卫生院母婴管理制度汇编

PAGE卫生院母婴管理制度汇编一、总则1.目的本制度汇编旨在规范卫生院母婴相关工作流程，提高母婴保健服务质量，保障母婴安全与健康，依据国家相关法律法规及行业标准制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及母婴保健服务的科室、部门及工作人员。3.基本原则以保障母婴安全为核心，遵循预防为主、防治结合的方针。严格遵守国家法律法规及行业标准，确保母婴保健服务合法、规范、科学。强调团队协作，各科室及人员之间密切配合，共同为母婴提供优质服务。持续改进服务质量，不断完善管理制度和工作流程。二、人员资质与培训1.人员资质要求从事母婴保健服务的医师必须取得《母婴保健技术考核合格证书》，护士等相关人员需具备相应的专业知识和技能。所有工作人员应具备良好的职业道德和责任心，严格遵守医疗规范和操作规程。2.培训管理制定年度培训计划，内容涵盖母婴保健法律法规、专业知识、操作技能等。定期组织内部培训，邀请专家授课，鼓励工作人员参加外部学术交流活动。培训后进行考核，考核结果与绩效挂钩，确保工作人员掌握必要的知识和技能。三、孕产妇保健管理1.孕产妇建档在孕妇首次就诊时，建立《孕产妇保健手册》，详细记录孕妇基本信息、病史、家族史等。对孕妇进行全面体格检查，包括身高、体重、血压、血常规、尿常规、血型等，评估孕妇健康状况。2.孕期检查根据孕周制定合理的检查计划，定期进行产前检查。一般孕早期（13周前）至少检查1次，孕中期（1427⁺⁶周）每4周检查1次，孕晚期（28周及以后）每2周检查1次，有高危因素者酌情增加检查次数。每次检查内容包括孕妇健康评估、胎儿生长发育监测、实验室检查及影像学检查等，及时发现并处理孕期异常情况。3.高危孕产妇管理建立高危孕产妇筛查、评估、转诊及随访制度。对筛查出的高危孕产妇进行详细登记，评估高危因素及风险程度。针对不同级别的高危孕产妇，制定个性化的管理方案，加强孕期监护，必要时及时转诊至上级医疗机构。定期对高危孕产妇进行随访，了解孕期情况及分娩结局，做好产后访视工作。四、分娩期管理1.分娩室管理分娩室布局合理，设施设备齐全，符合医院感染防控要求。严格执行消毒隔离制度，定期对分娩室进行清洁、消毒，对使用的器械、物品等进行规范处理。分娩室工作人员应具备熟练的助产技术和应急处理能力，严格遵守操作规程，确保分娩安全。2.分娩过程管理产妇进入分娩室后，助产人员应再次核对产妇信息，做好心理护理，指导产妇正确配合分娩。严密观察产程进展，包括宫缩、胎心、宫口扩张、先露下降等情况，及时发现并处理异常情况。严格掌握剖宫产指征，减少不必要的剖宫产手术。对需要剖宫产的产妇，做好术前准备及术后护理工作。3.新生儿处理新生儿娩出后，及时清理呼吸道，进行Apgar评分，评估新生儿状况。对新生儿进行保暖、脐带处理、眼部护理、卡介苗及乙肝疫苗接种等常规操作。密切观察新生儿生命体征及一般情况，发现异常及时处理或转诊。五、产后保健管理1.产后访视产后37天内进行首次访视，了解产妇分娩情况、恶露情况、乳房及子宫恢复情况等。指导产妇正确进行母乳喂养、产后康复锻炼、个人卫生等，对产妇提出的问题给予及时解答和指导。产后28天进行第二次访视，检查产妇全身恢复情况，进行盆底检查及避孕指导等。2.产后康复指导为产妇提供产后康复知识宣传，包括产后心理调适、营养指导、身体锻炼等。对有盆底功能障碍、产后抑郁等问题的产妇，进行针对性的康复指导或转诊至相关科室进一步治疗。六、新生儿保健管理1.新生儿健康检查新生儿出生后24小时内进行首次健康检查（包括体格检查、听力筛查、先天性心脏病筛查等），发现问题及时处理。定期对新生儿进行健康体检，监测生长发育情况，进行营养指导等。2.新生儿疾病筛查按照国家规定开展新生儿遗传代谢病筛查（如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等）和听力筛查工作。规范筛查流程，确保筛查质量，及时通知可疑阳性患儿家属进行复查及进一步诊断治疗。3.新生儿护理加强新生儿病房管理，保持病房清洁、安静、温暖，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。护理人员应熟练掌握新生儿护理技术，做好新生儿的日常护理工作，包括喂养、沐浴、脐部护理、皮肤护理等。七、母婴安全保障1.应急预案制定制定母婴安全应急预案，包括孕产妇及新生儿急危重症抢救预案、自然灾害及突发事件应急处置预案等。明确应急处置流程、各部门及人员职责，定期组织演练，提高应急反应能力。2.急救设备与药品管理配备齐全的母婴急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、新生儿复苏设备等，并定期维护、保养，确保设备正常运行。储备充足的急救药品，建立药品管理制度，定期检查药品有效期及质量，及时补充更换。3.多学科协作建立多学科协作机制，当遇到母婴急危重症时，妇产科、儿科、麻醉科、重症医学科等相关科室密切配合，共同参与抢救工作。加强科室之间的沟通与协调，确保信息传递及时准确，提高抢救成功率。八、信息管理1.母婴信息收集各科室应及时、准确收集孕产妇及新生儿相关信息，包括基本信息、健康检查信息、疾病诊断治疗信息等。建立信息登记制度，确保信息完整、真实，便于后续统计分析及管理。2.信息统计与分析定期对母婴保健服务信息进行统计分析，如孕产妇死亡率、新生儿死亡率、出生缺陷发生率等。通过数据分析评估母婴保健工作质量，发现存在的问题及薄弱环节，为制定改进措施提供依据。3.信息保密严格遵守国家信息安全法律法规，加强母婴信息保密管理。对涉及母婴个人隐私的信息，未经授权不得泄露，确保母婴合法权益。九、医院感染防控1.感染防控措施加强卫生院环境卫生管理，保持诊疗区域清洁卫生，定期进行清洁、消毒。严格执行无菌操作技术，规范医疗器械、物品的消毒灭菌流程，防止交叉感染。加强医务人员手卫生管理，配备必要的手卫生设施，督促医务人员正确洗手和使用手消毒剂。2.母婴感染监测建立母婴感染监测制度，对孕产妇及新生儿感染情况进行监测，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等。及时发现感染病例，采取有效的隔离、治疗措施，防止感染扩散。3.医疗废物管理规范医疗废物分类收集、暂存及转运流程，严格按照相关规定进行处理。做好医疗废物登记工作，确保医疗废物管理安全、规范。十、监督与考核1.监督检查成立母婴保健工作监督小组，定期对卫生院母婴保健工作进行监督检查。根据监督检查结果，及时发现问题并提出整改意见，督促相关科室及人员落实整改措施。2.绩效考核建立母婴保健工作绩效考核制度，将母婴保健服务质量、工作效率、患者满意度等纳入考核指标体系。考核结果与