2025年手术室专科业务培训考核测试卷及答案

2025年手术室专科业务培训考核测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、漏选均不得分）1.手术间空气培养采样高度应为A.距地面0.5mB.距地面0.8～1.2mC.距地面1.5mD.距天花板0.5m答案：B解析：规范要求采样高度为呼吸带水平，即0.8～1.2m，过高或过低均不能代表手术区域真实菌落数。2.腹腔镜镜头起雾时，最快速有效的处理方法是A.用0.9%氯化钠冲洗B.用70℃无菌热水预热30sC.用碘伏纱布擦拭D.用干纱布用力擦答案：B解析：70℃热水预热可使镜头温度接近腹腔内温度，瞬间消除雾气，且不会损伤镜面镀膜。3.预防手术患者低体温的核心温度警戒值是A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C解析：核心温度<36℃被定义为围手术期意外低体温，与出血、感染、心肌事件显著相关。4.电外科回路垫（负极板）最佳粘贴部位A.臀部脂肪厚处B.靠近手术野、肌肉丰富、血管少的干燥皮肤C.膝关节外侧D.前胸壁答案：B解析：肌肉丰富区阻抗低、散热好，远离手术野可避免电流回路交叉，干燥皮肤减少灼伤风险。5.骨科电钻高温灭菌后，冷却至多少度方可使用A.40℃B.50℃C.60℃D.室温即可答案：A解析：>40℃可能灼伤骨组织，且高温使钻头硬度下降，规范要求≤40℃。6.手术清点制度中“三人四清点”的“第三人”指A.洗手护士B.巡回护士C.手术医生D.麻醉医生答案：D解析：麻醉医生在切皮前、关腔前、关腔后、缝皮后四次参与清点并签字，形成闭环。7.对疑似朊毒体污染器械的处置，首选A.134℃预真空压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.5.25%次氯酸钠浸泡1hD.环氧乙烷灭菌12h答案：A解析：WHO推荐134℃≥18min或132℃≥30min，可灭活朊毒体，化学方法不可靠。8.手术间最小换气次数（次/h）A.6B.10C.15D.20答案：C解析：GB503332013规定Ⅰ级洁净手术室最小换气15次/h，确保颗粒物快速稀释。9.预防TURP综合征最关键监测指标A.血钠B.血钾C.血钙D.血糖答案：A解析：大量冲洗液吸收导致稀释性低钠血症，血钠≤125mmol/L即可出现意识障碍。10.超声刀切割止血效果取决于A.组织张力+刀头压力+激活时间B.仅功率设定C.仅组织类型D.仅刀头温度答案：A解析：适当张力使胶原纤维对齐，压力促进蛋白变性，持续激活≤7s可形成可靠凝块。11.下列哪项不是手术部位感染（SSI）危险因素A.术前住院>5dB.手术时间>75百分位C.围术期血糖<10mmol/LD.低体温答案：C解析：血糖<10mmol/L属良好控制，反而降低SSI；其余均为独立危险因素。12.对乳胶严重过敏患者，最安全手套选择A.无粉乳胶手套B.丁腈手套C.PVC手套D.氯丁橡胶手套答案：B解析：丁腈不含乳胶蛋白，致敏率<1%，且耐穿刺性能优于PVC。13.手术间火灾风险三角不包括A.氧化剂B.燃料C.热源D.二氧化碳答案：D解析：火灾三要素为氧化剂（O₂/N₂O）、燃料（酒精纱布）、热源（电刀），CO₂属灭火剂。14.预防深静脉血栓，术中最佳下肢加压方案A.间歇充气泵（IPC）+梯度弹力袜B.仅弹力袜C.仅IPCD.术后低分子肝素答案：A解析：AORN指南推荐联合使用，可减少50%DVT发生率，术中即开始干预。15.腹腔镜气腹压力成人安全上限A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可显著减少回心血量，增加气道压，欧美指南建议≤12mmHg，紧急时≤15mmHg。16.手术器械包重量不宜超过A.5kgB.7kgC.10kgD.12kg答案：B解析：>7kg蒸汽穿透困难，出现湿包概率增加30%，AORN明确限重。17.含碘皮肤消毒剂作用时间A.30sB.1minC.2minD.3min答案：C解析：2%碘酊需2min达最大抗菌效果，之后脱碘避免刺激。18.手术患者身份核对“TIMEOUT”由谁发起A.洗手护士B.巡回护士C.麻醉医生D.主刀医生答案：B解析：巡回护士主导TIMEOUT，确保所有成员暂停操作，逐项核对。19.预防电刀异位烧伤，双极电凝优势A.电流回路局限，热损伤小B.功率高止血快C.可闭合>5mm血管D.无需负极板答案：A解析：双极电流只在镊尖间流动，对周围组织影响<1mm，适合神经、血管旁操作。20.手术间环境表面清洁顺序A.自上而下、由洁到污B.自下而上、由污到洁C.先地面后墙面D.先设备后床答案：A解析：避免扬尘再次污染，遵循“清洁污染”单向流程。21.对HBV阳性患者术后器械预处理A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接灭菌D.丢弃答案：B解析：先消毒可防止清洗气溶胶暴露，降低职业风险，再用酶洗。22.手术间紫外线灯管更换指征A.累计500hB.强度<70μW/cm²C.灯管发黑D.每月一次答案：B解析：GB15982规定辐照强度<70μW/cm²立即更换，不论时间。23.预防压疮，术中头部固定最佳材料A.凝胶垫B.海绵圈C.硅胶垫D.气囊答案：A解析：凝胶垫分散压力>20%，减少剪切力，透X线，可反复灭菌。24.手术间噪音限值（dB）A.≤35B.≤45C.≤55D.≤65答案：B解析：WHO推荐手术室≤45dB，>55dB可致沟通错误、应激升高。25.对恶性高热首选抢救药A.丹曲林B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠答案：A解析：丹曲林抑制肌浆网钙释放，2.5mg/kg静推，可逆转危象。26.手术标本固定液体积比例A.1:1B.1:3C.1:5D.1:10答案：D解析：10%中性缓冲福尔马林与标本体积≥10:1，确保充分渗透。27.预防电刀烟雾，最有效的排烟方式A.中央负压+高效过滤B.普通吸氧管C.层流加速D.开窗答案：A解析：0.02μmULPA过滤可截留99.999%病毒，负压捕获口距电刀<2cm。28.手术患者转运交接“SBAR”中“R”指A.建议B.反应C.结果D.重复答案：A解析：Recommendation，提出后续护理建议，确保交接完整。29.对植入物灭菌后生物监测频率A.每批次B.每天C.每周D.每月答案：A解析：植入物每批次必须做生物指示剂，阴性结果放行，紧急时5类化学指示+3h快速生物监测。30.手术间应急停电时，首先启动A.UPSB.柴油发电机C.手动照明D.撤离答案：A解析：UPS零切换供电，保障生命支持设备不停机，发电机需≤15s内启动。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于手术安全核查“三个时刻”的有A.麻醉前B.切皮前C.离室前D.术后24h答案：A、B、C解析：WHO手术安全核查清单明确“麻醉前、切皮前、离室前”三个暂停节点。32.造成电刀灼伤的高危因素A.负极板部分脱落B.使用金属饰品C.负极板与刀头交叉D.双极模式下功率过高答案：A、B、C解析：双极模式无负极板，不存在回路垫问题；金属饰品形成小面积高密度电流。33.预防腹腔镜术后肩痛措施A.气腹压力≤12mmHgB.术毕排尽CO₂C.头低脚高位D.加温湿化CO₂答案：A、B、D解析：头低脚高位增加膈肌刺激，反而加重肩痛。34.手术器械润滑保养禁忌A.使用水溶性润滑剂B.关节未张开浸泡C.润滑剂稀释比例1:20D.灭菌前未冲净多余润滑剂答案：B、D解析：关节未张开导致润滑不均；多余润滑剂碳化影响灭菌穿透。35.下列属于Ⅰ类切口A.甲状腺腺瘤切除B.腹腔镜胆囊切除C.脑室腹腔分流D.乳腺活检答案：A、D解析：无感染、无进入呼吸道/消化道/泌尿生殖道的切口为Ⅰ类；胆囊切除属Ⅱ类，分流术属Ⅳ类。36.手术患者低体温并发症A.凝血障碍B.术后感染C.心律失常D.麻醉药物蓄积答案：A、B、C、D解析：低体温抑制血小板功能、降低免疫力、诱发室性心律失常、减少肝血流延长肌松药代谢。37.手术标本管理“三查三对”包括A.查标本、查标签、查固定液B.对姓名、对住院号、对部位C.对术式、对诊断、对医生D.查申请单、查标本袋、查记录答案：A、B、D解析：术式与诊断由病理科最终确定，非手术室核对内容。38.下列属于手术间“红线”行为A.未核对植入物有效期B.手术医生擅自更改部位标记C.巡回护士术中离岗>10minD.麻醉医生未记录用药答案：A、B、C解析：D属文书缺陷，非红线；前三项直接威胁患者安全，立即停刀。39.预防电刀烟雾危害措施A.高效过滤移动排烟B.低功率快速切割C.吸引器持续低流量D.术者佩戴N95答案：A、B、D解析：持续低流量吸引干扰术野，应采用脉冲式高流量捕获。40.手术患者压疮危险因素评估量表（Norton）包含A.身体状况B.精神状态C.活动能力D.失禁情况答案：A、B、C、D解析：Norton量表共5项，另加“移动能力”，满分20分，≤14分高危。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术器械可因“超急”程序跳过清洗直接灭菌。答案：×解析：跳过清洗有机物碳化，灭菌失败率增加5倍，必须先行去污。42.腹腔镜镜头预热温度越高，防雾效果越持久。答案：×解析：>80℃可破坏镜面镀膜，最佳70℃±2℃。43.手术间湿度<30%易产生静电火花。答案：√解析：相对湿度<40%静电累积，>60%易霉菌，45%～55%最佳。44.手术患者佩戴金属义齿可不做处理。答案：×解析：金属义齿可致电刀回路旁路，需用纱布隔离或取出。45.植入物生物监测结果未出但手术紧急，可在5类化学指示合格并签字后放行。答案：√解析：按AORN紧急放行流程，需3h快速生物+5类指示，病历记录并追踪。46.手术标本可用4%多聚甲醛替代10%福尔马林。答案：√解析：两者均为交联固定剂，4%多聚甲醛≈10%福尔马林，可互换。47.手术间紫外线灯开启时人员可短暂停留。答案：×解析：紫外线可致角膜炎、皮肤红斑，必须无人时开启。48.手术患者术前沐浴使用氯己定可减少SSI50%。答案：√解析：多项RCT证实2%氯己定沐浴2次，SSI相对风险降低50%～60%。49.手术刀片的锋利度测试可用纱布轻刮。答案：×解析：刀片为一次性，禁止测试；可拆式刀片使用后即废弃。50.手术间地面被血液污染可用含氯500mg/L擦拭。答案：×解析：血液属潜在感染性体液，需2000～5000mg/L含氯消毒10min。四、简答题（每题6分，共30分。要求要点完整、条理清晰）51.简述手术患者身份核对的“三确”原则及实施要点。答案：（1）确人：至少使用姓名+住院号+腕带扫码，禁止仅以床号、房间号识别。（2）确术：手术部位、术式、侧别由患者自述、病历、影像、标记四重确认，标记使用不褪色记号笔，术前由主刀画线。（3）确物：植入物型号、数量、灭菌标签与申请单、知情同意书一致，高值耗材扫码入库。实施要点：麻醉前、切皮前、离室前三次TIMEOUT，所有团队成员同时口头复述，巡回护士记录，发现不符立即停刀。52.列举预防电刀灼伤的“五个必须”。答案：①必须使用一次性负极板完整贴合，面积≥100cm²；②必须检查回路报警功能，阻抗基线<20Ω；③必须移除患者金属饰品、避免心电图电极位于电流通道；④必须保持负极板与刀头电缆平行，禁止交叉；⑤必须在使用后评估皮肤完整性，发现红斑、水泡立即上报并记录。53.简述腹腔镜气腹相关高碳酸血症处理流程。答案：（1）立即降低气腹压力至8～10mmHg；（2）调整呼吸参数：增加潮气量或RR，维持PETCO₂35～40mmHg；（3）给予5～10cmH₂OPEEP改善氧合；（4）纠正酸中毒：pH<7.2时静滴碳酸氢钠1mmol/kg；（5）评估皮下气肿：若广泛，尽快结束手术并排气；（6）术后延长复苏，监测血气，必要时转入ICU。54.写出手术器械“酶洗+润滑+干燥”关键参数。答案：酶洗：多酶液浓度1:270，温度40℃，浸泡≥5min，超声清洗频率40kHz，时间10min；润滑：水溶性润滑剂1:10，浸泡30s，温度50℃，pH7.0；干燥：医用干燥柜90℃，时间20min，或压力气枪0.2MPa，确保关节面无水珠，管腔内壁<0.1mg残留水。55.说明手术患者低体温分级及复温措施。答案：分级：轻度34～36℃，中度32～34℃，重度<32℃。复温措施：①被动复温：覆盖保温毯、减少暴露，适用于轻度；②主动复温：加温输液仪37℃、加温湿化呼吸回路38℃、强制空气加温毯43℃，适用于中度；③体外循环复温