卫生院体温异常管理制度

PAGE卫生院体温异常管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院对体温异常情况的管理，规范体温异常患者的筛查、诊断、治疗及转诊流程，确保医疗质量和医疗安全，保障患者的身体健康，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员、后勤保障人员以及在卫生院就诊的所有患者。（三）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》以及相关医疗卫生行业标准制定。二、体温异常的定义及判定标准（一）定义体温异常是指患者体温超出正常范围。正常体温一般以腋下体温为标准，范围在36℃37℃之间。（二）判定标准1.低热：体温范围在37.3℃38℃。2.中度热：体温范围在38.1℃39℃。3.高热：体温范围在39.1℃41℃。4.超高热：体温超过41℃。三、体温监测（一）监测对象所有来卫生院就诊的患者，重点关注有发热相关症状的患者、近期有流行病学史的患者以及特殊人群（如儿童、老年人、孕产妇等）。（二）监测方法1.医护人员在患者就诊时，使用合格的体温计（如腋温计、耳温计等）按照正确的操作方法为患者测量体温。2.测量体温前，应告知患者测量体温的方法及注意事项，如测量腋温时需擦干腋窝汗液，测量时间一般为510分钟等。3.对于不能配合测量体温的患者（如婴幼儿、意识不清者等），可采用特殊的测量方法，如使用肛温计测量肛温，但需注意操作规范，避免损伤患者。（三）监测频率1.一般患者就诊时常规测量一次体温。2.对于留观患者、住院患者，根据病情及医嘱定时测量体温，如每4小时或6小时测量一次。3.发热患者在治疗过程中应密切观察体温变化，根据病情随时测量体温。（四）监测记录1.医护人员应准确记录患者的体温测量结果，记录内容包括测量时间、体温值、测量部位等。2.体温记录应使用专用的体温单，采用规范的记录方式，如绘制体温曲线等，确保记录清晰、准确、完整。3.体温记录应妥善保存，以备查阅和追溯。四、体温异常患者的处置流程（一）初步评估1.当发现患者体温异常时，医护人员应立即对患者进行初步评估，包括询问患者的症状、病史、流行病学史等。2.观察患者的一般情况，如精神状态、呼吸、心率、血压等，判断病情的严重程度。3.对于体温异常且伴有其他严重症状（如呼吸困难、意识障碍、抽搐等）的患者，应立即启动急救程序，进行紧急救治。（二）隔离措施1.对于体温异常且不能排除传染性疾病的患者，应立即采取隔离措施。2.将患者安置在专门的隔离区域，与其他患者分开，避免交叉感染。3.隔离区域应配备必要的防护用品、消毒设备及急救药品等，确保患者得到妥善的隔离和救治。（三）详细问诊与检查1.对体温异常患者进行详细的问诊，了解发热的时间、热型、伴随症状等情况。2.进行全面的体格检查，重点检查可能与发热相关的系统和部位，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。3.根据患者的具体情况，安排必要的实验室检查（如血常规、血生化、病原体检测等）、影像学检查（如胸部X光、CT等），以明确病因。（四）诊断与治疗1.医护人员根据患者的症状、体征、检查结果等进行综合分析，做出准确的诊断。2.对于明确诊断的患者，按照相应的治疗原则进行治疗。对于一般性发热疾病，可在卫生院进行对症治疗；对于病情较重或诊断不明确的患者，应及时转诊至上级医疗机构进一步诊治。3.在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。（五）转诊流程1.对于需要转诊的体温异常患者，由经治医生填写转诊申请单，详细记录患者的基本信息、病情、诊断及治疗情况等。2.转诊申请单经科室主任审核签字后，提交至卫生院医务科。3.医务科接到转诊申请后，应及时与上级医疗机构联系，安排转诊事宜。4.在转诊过程中，应确保患者的安全，配备必要的医护人员陪同，并携带患者的病历资料、检查报告等。5.转诊后，应及时与上级医疗机构沟通，了解患者的治疗情况，并做好记录。五、疫情期间体温异常患者的特殊处置（一）加强预检分诊1.在卫生院入口处设置专门的预检分诊点，配备经过培训的医护人员。2.对所有进入卫生院的人员进行体温测量和健康询问，详细登记流行病学史等信息。3.对于体温异常或有流行病学史的患者，引导至发热门诊进一步就诊。（二）发热门诊管理1.发热门诊应严格按照规范设置，配备必要的设备和防护用品。2.发热门诊医护人员应严格执行首诊负责制，对发热患者进行详细的问诊和检查，不得推诿患者。3.发热门诊应实行24小时值班制度，确保患者能够及时得到诊治。（三）核酸检测1.对于体温异常且不能排除新冠病毒感染的患者，应按照相关规定及时进行核酸检测。2.在进行核酸检测前，应告知患者检测的目的、方法及注意事项，取得患者的配合。3.核酸检测结果应及时反馈给患者，并根据结果进行相应的处置。（四）疫情报告1.如发现体温异常患者确诊为新冠病毒感染或疑似病例，应按照《传染病信息报告管理规范》及时报告当地疾病预防控制机构和卫生健康行政部门。2.报告内容应包括患者的基本信息、发病时间、诊断情况、就诊情况等，确保信息准确、完整。3.配合相关部门做好疫情防控工作，落实各项防控措施，防止疫情扩散。六、医护人员培训与防护（一）培训1.定期组织医护人员进行体温异常相关知识的培训，包括体温测量方法、异常体温的判定标准、处置流程、疫情防控知识等。2.培训内容应结合实际工作案例，注重实用性和操作性，提高医护人员的业务水平和应急处置能力。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟演练等多种形式，确保医护人员熟练掌握相关知识和技能。（二）防护1.医护人员在接触体温异常患者时，应严格按照标准防护要求穿戴防护用品，如工作服、隔离衣、口罩、手套、护目镜等。2.根据不同的诊疗操作和风险程度，选择合适的防护用品，并正确佩戴和使用。3.在诊疗过程中，应注意手卫生，严格执行手卫生规范，避免交叉感染。4.诊疗结束后，应按照规定的流程正确脱卸防护用品，避免污染。七、消毒与隔离（一）消毒1.对体温异常患者使用过的诊疗设备、物品等应及时进行消毒处理。2.消毒方法应根据物品的性质和病原体的种类选择合适的消毒剂和消毒方式，如物理消毒（如紫外线照射消毒、高温消毒等）、化学消毒（如含氯消毒剂、酒精等）。3.消毒过程应严格按照操作规程进行，确保消毒效果。（二）隔离区域管理1.加强隔离区域的管理，保持环境清洁、通风良好。2.定期对隔离区域进行消毒，对患者的排泄物、分泌物等应进行无害化处理。3.严格限制无关人员进入隔离区域，进入隔离区域的工作人员应做好个人防护。八、医疗废物管理（一）分类收集1.对体温异常患者产生的医疗废物应按照类别进行分类收集，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物等。2.医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行收集，确保包装完好，防止泄漏。（二）暂存与转运1.医疗废物应在卫生院内设置专门的暂存点，暂存时间不得超过2天。2.暂存点应保持清洁、干燥，有明显的警示标识。3.医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位定期进行转运，转运过程应严格遵守相关规定，防止二次污染。九、监督与考核（一）监督检查1.卫生院成立专门的体温异常管理监督小组，定期对卫生院体温异常管理工作进行监督检查。2.监督检查内容包括体温监测、患者处置、医护人员培训与防护、消毒隔离、医疗废物管理等方面。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改。（二）考核评价1.建立体温异常管理工作考核评价机制，对各科室和医护人员的体温异常管理工作进行考核评价。2.考核评价指标包括体温监测准确率、患者处置及时率、医护人员培训合格率、消毒隔离执行率、医