脓胸病人护理查房

脓胸病人(Ren)的护理第一页，共二十五页。一、脓(Nong)胸的定义

脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内(Nei)的化脓性感染。第二页，共二十五页。二(Er)、脓胸的分类1、根据感染(Ran)波及范围局限性脓胸全脓胸2、按引起感染的致病菌化脓性脓胸结核性脓胸特异病原性脓胸3、按病程急性脓胸慢性脓胸第三页，共二十五页。三、脓胸的病(Bing)因1、急(Ji)性脓胸2、慢性脓胸第四页，共二十五页。四、临床(Chuang)表现（一）急性脓胸症状：常有发热，脉速(Su)，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。第五页，共二十五页。（二）慢性脓胸症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失(Shi)。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎侧弯。第六页，共二十五页。五、治疗原(Yuan)则1、控制感染2、排除脓液3、全(Quan)身支持治疗第七页，共二十五页。六(Liu)、护理评估1、术前评估（1）一般情况及(Ji)个人史（2）健康史及相关因素（3）心理和社会支持状况2、术后评估（1）术后出血（2）术后脓液引流情况第八页，共二十五页。七、护(Hu)理诊断1、疼痛与炎症刺激有关2、气体交换受损(Sun)与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关3、有引流失效的危险与引流不畅有关4、体温过高与感染有关5、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。第九页，共二十五页。6、睡眠形态紊乱与疼痛及引流管位置有关7、活动无耐力与术后疼痛及贫血乏力有关8、生活自(Zi)理缺陷与活动无耐力有关9、潜在并发症：出血、感染第十页，共二十五页。八、护理目(Mu)标1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛症状减轻或消失。3、病人的体温恢复正常。4、病人营养状况逐步恢复正常。5、并(Bing)发症未发生或得到及时处理。第十一页，共二十五页。九、护理措(Cuo)施1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病人的心理护理，安慰病人或转移其(Qi)注意力；重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。第十二页，共二十五页。2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动，改善病人的呼吸功能及利于积液(Ye)排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌药。

第十三页，共二十五页。3、保证有效引流水封瓶正常水柱上下波动约4～6cm，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以此观察引流是否通畅；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；教会病人对于脱管的处(Chu)理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm处。

第十四页，共二十五页。

4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。

5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正(Zheng)贫血和低蛋白血症。第十五页，共二十五页。6、协助病人(Ren)定时翻身和肢体活动改善局部血液循环，保持床单位的平整干净，防止压疮的发生；为病人(Ren)创造整洁安静的病房环境，助其睡眠；做好病人(Ren)的生活护理，嘱家属24h陪护。第十六页，共二十五页。十、护理评(Ping)价

1、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛(Tong)程度，有无减轻。3、病人的体温是否恢复至正常。4、病人营养状况有无改善，体重有无增加，贫血是否改善。5、并发症未发生。第十七页，共二十五页。十一、健康(Kang)教育1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观态度积极配合治疗和护理。2、让病人理解及时有效治疗急(Ji)性脓胸是预防慢性脓胸的根本。3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进机体抵抗力促进健康。4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能锻炼，及时复查。第十八页，共二十五页。课(Ke)后讨论1、脓胸的定义是什么？2、脓胸有哪(Na)些临床表现？3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？第十九页，共二十五页。1、急性脓胸：

多为继发性感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆(Gan)菌、真菌等。第二十页，共二十五页。2、慢性脓胸：①急性脓胸未及时处理或处理不当；②脓腔内有异物存留；③合并支气管或食(Shi)管瘘而未及时处理；④与胸膜腔比邻的慢性病灶的反复传入；⑤有特殊病原菌存在，使脓腔长期不愈。第二十一页，共二十五页。

脱管处理：若引流管从(Cong)胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生按无菌操作更换整个装置。第二十二页，共二十五页。第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内(Nei)容总结脓胸病人的护理。症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不(Bu)良等慢性全身中毒症状。有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。2、气体交换受损与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。5、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不(Bu)足、代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱与疼痛及引流管位置有关。9、潜在并发症：出血、感染。1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减