基层卫生院内部管理制度

PAGE基层卫生院内部管理制度一、总则1.目的本制度旨在加强基层卫生院的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，提升卫生院整体运营效率，更好地为辖区居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。2.适用范围本制度适用于基层卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。3.基本原则依法依规原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，确保卫生院各项工作合法合规。质量第一原则：始终将医疗质量放在首位，强化质量管理，持续改进医疗服务水平。以人为本原则：尊重员工权益，关心员工发展，同时以患者为中心，满足患者需求。科学管理原则：运用现代管理理念和方法，优化工作流程，提高管理效能。二、组织架构与职责分工1.组织架构基层卫生院应建立健全合理的组织架构，一般包括院领导班子、临床科室、医技科室、行政职能科室及后勤保障部门等。2.职责分工院领导班子全面负责卫生院的行政管理和业务指导工作，制定发展规划和年度工作计划。组织实施卫生院各项规章制度，协调各部门工作，确保卫生院正常运转。负责人员聘任、考核、奖惩等人事管理工作，合理配置人力资源。负责财务管理、资产管理、设备管理等工作，保障卫生院经济运行稳定。临床科室负责门诊、住院患者的诊断、治疗工作，严格执行诊疗规范和操作规程。书写规范的病历，做好医疗记录，及时准确地向上级医师汇报患者病情变化。开展医疗质量控制工作，定期进行病例讨论和质量分析，不断提高医疗质量。负责患者的健康教育和康复指导工作，提高患者自我保健意识和康复能力。医技科室为临床诊断和治疗提供准确的检验、检查结果，严格执行检验、检查操作规程。做好设备维护和保养工作，确保设备正常运行，保证检验、检查结果的准确性和可靠性。负责试剂、耗材的管理工作，严格把控质量，合理使用资源。行政职能科室负责卫生院的行政管理工作，包括文件收发、档案管理、会议组织等。负责人事管理工作，如人员招聘、培训、考核、薪酬福利等。负责财务管理工作，包括预算编制、成本核算、财务报表等。负责医疗质量管理工作，制定质量控制方案，组织开展质量检查和评估。负责医保管理工作，落实医保政策，规范医保服务行为。后勤保障部门负责卫生院的物资采购、供应和管理工作，确保物资及时供应，满足临床和行政工作需要。负责设备维修、水电暖供应、环境卫生等后勤保障工作，保障卫生院正常运营。负责食品安全管理工作，确保食堂饮食安全。三、人员管理1.人员招聘与入职根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、条件和程序。按照公开、公平、公正的原则，通过招聘考试、面试等环节选拔优秀人才。新员工入职时，应办理相关入职手续，签订劳动合同，明确双方权利和义务。组织新员工进行岗前培训，使其熟悉卫生院规章制度、工作流程和岗位职责。2.人员培训与发展制定年度培训计划，根据不同岗位需求，开展专业技能培训、职业道德培训等。鼓励员工参加继续教育和学术交流活动，提高业务水平和综合素质。建立员工培训档案，记录培训情况和考核结果，作为员工晋升、奖励的依据。为员工提供职业发展规划指导，支持员工在专业领域不断成长。3.人员考核与奖惩建立科学合理的考核制度，定期对员工的工作业绩、工作态度、业务能力等进行考核。考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级，与员工薪酬、晋升、奖励等挂钩。对表现优秀的员工给予表彰和奖励，对违反规章制度、工作失误的员工进行批评教育和相应处罚。4.人员离职与退休员工离职应提前按照规定办理离职手续，归还卫生院财物，交接工作。对退休员工，按照国家规定办理退休手续，做好退休人员的服务和管理工作。四、医疗质量管理1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量管理目标、职责和工作流程。成立医疗质量管理委员会，定期召开会议，研究解决医疗质量问题。制定医疗质量考核标准和奖惩办法，将医疗质量纳入科室和个人绩效考核。2.诊疗规范与操作规程严格执行国家和行业制定的诊疗规范和操作规程，确保医疗行为合法合规。定期组织医务人员学习诊疗规范和操作规程，进行培训考核，确保医务人员熟练掌握并正确应用。加强对诊疗过程的监督检查，及时发现和纠正不规范的医疗行为。3.病历书写与管理规范病历书写，要求病历内容完整、准确、及时、规范，字迹清晰。加强病历质量控制，定期开展病历检查和点评，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。严格病历保管制度，确保病历资料的安全和完整，防止病历丢失、篡改等情况发生。4.医疗安全管理建立医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，确保患者医疗安全。严格执行医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等。加强医疗纠纷防范和处理工作，及时化解矛盾，维护卫生院正常秩序。五、财务管理1.财务管理制度建立健全财务管理制度，规范财务行为，加强财务管理和监督。制定年度财务预算，合理安排资金，确保卫生院各项工作顺利开展。严格执行财务审批制度，明确审批流程和权限，确保经费使用合理合规。2.收入管理加强医疗服务收费管理，严格执行物价政策，规范收费行为，确保收费准确无误。积极拓展业务，提高医疗服务收入，同时加强医保报销管理，确保医保资金及时、足额到账。3.支出管理严格控制各项支出费用，加强成本核算，提高资金使用效益。规范物资采购、设备购置等支出行为，严格按照规定的采购程序进行操作。加强对差旅费、会议费、招待费等费用的管理，严格执行相关标准。4.资产管理建立健全资产管理制度，加强资产登记、核算、清查和处置等工作。定期对固定资产进行清查盘点，确保资产账实相符，防止资产流失。加强对流动资产的管理，合理控制库存，提高资金周转效率。六、设备与物资管理1.设备管理制度制定设备采购计划，根据卫生院业务发展需要，合理配置设备。严格按照设备采购程序进行招标采购，确保设备质量和售后服务。建立设备档案，记录设备购置、使用、维修、保养等情况。定期对设备进行维护保养和校准，确保设备正常运行，提高设备使用率。做好设备报废鉴定和处置工作，及时更新老化设备。2.物资管理制度建立物资采购管理制度，规范物资采购流程，确保物资质量。加强物资库存管理，合理控制库存数量，定期盘点物资，防止物资积压和浪费。严格执行物资出入库制度，做好物资收发记录，确保物资账目清晰。加强对一次性医疗用品的管理，严格按照规定使用和销毁，防止交叉感染。七、医保管理1.医保管理制度建立健全医保管理制度，明确医保管理职责和工作流程。加强对医务人员的医保政策培训，提高医保服务意识和业务水平。严格执行医保政策，规范医保服务行为，确保医保基金合理使用。2.医保服务规范严格执行医保报销规定，准确审核患者医保报销信息，确保报销金额准确无误。为患者提供便捷的医保服务，做好医保报销流程的宣传和解释工作。加强与医保部门的沟通协调，及时了解医保政策变化，做好相关工作的调整和衔接。3.医保费用控制建立医保费用监控机制，定期对医保费用进行分析和评估。加强对医保目录外费用的管理，严格控制不合理费用支出。对医保费用超支情况进行分析整改，确保医保费用合理增长。八、信息管理1.信息管理制度建立健全信息管理制度，规范信息采集、存储、使用和安全管理等工作。明确信息管理部门和人员职责，确保信息管理工作有序开展。加强信息系统建设和维护，保障信息系统稳定运行。2.医疗信息管理规范医疗信息录入，确保患者基本信息、诊疗信息等准确无误。加强医疗信息安全管理，防止信息泄露和滥用。利用医疗信息系统开展医疗质量分析、统计报表等工作，为管理决策提供依据。3.行政信息管理做好行政文件、档案等信息的收集、整理、归档和保管工作。利用信息化手段提高行政办公效率，实现文件传输、会议通知等工作的电子化管理。九、后勤管理1.后勤保障制度建立健全后勤保障制度，确保卫生院水、电、暖、通讯等设施正常运行。加强对食堂、宿舍等生活设施的管理，为员工提供良好的生活条件。做好环境卫生管理工作，营造整洁、舒适的就医环境。2.物资采购与供应按照规定的采购流程，及时采购临床和行政所需物资，确保物资供应及时。加强对物资供应商的管理，建立供应商评价机制，确保物资质量。做好物资库存管理，合理控制库存水平，降低