信息，发现食品安全问题及时报告并协助调查处理。2.饮用水卫生安全巡查对辖区内饮用水卫生情况进行巡查，包括农村集中式供水、城市二次供水等，检查饮用水卫生设施运行情况、水质消毒情况等，发现问题及时督促整改，保障居民饮用水卫生安全。3.学校卫生服务协助卫生行政部门对学校卫生工作进行监督检查，包括学校传染病防控、饮用水卫生、教学环境卫生等，指导学校开展卫生管理工作，保障师生健康。4.非法行医和非法采供血信息报告及时发现和报告辖区内非法行医和非法采供血行为，协助卫生行政部门进行查处，维护医疗卫生服务市场秩序。（四）健康教育与促进1.健康教育活动开展形式多样的健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，普及健康知识，提高居民健康素养。针对不同人群、不同季节、不同疾病流行特点，开展针对性的健康教育活动，如针对老年人开展慢性病防治知识讲座，针对青少年开展青春期健康知识教育等。2.健康促进工作推动健康促进县（区）、健康促进医院、健康促进学校等创建工作，营造有利于健康的社会环境。通过开展健康社区建设、全民健身活动等，促进居民养成健康的生活方式和行为习惯，提高居民健康水平。六、医疗卫生机构管理（一）机构准入与登记1.医疗机构设置审批严格按照《医疗机构管理条例》等法律法规规定，对医疗机构的设置进行审批。申请人需提交设置申请书、可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图等材料，经卫生行政部门审核批准后，方可进行医疗机构的筹建。2.执业登记医疗机构建成后，向卫生行政部门申请执业登记。卫生行政部门按照规定对医疗机构的人员、设备、房屋、规章制度等进行审核，符合条件的予以登记注册，颁发《医疗机构执业许可证》，医疗机构方可开展诊疗活动。（二）医疗服务监管1.医疗质量监管建立健全医疗质量监管体系，加强对医疗机构医疗质量的日常监督检查。制定医疗质量控制指标和考核标准，定期对医疗机构的医疗质量进行评估和考核。加强对重点科室、重点环节的医疗质量监管，如手术室、重症医学科、急诊科等，确保医疗安全。2.医疗安全管理加强医疗机构医疗安全管理，完善医疗安全管理制度和应急预案。加强对医疗技术临床应用的管理，严格执行医疗技术准入制度，规范医疗技术操作流程。加强对医疗机构药品、医疗器械的管理，确保药品、医疗器械质量安全。加强对医疗机构感染防控工作的监管，预防和控制医院感染的发生。3.医疗服务行为规范规范医疗机构及其从业人员的医疗服务行为，严禁医疗机构及其从业人员收受红包、回扣、开单提成等违规行为。加强对医疗机构收费行为的监管，严格执行医疗服务价格政策，规范收费项目和标准，杜绝乱收费现象。加强对医疗机构广告宣传的管理，严禁发布虚假医疗广告，误导患者就医。（三）人员管理1.人员资质与聘用医疗卫生机构从业人员必须具备相应的专业资质，按照国家有关规定取得执业资格证书。医疗机构在聘用人员时，要严格按照规定办理聘用手续，签订劳动合同，明确双方权利义务。加强对医疗卫生人员的培训和继续教育，提高其业务水平和职业道德素质。2.绩效考核与薪酬分配建立健全医疗卫生人员绩效考核制度，根据岗位职责、工作业绩、服务质量等因素，对医疗卫生人员进行绩效考核。将绩效考核结果与薪酬分配、职称晋升等挂钩，充分调动医疗卫生人员的工作积极性和主动性。合理确定医疗卫生人员的薪酬水平，保障其合法权益。七、保障措施（一）组织保障成立重庆市基本医疗卫生制度建设领导小组，由市政府主要领导担任组长，相关部门负责人为成员。领导小组负责统筹协调全市基本医疗卫生制度建设工作，研究解决制度建设中的重大问题。各有关部门按照职责分工，密切配合，共同推进基本医疗卫生制度建设各项工作。（二）经费保障1.政府投入加大政府对医疗卫生事业的投入，将基本医疗卫生服务所需经费纳入财政预算，保障医疗