卫生院安宁疗护工作制度

PAGE卫生院安宁疗护工作制度一、总则1.目的安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，以提高患者生命质量，帮助患者安详、有尊严地离世。本工作制度旨在规范卫生院安宁疗护工作流程，提高服务质量，保障患者权益，促进安宁疗护事业健康发展。2.适用范围本制度适用于卫生院内开展安宁疗护服务的各个科室及相关工作人员，包括医生、护士、药师、康复治疗师、心理咨询师、志愿者等。3.工作原则以患者为中心：充分尊重患者的意愿、价值观和信仰，关注患者的身心需求，提供个性化的安宁疗护服务。多学科协作：整合医疗、护理、药学、康复、心理等多学科专业知识和技能，为患者提供全面、综合的照护。缓解症状：以控制患者疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状为重点，提高患者的舒适度。人文关怀：给予患者及家属精神支持和情感慰藉，维护患者的尊严，陪伴患者度过生命的最后时光。尊重生命：珍视患者生命的全过程，既不加速也不延缓死亡，让生命自然、平静地终结。二、组织管理1.成立安宁疗护工作领导小组组成人员：由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，医务科、护理部、药剂科、康复科、心理咨询室等相关科室负责人为成员。职责：负责统筹规划卫生院安宁疗护工作，制定工作计划和目标，协调各科室之间的工作，解决工作中遇到的问题，监督工作制度的执行情况。2.设立安宁疗护病房病房设置：根据卫生院实际情况，设立专门的安宁疗护病房，病房环境应温馨、舒适、安静，配备必要的医疗设备和生活设施，如病床、桌椅、电视、冰箱、微波炉等，以满足患者的基本生活需求。人员配备：配备专业的医护人员，包括医生、护士、药师等，其中医生应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，护士应具备良好的护理技能和沟通能力，药师应熟悉各类药物的使用方法和注意事项。同时，根据工作需要，可配备康复治疗师、心理咨询师等专业人员。3.明确各部门职责医务科：负责组织协调安宁疗护工作，制定医疗质量控制标准，监督医疗服务质量，组织病例讨论和会诊，协调与其他医疗机构的合作。护理部：负责制定护理工作计划和流程，组织护理人员培训，监督护理质量，指导护理人员为患者提供优质的护理服务，做好患者及家属的心理护理和生活照料。药剂科：负责药品的供应、管理和调配，确保患者用药安全、有效，指导患者正确用药，提供用药咨询服务。康复科：负责为患者制定个性化的康复治疗方案，提供康复训练指导，帮助患者缓解身体功能障碍，提高生活自理能力。心理咨询室：负责为患者及家属提供心理咨询和心理支持服务，帮助他们应对疾病带来的心理压力和情绪问题，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。后勤部门：负责保障安宁疗护病房的物资供应、设备维护、环境卫生等工作，为患者提供良好的就医环境。三、服务对象1.服务对象范围患有严重疾病且预后不良，预计生存时间在6个月以内的患者。患者及家属有安宁疗护服务需求，愿意接受安宁疗护服务的。2.服务对象评估由医生对申请安宁疗护服务的患者进行全面评估，包括患者的病情、身体状况、心理状态、社会支持系统等，确定患者是否适合接受安宁疗护服务。评估内容应包括患者的诊断、治疗经过、目前症状、生命体征、营养状况、疼痛程度、心理状态、睡眠质量、家庭经济状况、家属支持情况等。根据评估结果，制定个性化的安宁疗护服务计划，并与患者及家属充分沟通，取得他们的理解和同意。四、服务内容1.医疗服务症状控制：密切观察患者病情变化，及时发现并处理患者的疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状，根据患者的具体情况，合理选用药物和治疗方法，以缓解症状，提高患者的舒适度。医疗护理：为患者提供基础护理服务，如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背、吸痰等，保持患者身体清洁、舒适，预防并发症的发生。同时，根据患者的病情和需求，提供必要的专科护理服务，如造口护理、伤口护理等。病情观察：定时对患者进行生命体征监测，观察患者的意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等变化，及时发现病情变化并报告医生进行处理。临终关怀：尊重患者的意愿和选择，不进行无意义的抢救，为患者提供临终关怀服务，帮助患者平静、安详地离世。在患者临终前，医护人员应陪伴在患者身边，给予患者精神支持和情感慰藉，满足患者的最后需求。2.护理服务基础护理：按照护理常规为患者提供基础护理服务，包括晨晚间护理、饮食护理、排泄护理等，确保患者生活舒适。病情观察与护理记录：密切观察患者病情变化，及时记录患者的生命体征、症状体征、治疗反应等情况，为医生调整治疗方案提供依据。心理护理：关注患者的心理状态，通过与患者沟通交流、倾听患者心声、给予情感支持等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，增强患者面对疾病的信心和勇气。生活照料：协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，满足患者的生活需求。对于生活不能自理的患者，应给予重点照顾。临终护理：在患者临终阶段，做好临终护理工作，包括尸体料理、哀伤辅导等，尊重患者的遗愿，维护患者的尊严。3.药学服务药品供应：根据安宁疗护病房的用药需求，及时供应各类药品，确保药品质量安全。用药指导：药师应深入病房，了解患者的用药情况，为患者及家属提供用药指导，包括药物的名称、剂量、用法、用药时间、注意事项等，确保患者正确用药。药物不良反应监测：密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应，确保患者用药安全。对于严重的药物不良反应，应及时报告医生并采取相应的救治措施。药学咨询：为患者及家属提供药学咨询服务，解答他们在用药过程中遇到的问题，如药物的相互作用、药物的储存方法等。4.康复服务康复评估：对患者进行全面的康复评估，包括身体功能、心理状态、日常生活能力等方面的评估，了解患者的康复需求和潜力。康复治疗计划制定：根据康复评估结果，为患者制定个性化的康复治疗计划，包括物理治疗、运动治疗、作业治疗等，帮助患者缓解身体功能障碍，提高生活自理能力。康复训练指导：指导患者进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步行训练等，确保康复训练的安全、有效。同时，鼓励患者积极参与康复训练，提高康复效果。康复效果评估：定期对患者的康复效果进行评估，根据评估结果调整康复治疗计划，确保康复治疗的针对性和有效性。5.心理支持与人文关怀服务心理咨询：心理咨询师定期为患者及家属提供心理咨询服务，帮助他们应对疾病带来的心理压力和情绪问题，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。通过一对一咨询、团体辅导等方式，为患者及家属提供心理支持和帮助。哀伤辅导：在患者离世后，为家属提供哀伤辅导服务，帮助家属缓解悲痛情绪，走出哀伤困境。哀伤辅导可采用个体辅导、家庭辅导、小组辅导等形式，根据家属的实际情况和需求，提供个性化的哀伤辅导方案。人文关怀活动：组织开展丰富多彩的人文关怀活动，如生日会、节日庆祝活动、音乐疗法、芳香疗法等，为患者营造温馨、舒适的就医环境，丰富患者的精神文化生活，提高患者的生命质量。同时，鼓励志愿者参与人文关怀活动，为患者及家属提供更多的关爱和帮助。五、服务流程1.患者申请患者或家属可向卫生院提出安宁疗护服务申请，填写安宁疗护服务申请表，详细说明患者的病情、身体状况、心理状态、家庭情况等信息。申请表应包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、诊断、治疗经过、目前症状、生命体征、心理状态、家庭经济状况、家属支持情况等内容，并由患者或家属签字确认。2.评估与审核医务科接到申请后，安排医生对患者进行全面评估，评估内容包括患者的病情、身体状况、心理状态、社会支持系统等。医生根据评估结果，填写安宁疗护服务评估报告，提出是否适合接受安宁疗护服务的意见，并提交安宁疗护工作领导小组审核。安宁疗护工作领导小组对评估报告进行审核，审核通过后确定患者是否纳入安宁疗护服务对象，并通知患者及家属。3.服务计划制定安宁疗护病房医护人员根据患者的评估结果和需求，制定个性化的安宁疗护服务计划。服务计划应包括医疗服务、护理服务、药学服务、康复服务、心理支持与人文关怀服务等内容，并明确各项服务的具体措施和时间安排。服务计划制定后，与患者及家属进行沟通，向他们详细介绍服务计划的内容和实施方法，取得他们的理解和同意，并签订安宁疗护服务协议。4.服务实施安宁疗护病房医护人员按照服务计划为患者提供全面、综合的安宁疗护服务。医生定期对患者进行查房，根据患者的病情变化调整治疗方案；护士按照护理计划为患者提供优质的护理服务；药师为患者提供用药指导和药学咨询服务；康复治疗师为患者进行康复训练指导；心理咨询师为患者及家属提供心理咨询和心理支持服务。各科室之间应密切协作，相互配合，共同做好安宁疗护服务工作。同时，医护人员应加强与患者及家属的沟通交流，及时了解他们的需求和意见，不断改进服务质量。5.服务评价与反馈定期对安宁疗护服务质量进行评价，评价内容包括患者满意度、服务效果、医疗安全等方面。采用问卷调查、患者意见反馈、医护人员自我评价等方式收集服务评价信息，并对评价结果进行分析总结。根据服务评价结果，及时发现服务过程中存在的问题和不足，采取针对性的措施进行改进，不断提高安宁疗护服务质量。同时，将服务评价结果反馈给患者及家属，听取他们的意见和建议，以进一步改进服务工作。六、质量控制1.建立质量控制体系成立安宁疗护质量控制小组，由医务科科长担任组长，护理部主任、药剂科主任、康复科主任、心理咨询室主任等为成员。质量控制小组负责制定安宁疗护质量控制标准和考核指标，定期对安宁疗护服务质量进行检查、评估和考核，发现问题及时督促整改。2.质量控制标准医疗质量：严格遵守医疗操作规程，确保医疗服务安全、有效。合理使用药物，规范诊疗行为，提高医疗质量。护理质量：护理服务应符合护理规范和标准，做到病情观察及时、护理措施到位、基础护理落实、心理护理有效。药学质量：药品供应及时、质量合格，用药指导准确、药物不良反应监测及时。康复质量：康复评估准确、康复治疗计划合理，康复训练指导有效，康复效果明显。心理支持与人文关怀质量：心理咨询服务专业、哀伤辅导有效，人文关怀活动丰富多样，患者及家属满意度高。3.质量考核与评价定期对安宁疗护服务质量进行考核评价，考核评价内容包括服务过程、服务效果、患者满意度等方面。考核评价方式可采用现场检查、病历查阅、问卷调查、患者及家属满意度测评等多种形式。根据考核评价结果，对表现优秀的科室和个人进行表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行督促整改，并将考核评价结果与绩效挂钩。七、培训与教育1.培训目标提高医护人员及相关工作人员的安宁疗护专业知识和技能水平，使其能够为患者提供高质量的安宁疗护服务。增强医护人员及相关工作人员对安宁疗护理念的理解和认同，培养他们的人文关怀意识和职业道德素养。2.培训内容安宁疗护理论知识：包括安宁疗护的概念、发展历程、工作原则、服务对象、服务内容等。症状控制技术：如疼痛评估与管理、呼吸困难的处理、恶心呕吐的护理等。心理护理与沟通技巧：患者及家属的心理特点、心理护理方法、沟通技巧等。临终关怀知识：临终患者的生理、心理变化，临终关怀的方法和措施等。人文关怀与职业道德：人文关怀理念、职业道德规范等。3.培训方式内部培训：定期组织内部培训课程，邀请专家学者或经验丰富的医护人员进行授课，培训内容可根据实际工作需求和人员水平进行调整。外部培训：选派医护人员参加上级医疗机构或专业机构举办的安宁疗护培训班、学术研讨会等，学习先进的理念和技术方法。案例分析与讨论：定期开展安宁疗护案例分析讨论活动，组织医护人员对实际工作中的案例进行分析讨论，总结经验教训，提高解决实际问题的能力。模拟演练：通过模拟安宁疗护场景，让医护人员进行角色扮演和实践操作，提高他们的应急处理能力和实际操作技能。4.培训计划与实施制定年度安宁疗护培训计划，明确培训目标、内容、方式、时间安排等，并组织实施。培训计划应根据不同岗位人员的需求和特点进行分层分类制定，确保培训的针对性和有效性。培训结束后，对参加培训人员进行考核，考核成绩纳入个人绩效考核。八、伦理与法律1.伦理原则尊重原则：尊重患者的自主权、知情权、隐私权等，充分听取患者及家属的意见和建议，保障患者的合法权益。不伤害原则：在安宁疗护服务过程中，避免对患者造成不必要的伤害，包括身体伤害、心理伤害等。有利原则：以患者的利益为出发点，提供有利于患者缓解症状、提高生命质量、安详离世的服务。公正原则：公平、公正地对待每一位患者，不因患者的性别、年龄、种