卫生室三查七对制度

PAGE卫生室三查七对制度一、总则（一）目的为了确保卫生室医疗服务的准确性和安全性，有效预防医疗差错和事故的发生，保障患者的医疗权益，特制定本三查七对制度。（二）适用范围本制度适用于卫生室全体医护人员在进行各项医疗操作时，包括但不限于药品调配、注射、输液、护理等环节。（三）基本原则1.严格遵守医疗卫生相关法律法规，如《医疗事故处理条例》等，确保医疗行为合法合规。2.依据医疗卫生行业标准，如护理操作规范等，规范医疗操作流程。3.以保障患者安全为首要目标，严谨细致地执行三查七对制度。二、三查内容（一）操作前查1.检查患者信息核对患者姓名、性别、年龄、床号、病历号等基本信息，确保与医嘱一致。通过询问患者姓名、查看病历标识等方式，确认患者身份准确无误。2.检查医嘱仔细核对医嘱内容，包括药品名称、剂量、用法、用药时间等。确认医嘱清晰、准确，无疑问或歧义。如发现医嘱存在问题，及时与医生沟通核实。3.检查药品及用物查看药品的名称、剂型、规格、数量等，确保药品质量合格、有效期内，无变质、破损等情况。同时检查所需的注射器、输液器、消毒用品等用物是否齐全、完好。（二）操作中查1.执行查对在操作过程中，如注射、输液等，再次核对患者姓名、床号，确认患者身份。同时核对药品名称、剂量、用法，确保操作与医嘱相符。2.观察患者反应密切观察患者在操作过程中的反应，如有无不适、过敏等情况。如发现异常，立即停止操作，采取相应措施，并及时报告上级医生。3.检查操作步骤检查操作步骤是否正确执行，如注射部位是否准确、输液速度是否合适等。确保操作规范、安全。（三）操作后查1.核对用物操作完成后，检查使用过的药品、注射器、输液器等用物，确认数量与实际使用一致，无遗漏。2.观察患者情况观察患者用药后的反应，如症状是否缓解、有无不良反应等。询问患者感受，确保患者安全。3.记录与签名及时准确地记录操作过程、患者反应等信息，并在相关记录上签名。确保记录完整、可追溯。三、七对细则（一）对床号1.在接触患者、执行操作前，通过查看床头标识、询问患者等方式，核对患者所在床号，确保与医嘱一致。2.在操作过程中及操作结束后，再次确认床号，防止因床号错误导致医疗差错。（二）对姓名1.严格核对患者姓名，采用多种方式确认，如询问患者全名、查看身份证等有效证件。2.在叫患者姓名时，要求患者清晰应答，必要时让患者拼写姓名或提供其他身份信息进行核对。（三）对药名1.认真核对药品名称，包括通用名、商品名等。确保药名准确无误，避免因药名相似而误用。2.对于易混淆的药品名称，如读音相近、字形相似等，要仔细辨别，必要时查阅药品说明书或与药房核对。（四）对剂量1.准确核对药品剂量，包括重量、容量、数量等。确认剂量符合医嘱要求，避免剂量错误。2.对于不同剂型、不同规格的药品，要严格按照规定的剂量换算方法进行核对，确保剂量准确。（五）对用法1.明确药品的用法，如口服、注射、外用等，并核对用法是否与医嘱一致。2.对于注射用药，要核对注射途径（皮下、肌肉、静脉等）、注射部位等是否正确。对于口服药，要告知患者正确的服用方法和时间。（六）对时间1.核对用药时间，包括给药的具体时间点、用药间隔等。确保用药时间准确，符合治疗方案要求。2.对于有特殊时间要求的药物，如抗生素的使用时间、胰岛素的注射时间等，要严格按照规定执行，避免延误或提前用药。（七）对浓度1.对于需要配制的药品，要准确核对药品浓度，确保配制后的浓度符合医嘱。2.在配制过程中，严格按照操作规程进行，使用合适的量具和溶剂，确保浓度准确无误。四、执行流程（一）医嘱下达与接收1.医生开具医嘱后，应清晰、准确地填写在病历上，并注明患者基本信息、药品信息、用法用量、用药时间等。2.护士或相关医护人员接收医嘱时，要认真核对医嘱内容，如有疑问及时与医生沟通确认。（二）药品准备1.药房根据医嘱调配药品，调配过程中严格执行三查七对制度。核对药品名称、剂量、剂型、数量等，确保药品准确无误。2.将调配好的药品送至卫生室，卫生室医护人员再次核对药品信息，确认无误后进行妥善保存。（三）操作执行1.医护人员在进行各项医疗操作前，按照三查七对制度进行全面核对。核对无误后，方可进行操作。2.在操作过程中，严格按照操作规程进行，同时密切观察患者反应，确保操作安全、有效。（四）记录与交接1.操作完成后，医护人员及时准确地记录操作过程、患者反应等信息。记录内容应包括操作时间、操作项目、药品名称、剂量、用法、患者反应等。2.如涉及交接班，交班人员要详细向接班人员交代患者情况、已执行的操作及未执行的医嘱等信息，接班人员要认真核对，确保信息准确无误。五、监督与考核（一）监督机制1.卫生室设立专门的质量监督小组，定期对医疗操作进行检查，重点检查三查七对制度的执行情况。2.鼓励患者及家属对医疗操作过程进行监督，如发现医护人员未执行三查七对制度或存在医疗差错，可及时向卫生室反馈。（二）考核标准1.将三查七对制度的执行情况纳入医护人员绩效考核体系，制定明确的考核指标。2.考核内容包括操作前、操作中、操作后三查七对的执行情况，记录的完整性和准确性，患者满意度等。（三）奖惩措施1.对于严格执行三查七对制度，未发生医疗差错的医护人员，给予表彰和奖励，如绩效加分、荣誉证书等。2.对于违反三查七对制度，导致医疗差错或事故的医护人员，视情节轻重给予批评教育、罚款、暂停执业、吊销执业证书等处罚，并依法承担相应的法律责任。六、培训与教育（一）培训计划1.制定年度三查七对制度培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象等。2.培训内容包括三查七对制度的目的、意义、具体内容、执行流程、相关法律法规等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解三查七对制度的要点和实际操作中的注意事项。2.开展案例分析培训，通过分析实际发生的医疗差错案例，加深医护人员对三查七对制度重要性的认识。3.利用多媒体资源，如视频、图片等，直观地展示三查七对制度的执行过程和要求。（三）教育效果评估1.定期对医护人员进行三查七对制度知识考核，评估培训效果。2.根据考核结果，对培训内容和方式进行调整和