卫生院安全监督管理制度

PAGE卫生院安全监督管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，预防和减少各类安全事故的发生，保障患者、医护人员的生命财产安全，维护卫生院正常的医疗秩序，特制定本安全监督管理制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内各科室、部门以及全体工作人员、患者及家属。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，预防为主，综合治理，确保卫生院各项工作安全有序进行。2.依法管理原则：严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展安全监督管理工作。3.全员参与原则：强化全体人员的安全意识，明确各岗位安全职责，鼓励全员参与安全管理。4.持续改进原则：不断完善安全监督管理制度，持续提升安全管理水平，适应卫生院发展和安全形势变化。二、安全管理职责（一）卫生院领导职责1.全面负责卫生院安全工作，将安全工作纳入卫生院发展规划和年度工作计划，定期研究部署安全工作。2.建立健全安全管理责任制，明确各部门、各岗位安全职责，确保安全管理工作落实到人。3.组织制定和完善安全管理制度、应急预案，保障安全工作所需的人力、物力和财力。4.定期组织安全检查和隐患排查治理，及时解决安全工作中的重大问题。5.加强与上级主管部门、当地政府及相关部门的沟通协调，积极争取支持，共同做好卫生院安全工作。（二）职能部门职责1.医务科负责医疗安全管理，组织医务人员学习医疗安全相关法律法规和规章制度，规范医疗行为。加强医疗质量控制，定期开展医疗质量检查和评估，及时发现和纠正医疗安全隐患。协调处理医疗纠纷和事故，组织相关人员进行调查分析，提出处理意见和改进措施。2.护理部负责护理安全管理，制定和完善护理工作制度、操作规程，确保护理工作安全。加强护理人员培训，提高护理人员安全意识和业务水平，规范护理服务行为。组织开展护理质量检查，及时发现和解决护理工作中的安全问题。3.后勤保障科负责卫生院基础设施、设备设施的安全管理，定期进行维护保养和检查，确保设施设备正常运行。加强水、电、气、暖等能源供应管理，保障卫生院能源供应安全。负责消防安全管理，制定和落实消防安全制度，组织开展消防知识培训和灭火演练，确保消防设施完好有效。负责食品安全管理，加强食堂卫生监督检查，确保食品安全。4.药剂科负责药品安全管理工作，严格执行药品采购、储存、发放、调配等管理制度，确保药品质量安全。加强特殊药品管理，严格执行特殊药品的储存、使用、登记等规定，防止特殊药品流失。定期组织药品不良反应监测和报告工作，保障患者用药安全。5.财务科保障安全工作所需经费，确保安全设施建设、设备购置、人员培训、应急演练等费用及时足额到位。加强安全经费管理，严格按照财务制度进行核算，确保经费使用合理合规。（三）科室负责人职责1.负责本科室安全管理工作，组织本科室人员学习安全管理制度，落实安全工作措施。2.定期对本科室进行安全检查，及时发现和消除安全隐患，对发现的问题及时报告并组织整改。3.加强本科室人员的安全教育，提高人员安全意识和自我防范能力。4.配合卫生院职能部门做好安全管理工作，积极参与安全事故应急处置。（四）工作人员职责1.严格遵守安全管理制度和操作规程，履行岗位安全职责。2.积极参加安全教育培训，提高安全意识和应急处置能力。3.发现安全隐患及时报告，并积极参与隐患整改。4.配合卫生院做好安全事故应急处置工作，服从指挥，履行职责。三、安全管理制度（一）医疗安全管理制度1.严格执行医疗质量控制标准，加强医疗质量管理，规范医疗行为，确保医疗安全。2.建立健全医疗风险评估制度，对高风险科室、高风险手术、高风险患者等进行重点评估和管理。3.加强病历书写、护理记录等医疗文书管理，严格按照规范要求书写，确保医疗文书真实、准确、完整。4.严格执行医疗技术准入制度，未经批准不得开展新技术、新项目。5.加强医疗设备管理，定期进行维护保养和校准，确保设备正常运行，保障医疗安全。（二）护理安全管理制度1.严格执行护理工作制度和操作规程，确保护理服务质量和安全。2.加强护理人员培训，提高护理人员业务水平和应急处置能力。3.严格执行护理查对制度，确保患者身份识别、用药、输血等护理操作准确无误。4.加强病房管理，保持病房环境整洁、安静、安全，做好患者及家属的安全防范教育。5.加强护理文书书写管理，规范护理记录，确保护理文书真实、准确、完整。（三）消防安全管理制度1.建立健全消防安全管理制度，明确消防安全责任人，落实消防安全责任制。2.加强消防设施设备管理，定期进行检查、维护和保养，确保消防设施设备完好有效。3.加强消防安全宣传教育，提高全体人员的消防安全意识和自防自救能力。4.严格执行用火、用电、用气管理制度，严禁在非指定区域吸烟、使用明火。5.定期组织消防演练，提高应急处置能力。（四）食品安全管理制度1.加强食堂卫生管理，严格执行食品卫生法律法规和食品安全标准。2.建立食品采购索证索票制度，确保食品来源安全可靠。3.加强食品加工过程管理，严格遵守食品加工操作规范，防止食品污染和食物中毒。4.加强食堂从业人员健康管理，定期进行健康检查，持健康证上岗。（五）药品安全管理制度1.严格执行药品采购、储存、发放、调配等管理制度，确保药品质量安全。2.加强特殊药品管理，严格执行特殊药品的储存、使用、登记等规定，防止特殊药品流失。3.定期组织药品不良反应监测和报告工作，及时发现和处理药品安全问题。（六）设备设施安全管理制度1.建立健全设备设施管理制度，明确设备设施管理责任人，落实管理责任。2.加强设备设施采购、验收、安装、调试、使用、维护、保养、报废等全过程管理。3.定期对设备设施进行检查和维护保养，确保设备设施正常运行，保障医疗工作和患者安全。4.对大型设备设施要进行定期检测和校准，确保设备设施性能符合要求。（七）信息安全管理制度1.加强信息系统安全管理，建立健全信息安全管理制度和应急预案。2.加强信息系统安全防护，采取防火墙、入侵检测、数据加密等技术手段，防止信息泄露和网络攻击。3.严格用户权限管理，确保信息系统操作安全。4.定期进行信息系统备份，防止数据丢失。四、安全检查与隐患排查治理（一）安全检查1.卫生院实行定期安全检查制度，每月至少组织一次全面的安全检查，由卫生院领导带队，各职能部门参加。2.各科室每周进行一次自查，及时发现和消除安全隐患。3.安全检查内容包括医疗安全、护理安全、消防安全、食品安全、药品安全、设备设施安全、信息安全等方面。4.安全检查应制定检查表，明确检查项目、标准和方法，检查人员应认真填写检查表，对检查情况进行详细记录。（二）隐患排查治理1.对安全检查中发现的安全隐患，要建立隐患台账，明确隐患名称、位置、类型、等级、责任人、整改措施、整改期限等内容。2.对一般安全隐患，由责任科室立即组织整改，整改完成后报职能部门复查验收。3.对重大安全隐患，由卫生院领导组织专题会议研究，制定整改方案，明确整改责任、整改措施和整改期限，确保隐患及时整改到位。整改期间要采取有效的防范措施，防止事故发生。4.对隐患排查治理情况要进行跟踪复查，确保隐患得到彻底治理。对未按时完成整改的，要追究相关责任人的责任。五、安全教育培训（一）培训计划1.卫生院制定年度安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.培训内容包括安全法律法规、安全管理制度、安全操作规程、安全应急知识等。3.根据不同岗位和人员特点，有针对性地开展培训，确保培训效果。（二）培训实施1.定期组织全体人员参加安全教育培训，新入职人员必须进行岗前安全培训，经考试合格后方可上岗。2.采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等多种方式开展培训，提高培训的吸引力和实效性。3.加强培训师资队伍建设，选拔业务骨干担任培训讲师，定期对培训讲师进行培训，提高培训讲师的业务水平。（三）培训考核1.对参加安全教育培训的人员进行考核，考核方式包括考试、实际操作、撰写心得体会等。2.考核结果作为人员绩效考评、职称晋升、岗位聘任等的重要依据。对考核不合格的人员，要进行补考或重新培训，直至合格。六、应急预案与演练（一）应急预案制定1.卫生院制定完善各类安全应急预案，包括医疗纠纷应急预案、火灾应急预案、地震应急预案、防汛应急预案、食品安全事故应急预案、药品不良反应应急预案、设备设施突发故障应急预案、信息系统安全应急预案等。2.应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施、应急物资保障等内容，并定期进行修订和完善。（二）应急演练1.定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高全体人员的应急处置能力。2.演练内容包括火灾灭火、地震疏散、医疗急救、食品安全事故处置等。3.演练结束后，要对演练效果进行评估，针对演练中存在的问题，及时对应急预案进行修订和完善。七、安全事故报告与处理（一）事故报告1.发生安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告本部门负责人，部门负责人接到报告后，应当于1小时内向卫生院领导报告。2.对于重大安全事故，卫生院领导应当在接到报告后1小时内向当地政府及相关部门报告。3.事故报告应包括事故发生的时间、地点、经过、原因、伤亡情况、损失情况等内容。（二）事故处理1.安全事故发生后，卫生院应立即启动