卫生院保密审查工作制度

PAGE卫生院保密审查工作制度一、总则（一）目的为加强卫生院保密审查工作，确保国家秘密、工作秘密和患者隐私等信息安全，防止信息泄露，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括正式职工、合同制职工、实习生及临时工作人员等在履行工作职责过程中涉及的保密审查工作。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关保密法律法规和医疗卫生行业相关标准，确保保密审查工作合法合规。2.全面覆盖原则：对卫生院各项业务活动中产生、处理、存储的各类信息进行全面保密审查，不留死角。3.预防为主原则：强化保密意识教育，建立健全保密审查机制，提前预防信息泄露风险。4.最小化原则：根据工作需要，严格限定知悉范围，确保信息在最小范围内流转和使用。二、保密审查职责分工（一）保密委员会成立卫生院保密委员会，由院长担任主任，各副院长担任副主任，各职能科室负责人为成员。保密委员会负责统筹领导卫生院保密审查工作，审议重大保密事项，监督制度执行情况。（二）保密工作机构保密委员会下设保密工作办公室，挂靠在卫生院办公室，负责日常保密审查工作的组织、协调和实施。办公室配备专职保密工作人员，负责具体事务。（三）各部门职责1.业务科室：负责本科室业务活动中产生信息的保密审查工作，确保本科室工作人员知悉并遵守保密规定，对涉及患者隐私的信息严格保密。2.职能科室：按照职责分工，对各自管理范围内的信息进行保密审查，指导和监督业务科室做好保密工作。例如，医务科负责医疗文件、诊疗信息的保密审查；财务科负责财务数据、患者费用信息的保密审查等。3.信息管理部门：负责卫生院信息系统的安全管理和保密审查，保障信息系统的安全稳定运行，防止信息在传输和存储过程中被泄露。三、保密审查范围（一）国家秘密涉及国家秘密的文件、资料、数据、信息等，如国家卫生健康领域的战略规划、重大科研项目关键数据等，严格按照国家保密法律法规进行管理和审查。（二）工作秘密1.卫生院内部管理信息，如人事档案、绩效考核数据、财务预决算等。2.尚未公开的医疗技术、科研成果、学术论文等。3.与其他单位签订的合作协议、合同中涉及的保密条款及相关信息。（三）患者隐私1.患者个人基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。2.患者疾病诊断、治疗过程、医疗费用等医疗信息。3.患者个人隐私相关的其他信息，如家族病史、特殊生活习惯等。四、保密审查流程（一）信息产生环节1.工作人员在撰写、制作涉及保密审查范围内的文件、资料、记录等时，应明确标注密级和保密期限，并按照规定进行审批。2.对于涉及患者隐私的信息，在采集、记录过程中要严格遵守隐私保护规定，确保信息准确、完整且不被泄露。（二）信息流转环节1.文件、资料等在内部流转时，应通过卫生院内部办公系统或专门的文件传递渠道进行，并严格登记，注明接收部门、接收人及流转时间等信息。2.涉及保密信息的纸质文件传递应采用密封袋封装，并在封口处加盖保密章，由专人负责传递。3.电子信息传输应采用加密技术，确保信息在传输过程中的安全性。严禁通过个人邮箱、即时通讯工具等非正规渠道传输保密信息。（三）信息存储环节1.对保密信息应进行分类存储，存储设备应设置相应的访问权限和密码保护措施。2.纸质保密文件应存放在专门的保密文件柜中，文件柜应具备防盗、防火、防潮等功能。3.电子保密信息应存储在卫生院的专用服务器或存储设备上，并定期进行备份，备份数据应异地存放。（四）信息使用环节1.工作人员因工作需要使用保密信息时，应填写《保密信息使用申请表》，注明使用目的、使用范围、使用期限等内容，经部门负责人审核、保密工作机构审批后方可使用。2.使用过程中应严格按照审批要求操作，不得擅自扩大使用范围或泄露给无关人员。3.使用完毕后，应及时归还或销毁保密信息，并在《保密信息使用申请表》上注明归还或销毁情况。（五）信息公开环节1.拟公开的信息应进行保密审查，确保公开信息不涉及国家秘密、工作秘密和患者隐私以及其他敏感信息。2.由信息管理部门或相关业务科室填写《信息公开保密审查表》，详细说明公开信息的内容、来源、公开范围、公开方式等，经保密工作机构审核、保密委员会审批后，方可对外公开。3.对于涉及患者隐私的信息，如需公开，应事先征得患者本人或其法定监护人的同意，并采取必要的脱敏处理措施。（六）信息销毁环节1.对于不再使用或已过保密期限的保密信息，应及时进行销毁。2.纸质文件应采用粉碎、焚烧等方式进行销毁，并做好销毁记录，记录内容包括销毁时间、销毁地点、销毁文件名称及数量等。3.电子信息应采用专业的数据擦除软件进行多次擦除，并对存储设备进行格式化处理，确保信息无法恢复。销毁记录应妥善保存。五、保密审查监督与检查（一）内部监督1.保密工作机构定期对卫生院各部门保密审查工作进行检查，检查内容包括制度执行情况、信息管理情况、人员保密意识等。2.各部门应定期开展自查自纠工作，及时发现和整改存在的问题，并将自查情况报保密工作机构。（二）外部监督1.积极配合上级主管部门、保密行政管理部门等开展的保密检查工作，如实提供相关资料和信息。2.接受社会监督，对涉及卫生院保密审查工作的投诉举报及时进行调查处理，并将处理结果反馈给举报人。（三）违规处理1.对于违反保密审查制度的行为，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、降职、撤职等处分。2.因违反保密审查制度导致信息泄露，给卫生院或第三方造成损失的，依法追究相关人员的法律责任，并要求其承担相应的赔偿责任。六、保密教育培训（一）培训计划制定年度保密教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等，确保全体工作人员每年接受不少于[X]小时的保密教育培训。（二）培训内容1.法律法规：国家保密法律法规、医疗卫生行业相关保密规定等。2.保密制度：卫生院保密审查工作制度、信息安全管理制度等。3.保密技能：文件管理、信息存储与传输、保密设备使用等方面的技能。4.案例分析：通过典型的信息泄露案例分析，增强工作人员的保密意识和防范能力。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体工作人员参加保密知识集中培训，邀请专家进行授课。2.专题培训：针对不同岗位特点，开展专题保密培训，如信息管理部门的网络安全保密培训、业务科室的患者隐私保护培训等。3.在线学习：利用卫生院内部网络平台，提供保密知识在线学习课程，方便工作人员自主学习。4.实地参观：组织工作人员到保密教育基地进行实地参观学习，增强直观感受。七、保密工作保障（一）设施设备保障1.配备必要的保密设备，如保密文件柜、加密存储设备、网络防火墙、监控系统等，确保保密审查工作的硬件设施满足要求。2.定期对保密设备进行维护和更新，确保其正常运行和功能有效性。（二）人员保障1.加强保密工作人员队伍建设，选拔政治素质高、责任心强、具备一定保密知识和技能的人员担任保密工作岗位。2.为保密工作人员提供必要的培训和学习机会，不断提高其业务水平和综合素质。（三）经费保障设立保密审查工