卫生部急诊工作制度

PAGE卫生部急诊工作制度一、总则1.目的为加强急诊工作管理，提高急诊医疗服务质量，确保急诊患者得到及时、有效的救治，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生部直属及各级各类医疗机构的急诊科室。3.基本原则急诊工作应遵循“生命至上、快速反应、科学救治、规范有序”的原则，确保急诊患者的医疗安全。二、组织管理1.急诊管理架构医疗机构应设立独立的急诊科室，由急诊科主任全面负责科室的行政管理和医疗业务工作。急诊科应配备护士长，负责护理管理工作，确保护理质量和患者安全。建立急诊医疗质量管理小组，定期对急诊医疗质量进行检查、评估和改进。2.人员职责急诊科主任职责负责制定急诊科工作计划和发展规划，组织实施并监督检查。组织和协调急诊医疗工作，确保急诊患者得到及时有效的救治。负责急诊科人员的聘任、培训、考核和奖惩等工作。定期召开科务会议，总结工作经验，分析存在问题，提出改进措施。急诊科医生职责严格遵守急诊工作制度和诊疗规范，认真履行岗位职责。迅速准确地对急诊患者进行诊断和治疗，及时书写病历和医嘱。积极参与急诊抢救工作，服从上级医师的指挥，密切配合护士完成各项抢救任务。负责与患者家属沟通，告知病情和治疗方案，解答疑问，取得患者及家属的理解和配合。急诊科护士职责严格执行护理操作规程和急诊护理质量标准，做好患者的护理工作。协助医生进行抢救工作，准确执行医嘱，及时观察患者病情变化，做好记录。负责急诊患者的分诊、登记、挂号等工作，维持急诊秩序。做好急诊病房的管理工作，保持病房整洁、安静，为患者提供舒适的就医环境。其他人员职责急诊检验、检查人员应及时准确地完成各项检验、检查工作，为临床诊断和治疗提供依据。急诊药房人员应及时调配药品，确保急诊患者用药安全、有效。后勤保障人员应做好急诊科室的物资供应、设备维护等工作，保障急诊工作的正常运转。三、急诊患者接诊与分诊1.接诊流程急诊患者到达医院后，首先由急诊分诊护士进行初步评估，包括生命体征、病情严重程度等。根据评估结果，将患者安排到相应的区域就诊，如抢救室、急诊观察室、普通急诊诊室等。对于急危重症患者，应立即启动急诊绿色通道，优先进行抢救。2.分诊原则按照患者病情的轻重缓急进行分诊，分为Ⅰ类（急危重症）、Ⅱ类（急重症）、Ⅲ类（亚紧急）、Ⅳ类（非紧急）。Ⅰ类患者应立即进入抢救室进行抢救，Ⅱ类患者应在10分钟内得到医生的诊治，Ⅲ类患者应在30分钟内得到医生的诊治，Ⅳ类患者可按顺序就诊。分诊护士应根据患者的症状、体征、病史等信息，综合判断病情，准确分诊。四、急诊抢救工作制度1.抢救组织与分工建立急诊抢救小组，由急诊科主任担任组长，成员包括医生、护士、检验、检查等人员。抢救小组应明确分工，各司其职，密切配合，确保抢救工作的顺利进行。医生负责制定抢救方案，指挥抢救工作，护士负责执行医嘱，进行各项抢救操作，检验、检查人员负责及时提供检验、检查结果。2.抢救设备与药品管理急诊科应配备齐全的抢救设备和药品，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、各类急救药品等。建立抢救设备和药品管理制度，定期进行检查、维护和更新，确保设备完好率和药品有效期。抢救设备和药品应定位放置，标识清晰，便于使用。3.抢救流程与规范急危重症患者进入抢救室后，应立即进行抢救。抢救流程包括：病情评估、气道管理、呼吸支持、循环支持、心电监护、建立静脉通路、药物治疗等。医生应根据患者病情，迅速制定抢救方案，并及时调整。护士应严格按照医嘱进行操作，密切观察患者病情变化，做好记录。抢救过程中，应严格执行无菌操作原则和医疗安全管理制度，确保患者安全。抢救结束后，应及时书写抢救记录，详细记录患者病情变化、抢救措施、用药情况等。五、急诊留观制度1.留观对象病情需要进一步观察、治疗，但不需要住院的急诊患者。诊断尚不明确，需要进一步检查和观察的患者。2.留观流程患者经医生评估后确定需要留观，由护士办理留观手续，安排床位。留观期间，医生应定期对患者进行查房，及时调整治疗方案。护士应密切观察患者病情变化，做好护理记录。留观患者如需进行检查、检验，应及时安排，确保检查结果及时回报。患者病情好转或诊断明确后，医生应及时决定患者是否可以离院或收住院治疗。3.留观病房管理留观病房应保持整洁、安静、舒适，定期进行消毒。配备必要的医疗设备和急救药品，确保患者的医疗安全。加强留观患者的生活护理，满足患者的基本生活需求。六、急诊病历书写制度1.病历书写要求急诊病历应在接诊后及时书写，要求字迹清晰、内容完整、准确无误。病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗措施等。医生应根据患者病情变化及时更新病历内容，记录抢救过程、病情转归等情况。2.病历审核与管理急诊科应建立病历审核制度，由上级医生定期对病历进行审核，发现问题及时纠正。病历应妥善保管，按照规定的期限进行存档，以备查阅。七、急诊会诊制度1.会诊指征急诊患者病情复杂，涉及多学科问题，需要其他科室协助诊治时。。急诊患者诊断不明确，需要相关科室专家进行会诊时。2.会诊流程经治医生填写会诊申请单，注明患者基本信息、病情摘要、会诊目的等，提交给急诊科主任审核。急诊科主任审核后，联系相关科室会诊医生，将会诊申请单送达会诊科室。会诊医生接到会诊申请后，应在规定时间内到达急诊科进行会诊。会诊时，经治医生应向会诊医生详细介绍患者病情，提供相关检查资料。会诊医生应认真询问病史，进行体格检查，提出会诊意见，并填写会诊记录。经治医生应根据会诊意见调整治疗方案，并在病历中记录会诊情况。3.会诊记录与管理会诊记录应包括会诊时间、会诊医生姓名、会诊科室、会诊意见等内容，由会诊医生签字确认。会诊记录应妥善保管，纳入病历档案管理。八、急诊患者转院制度1.转院指征急诊患者病情严重，本院无条件进行进一步治疗，需要转往上级医院或专科医院时。患者及家属要求转院，且符合转院条件时。2.转院流程经治医生向患者及家属充分说明转院的必要性、风险及注意事项，取得患者及家属的同意，并签署转院知情同意书。医生填写转院申请单，注明患者基本信息、病情摘要、转院原因、拟转往医院等，提交给急诊科主任审核。急诊科主任审核后，与拟转往医院联系，落实转院事宜。转院过程中，应确保患者的安全，配备必要的医护人员和急救设备，密切观察患者病情变化。患者转院后，应及时与接收医院沟通，告知患者病情及治疗情况。3.转院记录与管理转院记录应包括转院时间、转院原因、转往医院、患者病情摘要、转院过程中情况等内容，由经治医生签字确认。转院记录应妥善保管，纳入病历档案管理。九、急诊医疗安全管理制度1.医疗风险评估与防范急诊科应定期对急诊医疗工作进行风险评估，识别潜在的医疗风险因素。针对风险因素，制定相应的防范措施，如加强人员培训、完善管理制度、优化工作流程等。对急诊患者进行风险评估，根据病情制定个性化的治疗方案，确保医疗安全。2.医疗纠纷处理建立医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理急诊医疗纠纷。发生医疗纠纷后，应立即报告医疗机构相关部门，积极与患者及家属沟通，了解诉求，采取有效措施化解矛盾。组织相关人员对医疗纠纷进行调查、分析，明确责任，提出处理意见。对于医疗纠纷中存在的问题，应及时总结经验教训，采取改进措施，避免类似纠纷的再次发生。3.医疗安全事件报告与处理建立医疗安全事件报告制度，医护人员发现医疗安全事件后，应及时报告科室负责人和医疗机构相关部门。医疗机构应及时对医疗安全事件进行调查、分析，采取相应的处理措施，减少事件对患者的影响。定期对医疗安全事件进行总结、分析，提出改进措施，持续提高急诊医疗安全水平。十、急诊培训与考核制度1.培训计划与内容急诊科应制定年度培训计划，明确培训目标、内容、方式和时间安排。培训内容包括急诊医学理论知识、急救技能、诊疗规范、职业道德等。定期组织业务学习、病例讨论、模拟演练等培训活动，提高医护人员的业务水平和应急能力。2.考核方式与标准建立培训考核制度，定期对医护人员进行考核。考核方式包括理论考试、技能