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医院药房知识试题及答案一、单选题(每题1分,共30分)1.以下哪种药品需要在冷处储存?A.维生素C片B.胰岛素注射液C.复方丹参片D.感冒清热颗粒答案:B。胰岛素注射液通常需要在2-8℃的冷处储存,以保持其药效。维生素C片、复方丹参片、感冒清热颗粒一般在常温下储存即可。2.药品有效期是指药品在规定的储存条件下能够保持质量的:A.最长时间B.最短时间C.平均时间D.任意时间答案:A。药品有效期是指药品在规定的储存条件下能够保持质量的最长时间,超过这个时间,药品的质量可能无法保证。3.下列哪类药物可用于治疗青光眼?A.毛果芸香碱B.阿托品C.肾上腺素D.新斯的明答案:A。毛果芸香碱是常用的治疗青光眼的药物,它可以通过缩瞳作用,使房水回流通畅,降低眼压。阿托品会使瞳孔散大,升高眼压,禁用于青光眼患者。肾上腺素也可能升高眼压。新斯的明主要用于重症肌无力等疾病。4.处方中“qd”表示:A.每日一次B.每日两次C.每日三次D.每日四次答案:A。“qd”是拉丁语“quaquedie”的缩写,意思是每日一次;“bid”表示每日两次;“tid”表示每日三次;“qid”表示每日四次。5.以下哪种药物不属于抗生素?A.阿莫西林B.阿奇霉素C.利巴韦林D.头孢克洛答案:C。阿莫西林、阿奇霉素、头孢克洛都属于抗生素,分别属于β-内酰胺类、大环内酯类、头孢菌素类抗生素。利巴韦林是抗病毒药物,不属于抗生素。6.药物的副作用是指:A.用药剂量过大引起的反应B.长期用药所产生的反应C.在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的反应D.药物在体内蓄积过多引起的反应答案:C。药物的副作用是指在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的反应,一般较轻微,可预知。用药剂量过大引起的反应可能是毒性反应;长期用药产生的反应可能有耐受性、依赖性等;药物在体内蓄积过多引起的反应也多为毒性反应。7.阿司匹林的主要不良反应不包括:A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.耳毒性答案:D。阿司匹林的主要不良反应包括胃肠道反应(如恶心、呕吐、溃疡等)、凝血障碍、水杨酸反应(剂量过大时出现)等。耳毒性不是阿司匹林的主要不良反应,氨基糖苷类抗生素等容易引起耳毒性。8.可用于缓解心绞痛急性发作的药物是:A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.地高辛答案:A。硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的首选药物,它可以迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血。普萘洛尔主要用于预防心绞痛发作;硝苯地平也可用于治疗心绞痛,但起效相对较慢;地高辛主要用于治疗心力衰竭等。9.以下哪种药品需要进行皮试?A.罗红霉素B.青霉素C.氟康唑D.诺氟沙星答案:B。青霉素使用前需要进行皮试,因为青霉素容易引起过敏反应,皮试可以预测患者是否对青霉素过敏。罗红霉素、氟康唑、诺氟沙星一般不需要进行皮试。10.下列药物中,具有降血脂作用的是:A.辛伐他汀B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.氨氯地平答案:A。辛伐他汀属于他汀类调血脂药,主要通过抑制胆固醇合成限速酶来降低血脂。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,用于治疗高血压和心力衰竭;氢氯噻嗪是利尿剂,可用于治疗水肿和高血压;氨氯地平是钙通道阻滞剂,用于治疗高血压和心绞痛。11.药品批准文号的格式为:A.国药准字+字母+8位数字B.国食健字+字母+8位数字C.卫食健字+字母+8位数字D.药械准字+字母+8位数字答案:A。药品批准文号的格式为国药准字+字母+8位数字。“国食健字”是保健食品的批准文号格式;“卫食健字”是以前保健食品的批准文号,现已不再使用;“药械准字”是医疗器械的批准文号格式。12.下列药物中,属于麻醉药品的是:A.哌替啶B.布洛芬C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚答案:A。哌替啶是人工合成的麻醉性镇痛药,属于麻醉药品,受到严格的管制。布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚都属于非甾体抗炎药,不属于麻醉药品。13.药物在体内的生物转化主要在哪个器官进行?A.肝脏B.肾脏C.肺D.胃肠道答案:A。药物在体内的生物转化主要在肝脏进行,肝脏含有丰富的药物代谢酶,能够对药物进行氧化、还原、水解、结合等反应。肾脏主要负责药物的排泄;肺主要参与气体交换;胃肠道也有一定的药物代谢作用,但不是主要的代谢器官。14.关于药品不良反应报告制度,下列说法错误的是:A.药品生产、经营企业和医疗机构应建立并保存药品不良反应报告和监测档案B.个人发现药品不良反应可以向药品监督管理部门报告C.药品不良反应报告实行越级报告制度D.新的、严重的药品不良反应应在15日内报告答案:C。药品不良反应报告实行逐级、定期报告制度,必要时可以越级报告,而不是实行越级报告制度。药品生产、经营企业和医疗机构应建立并保存药品不良反应报告和监测档案;个人发现药品不良反应可以向药品监督管理部门、卫生行政部门或药品不良反应监测机构报告;新的、严重的药品不良反应应在15日内报告。15.以下哪种药物可用于治疗高血压合并心力衰竭?A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.以上都是答案:D。美托洛尔属于β-受体阻滞剂,可降低心率和心肌耗氧量,改善心脏功能,适用于高血压合并心力衰竭;氢氯噻嗪是利尿剂,可减轻心脏负担,用于治疗高血压和心力衰竭;卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,可改善心室重构,对高血压合并心力衰竭有较好的治疗作用。所以以上三种药物都可用于治疗高血压合并心力衰竭。16.药品储存的相对湿度应控制在:A.35%-75%B.45%-85%C.25%-65%D.55%-95%答案:A。药品储存的相对湿度应控制在35%-75%,以保证药品的质量稳定。相对湿度过高或过低都可能影响药品的稳定性。17.治疗糖尿病的药物中,可促进胰岛素分泌的是:A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列本脲D.罗格列酮答案:C。格列本脲属于磺酰脲类降糖药,可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖;阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖;罗格列酮是噻唑烷二酮类药物,主要通过改善胰岛素抵抗来降低血糖。18.药物的首过效应主要发生在:A.口服给药B.静脉给药C.肌肉注射给药D.舌下给药答案:A。药物的首过效应是指药物口服后,经门静脉进入肝脏,部分药物被肝脏代谢,使进入体循环的药量减少的现象。静脉给药直接进入体循环,不存在首过效应;肌肉注射给药药物经毛细血管吸收进入体循环,首过效应不明显;舌下给药药物通过舌下黏膜吸收进入体循环,也可避免首过效应。19.以下哪种药物是治疗消化性溃疡的质子泵抑制剂?A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾答案:C。奥美拉唑属于质子泵抑制剂,它可以抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,是治疗消化性溃疡的常用药物。西咪替丁、雷尼替丁属于H₂受体拮抗剂,也可抑制胃酸分泌,但作用机制与质子泵抑制剂不同。枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂,主要起保护胃黏膜的作用。20.对青霉素过敏的患者,可选用的替代抗生素是:A.四环素B.链霉素C.氯霉素D.红霉素答案:D。对青霉素过敏的患者,可选用大环内酯类抗生素如红霉素等替代。四环素、链霉素、氯霉素等也有各自的抗菌谱和不良反应,且链霉素有耳毒性和肾毒性等,氯霉素可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应,一般不作为青霉素过敏患者的首选替代药物。21.药品的通用名是指:A.国家药典委员会规定的名称B.各制药企业自己规定的名称C.国际非专利药品名称D.以上都不对答案:A。药品的通用名是国家药典委员会按照《药品通用名称命名原则》规定的名称,具有通用性和规范性。各制药企业自己规定的名称是商品名;国际非专利药品名称是世界卫生组织制定的药物国际通用名。22.能增强磺胺类药物抗菌作用的药物是:A.甲氧苄啶B.磺胺嘧啶C.磺胺甲噁唑D.磺胺异噁唑答案:A。甲氧苄啶可抑制细菌二氢叶酸还原酶,与磺胺类药物合用,可双重阻断细菌叶酸的合成,增强磺胺类药物的抗菌作用,常与磺胺甲噁唑等组成复方制剂。磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑都属于磺胺类药物本身。23.下列药物中,属于抗癫痫药物的是:A.苯妥英钠B.氯丙嗪C.地西泮D.以上都是答案:D。苯妥英钠是常用的抗癫痫药物,对大发作和局限性发作有较好疗效。氯丙嗪虽然主要用于治疗精神分裂症等精神疾病,但也可用于治疗癫痫精神运动性发作。地西泮可用于癫痫持续状态的首选治疗。所以以上三种药物都可在不同情况下用于抗癫痫治疗。24.药品验收时,应检查的内容不包括:A.药品的外观质量B.药品的数量C.药品的价格D.药品的包装标签答案:C。药品验收时,应检查药品的外观质量(如有无破损、变色等)、药品的数量是否与单据相符、药品的包装标签(包括药品名称、规格、批号、有效期等)是否完整准确等。药品的价格不属于验收时检查的主要内容。25.下列哪种药物可用于治疗帕金森病?A.左旋多巴B.多巴胺C.氯丙嗪D.阿托品答案:A。左旋多巴是治疗帕金森病的常用药物,它可以在脑内转化为多巴胺,补充纹状体中多巴胺的不足。多巴胺不能透过血-脑屏障,不能直接用于治疗帕金森病。氯丙嗪是抗精神病药物,可引起帕金森综合征。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等,对帕金森病没有治疗作用。26.药物的半衰期是指:A.药物在体内完全消除所需的时间B.药物血浆浓度下降一半所需的时间C.药物在体内开始起效的时间D.药物在体内达到最大效应的时间答案:B。药物的半衰期是指药物血浆浓度下降一半所需的时间,它反映了药物在体内消除的速度,是确定给药间隔时间的重要依据。药物在体内完全消除所需的时间一般是4-5个半衰期;药物在体内开始起效的时间和达到最大效应的时间与药物的药代动力学和药效学等多种因素有关。27.下列关于药品储存的说法,错误的是:A.药品应按剂型、用途以及储存要求分类存放B.易串味的药品应与其他药品分开存放C.中药材和中药饮片可同库存放D.麻醉药品和精神药品应专库或专柜存放答案:C。中药材和中药饮片应分库存放,因为中药材和中药饮片的来源、炮制方法、质量要求等有所不同,同库存放可能会相互影响质量。药品应按剂型、用途以及储存要求分类存放;易串味的药品应与其他药品分开存放;麻醉药品和精神药品应专库或专柜存放,严格管理。28.可用于治疗军团菌感染的药物是:A.红霉素B.庆大霉素C.头孢他啶D.多西环素答案:A。红霉素等大环内酯类抗生素是治疗军团菌感染的首选药物,对军团菌有良好的抗菌活性。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染;头孢他啶是第三代头孢菌素,对军团菌感染效果不佳;多西环素可用于一些细菌感染,但不是治疗军团菌感染的首选药物。29.下列药物中,可用于治疗支气管哮喘的是:A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.以上都是答案:D。沙丁胺醇是β₂受体激动剂,可舒张支气管平滑肌,缓解哮喘症状;氨茶碱可以松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌收缩力等,用于治疗支气管哮喘;异丙托溴铵是抗胆碱能药物,可减少气道分泌物,舒张支气管,也可用于治疗支气管哮喘。所以以上三种药物都可用于治疗支气管哮喘。30.关于药品说明书,下列说法错误的是:A.药品说明书是药品的重要组成部分B.药品说明书应包含药品的适应证、用法用量等信息C.药品说明书可以随意更改D.药品说明书应准确、完整地反映药品的安全性和有效性答案:C。药品说明书是药品的重要组成部分,应准确、完整地反映药品的安全性和有效性,包含药品的适应证、用法用量、不良反应、禁忌等信息。药品说明书的更改需要经过严格的审批程序,不能随意更改,以保证患者用药的安全和有效。二、多选题(每题2分,共20分)1.以下属于药品不良反应的有:A.副作用B.毒性反应C.过敏反应D.继发反应答案:ABCD。药品不良反应包括副作用(在治疗剂量下与治疗目的无关的反应)、毒性反应(用药剂量过大或用药时间过长引起的反应)、过敏反应(机体对药物产生的异常免疫反应)、继发反应(药物治疗作用引起的不良后果)等。2.以下哪些药物需要避光保存?A.硝普钠B.维生素CC.肾上腺素D.胰岛素答案:ABC。硝普钠见光易分解,需要避光保存;维生素C易被氧化,光照会加速其氧化过程,需避光保存;肾上腺素遇光、热易分解变色,也需要避光保存。胰岛素一般需要在冷处储存,但不是主要强调避光保存。3.下列关于抗生素合理使用的说法,正确的有:A.严格掌握适应证B.尽量避免局部使用抗生素C.联合使用抗生素应有明确指征D.根据患者的生理、病理状态调整用药剂量答案:ABCD。抗生素合理使用应严格掌握适应证,避免滥用;尽量避免局部使用抗生素,以免增加耐药性;联合使用抗生素应有明确指征,如单一药物不能控制的严重感染等;同时要根据患者的生理、病理状态(如肝肾功能、年龄等)调整用药剂量,保证用药安全有效。4.以下属于药品质量特性的有:A.有效性B.安全性C.稳定性D.均一性答案:ABCD。药品的质量特性包括有效性(能满足预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能的要求)、安全性(按规定的适应证和用法、用量使用药品后,人体产生毒副反应的程度)、稳定性(在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力)、均一性(每一单位药品的质量都符合标准规定)。5.可用于治疗高血压的药物类型有:A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β-受体阻滞剂答案:ABCD。利尿剂(如氢氯噻嗪等)通过减少血容量降低血压;钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平等)通过阻止钙离子进入细胞,舒张血管降低血压;血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利等)通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的提供,降低血压;β-受体阻滞剂(如美托洛尔等)通过降低心率和心肌收缩力等降低血压。6.药品的储存条件可分为:A.常温B.阴凉处C.冷处D.冷冻答案:ABC。药品的储存条件可分为常温(10-30℃)、阴凉处(不超过20℃)、冷处(2-8℃)。冷冻一般不是药品常规的储存条件,部分生物制品等可能需要冷冻保存,但不属于普遍的储存分类。7.下列药物中,属于止咳祛痰药的有:A.氨溴索B.右美沙芬C.氯化铵D.喷托维林答案:ABCD。氨溴索是黏液溶解剂,可促进痰液排出;右美沙芬是中枢性镇咳药;氯化铵是恶心性祛痰药;喷托维林是中枢性和外周性镇咳药。它们都可用于止咳祛痰。8.关于药品采购,下列说法正确的有:A.应从合法的药品生产、经营企业采购药品B.采购药品应签订采购合同C.采购药品应索要发票D.采购进口药品应索取《进口药品注册证》等相关文件答案:ABCD。药品采购应从合法的药品生产、经营企业采购,以保证药品质量;采购药品应签订采购合同,明确双方权利义务;采购药品应索要发票,作为财务凭证和质量追溯的依据;采购进口药品应索取《进口药品注册证》等相关文件,确保药品的合法性。9.以下哪些药物可能引起耳毒性?A.氨基糖苷类抗生素B.呋塞米C.红霉素D.万古霉素答案:ABD。氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链霉素等)是典型的具有耳毒性的药物,可引起听力下降、耳鸣等。呋塞米是强效利尿剂,大剂量使用时可能引起耳毒性。万古霉素也有一定的耳毒性。红霉素一般较少引起耳毒性。10.药品不良反应监测的目的包括:A.及时发现新的、严重的药品不良反应B.评价药品的安全性C.为药品的监管提供依据D.促进合理用药答案:ABCD。药品不良反应监测的目的包括及时发现新的、严重的药品不良反应,以便采取相应措施;评价药品的安全性,了解药品在使用过程中的风险;为药品的监管提供依据,如药品的召回、撤市等决策;促进合理用药,提高用药的安全性和有效性。三、判断题(每题1分,共10分)1.药品只要在有效期内,就一定能保证质量。(×)虽然药品在有效期内,但如果储存条件不符合要求,如温度、湿度、光照等不合适,药品的质量仍可能受到影响,不一定能保证质量。2.所有药品都可以在药店随意购买。(×)药品分为处方药和非处方药,处方药需要凭医生处方才能购买,不是所有药品都可以在药店随意购买。3.药物的剂量越大,疗效越好。(×)药物的疗效与剂量有关,但不是剂量越大疗效越好。超过一定剂量,可能会增加不良反应的发生,甚至引起毒性反应,而且药物的疗效还受到药物的作用机制、患者的个体差异等多种因素影响。4.中药没有不良反应。(×)中药也有不良反应,中药的不良反应包括过敏反应、毒性反应等,如乌头类中药可能有心脏毒性等,所以不能认为中药没有不良反应。5.药品说明书上未注明的不良反应就不会发生。(×)药品说明书上的不良反应是在临床试验和上市后监测中发现的,但由于研究的局限性等原因,可能存在一些未被发现的不良反应,所以不能认为药品说明书上未注明的不良反应就不会发生。6.对乙酰氨基酚和布洛芬可以同时使用来增强退热效果。(×)对乙酰氨基酚和布洛芬都属于非甾体抗炎药,同时使用可能会增加不良反应的发生风险,如肝损伤、胃肠道反应等,一般不建议同时使用,应根据具体情况选择其中一种。7.胰岛素只能通过皮下注射给药。(×)胰岛素一般通过皮下注射给药,但也有胰岛素吸入剂等新的给药方式,并非只能通过皮下注射给药。8.药品的有效期是从生产之日起计算的。(√)药品的有效期是从生产之日起计算的,标注在药品的包装标签上,以保证药品在规定时间内质量稳定。9.药物的副作用是可以避免的。(×)药物的副作用是在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的反应,一般较轻微,可预知,但通常难以完全避免,只能通过调整用药等尽量减轻。10.医疗机构可以自行配制麻醉药品和精神药品。(×)麻醉药品和精神药品的生产、经营、使用等都受到严格的管制,医疗机构需要经过严格的审批程序,并且符合一定的条件才能配制麻醉药品和精神药品的制剂,不是可以自行配制的。四、简答题(每题10分,共20分)1.简述药品储存的基本要求。答:药品储存的基本要求如下:(1)环境要求:-温度:根据药品的储存要求,分为常温(10-30℃)、阴凉处(不超过20℃)、冷处(2-8℃)等不同储存温度,需配备相应的温控设备,如空调、冰箱等,确保温度符合规定。-湿度:相对湿度应控制在35%-75%,可通过使用除湿机、加湿器等设备调节湿度。-光照:对光敏感的药品应采取避光储存措施,如使用棕色瓶、遮光罩等。(2)分类存放:-按剂型分类:如片剂、胶囊剂、注射剂、软膏剂等分开存放,便于管理和查找。-按用途分类:如抗感染药、心血管药、消化系统药等分类存放。-按储存要求分类:将需要冷藏、阴凉保存的药品与常温保存的药品分开存放。-特殊药品管理:麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等应专库或专柜存放,双人双锁管理,有相应的防盗、防火等安全措施。易串味的药品应与其他药品分开存放。中药材和中药饮片应分库存放。(3)堆码要求:-药品应按规定的垛间距、墙间距、顶间距等堆码,一般垛间距不小于10厘米,墙间距、顶间距不小于30厘米,与地面间距不小于10厘米,以保证空气流通,便于药品的搬运和养护检查。(4)标识清晰:-药品储存区域应设置明显的标识,包括药品的名称、规格、批号、有效期等信息,以便快速准确地识别药品。(5)定期检查:-定期对储存的药品进行检查,包括外观质量检查、有效期检查等,发现药品有质量问题或接近有效期等情况,应及时处理。2.简述抗菌药物的使用原则。答:抗菌药物的使用原则主要包括以下几个方面:(1)严格掌握适应证:-应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物:-抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况,即细菌药物敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构,住院病人必须在开始抗菌治疗前,先留取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。-危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗,获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者调整给药方案。(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药:-各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点,按临床适应证正确选用抗菌药物。(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订:-品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。-给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);而治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。-给药途径:轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免。-给药次数:为保证药物在体内能最大地发挥药效,杀灭感染灶病原菌,应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。-疗程:抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时,特殊情况,妥善处理。但是,败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈,并防止复发。(5)联合应用抗菌药物要有明确指征:-单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药。-病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。-单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。-单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。-需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。-由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少,如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时,前者的剂量可适当减少,从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合,如青霉素类、头孢菌素类等其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合,两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况,如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。五、案例分析题(每题15分,共30分)1.患者,男,65岁,有高血压病史10年,一直服用硝苯地平缓释片控制血压。近日因天气变化,血压波动较大,医生在原有治疗基础上加用了卡托普利片。用药一周后,患者出现干咳症状,且逐渐加重。-请问患者干咳症状可能是什么原因引起的?-针对这种情况,应如何处理?答:-患者干咳症状可能是卡托普利引起的不良反应。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),该类药物最常见的不良反应之一就是干咳,其发生机制可能与缓激肽、前列腺素等物质在体内蓄积有关,这些物质刺激呼吸道黏膜,导致干咳症状。-针对这种情况,可采取以下处理措施:-首先,应详细询问患者的症状,评估干咳的严重程度。了解干咳是否

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