基层卫生院医疗工作制度

PAGE基层卫生院医疗工作制度一、总则1.目的为加强基层卫生院医疗工作管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为辖区居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于基层卫生院全体医务人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、医疗质量管理1.质量管理组织成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各科室负责人为成员。负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进意见和建议。2.质量控制指标制定涵盖医疗安全、医疗质量、医疗效率等方面的质量控制指标，如门诊诊断符合率、住院治愈好转率、手术前后诊断符合率、无菌手术切口感染率、甲级病历率等，并定期进行统计分析，确保各项指标达到行业标准要求。3.医疗质量检查与评估定期开展医疗质量检查，包括病历质量检查、诊疗操作规范执行情况检查、医疗安全管理检查等。建立医疗质量评估机制，通过病例讨论、医疗差错分析、患者满意度调查等方式，对医疗质量进行全面评估，及时发现问题并采取有效措施加以改进。三、医疗安全管理1.医疗风险评估与防范对医疗过程中可能存在的风险进行评估，如手术风险、用药风险、输血风险等，并制定相应的防范措施。加强医务人员医疗风险意识教育，提高风险识别和防范能力。2.医疗安全制度严格执行查对制度，确保医疗行为准确无误。在进行各项诊疗操作前，必须认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位等信息。执行手术安全核查制度，手术医师、麻醉医师、护士在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查，确保手术安全。加强医疗安全不良事件监测与报告，鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件，及时分析原因，采取改进措施，防止类似事件再次发生。3.医院感染管理建立健全医院感染管理组织，明确各部门和人员的职责。加强医院感染监测，定期对医院环境、医疗器械、医务人员手等进行消毒效果监测，及时发现和控制医院感染源。严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。对手术室、产房、重症监护室等重点科室，要加强管理，确保医疗环境符合卫生标准。四、医疗技术管理1.技术准入与授权制定医疗技术准入制度，对新开展的医疗技术进行严格审核，确保其安全性、有效性和可行性。未经准入的医疗技术不得在卫生院开展。根据医务人员的专业技术水平和实际工作能力，进行医疗技术操作授权，明确各类手术、特殊检查、特殊治疗等的操作权限，严禁超范围执业。2.技术培训与考核定期组织医务人员参加医疗技术培训，不断更新知识，提高技术水平。培训内容包括新技术、新业务、诊疗规范、操作技能等。建立医疗技术考核制度，对医务人员的技术水平进行定期考核，考核结果与绩效挂钩。对考核不合格的人员，要进行补考或重新培训，直至合格。3.技术档案管理建立医疗技术档案，记录医务人员开展的各项医疗技术项目、技术培训情况、考核结果等信息，为医疗技术管理提供依据。五、药品与医疗器械管理1.药品管理严格执行药品采购管理制度，规范药品采购渠道，确保药品质量。采购药品必须从具有合法资质的药品生产企业或经营企业购进，索取并留存相关资质证明文件。加强药品储存管理，按照药品储存条件要求，分类存放药品，确保药品质量稳定。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。严格执行药品调配制度，药师在调配药品时，要认真核对处方，确保药品调配准确无误。加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。2.医疗器械管理建立医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等管理制度，确保医疗器械的正常使用和安全。采购医疗器械必须从具有合法资质的生产企业或经营企业购进，索取并留存相关资质证明文件。加强医疗器械验收管理，对购进的医疗器械要进行严格验收，检查其质量、规格、型号等是否符合要求，确保合格后方可入库使用。定期对医疗器械进行维护和保养，确保其性能良好。对使用后的医疗器械要及时进行清洗、消毒和灭菌处理，防止交叉感染。对损坏或过期的医疗器械要及时报废处理，并做好记录。六、病历书写与管理1.病历书写规范医务人员要严格按照《病历书写基本规范》的要求书写病历，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历要符合病历保存的要求。病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、病情变化记录、出院小结等。病历书写要字迹清晰，表述准确，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁病历。2.病历审核与归档建立病历审核制度，科室负责人要对本科室医务人员书写的病历进行定期审核，发现问题及时督促修改。医院医疗质量管理部门要对全院病历进行不定期抽查审核，对不符合要求的病历提出整改意见，并进行跟踪检查。病历书写完成后，要及时归档保存。归档病历应按照规定的顺序排列，妥善保管，防止丢失和损坏。病历保存期限应符合相关法律法规要求。七、医疗护理工作1.护理质量管理成立护理质量管理小组，负责制定护理质量目标、计划和措施，定期对护理质量进行检查、评估和分析，提出改进意见和建议。建立护理质量控制指标，如基础护理合格率、分级护理落实率、护理文书书写合格率、急救物品完好率等，并定期进行统计分析，确保各项指标达到行业标准要求。加强护理质量检查与评估，定期开展护理质量检查，包括护理操作规范执行情况检查、护理文书书写质量检查、病房管理检查等。通过患者满意度调查、护理差错分析等方式，对护理质量进行全面评估，及时发现问题并采取有效措施加以改进。2.护理安全管理加强护理安全风险评估与防范，对护理过程中可能存在的风险进行评估，如跌倒、坠床、压疮、用药错误等，并制定相应的防范措施。严格执行护理查对制度，确保护理操作准确无误。在进行各项护理操作前，必须认真核对患者信息，严格执行医嘱，防止差错事故发生。加强护理安全不良事件监测与报告，鼓励护士主动报告护理安全不良事件，及时分析原因，采取改进措施，防止类似事件再次发生。3.护理技术培训与考核定期组织护士参加护理技术培训，不断更新知识，提高技术水平。培训内容包括护理新技术、新业务、护理操作技能、急救知识等。建立护理技术考核制度，对护士的技术水平进行定期考核，考核结果与绩效挂钩。对考核不合格的人员，要进行补考或重新培训，直至合格。八、医疗服务管理1.服务流程优化对基层卫生院的医疗服务流程进行梳理和优化，简化就诊环节，提高服务效率。合理安排门诊科室布局，设置导医台，为患者提供咨询、引导等服务。推行预约挂号、分时段就诊等服务模式，减少患者排队等候时间。建立患者信息管理系统，实现患者信息共享，方便医务人员查阅和了解患者病情，提高诊疗效率。2.医患沟通加强医务人员与患者的沟通交流，建立良好的医患关系。医务人员要主动关心患者，耐心倾听患者诉求，详细解答患者疑问，向患者充分说明病情、治疗方案、注意事项等，尊重患者的知情权和选择权。定期开展医患沟通培训，提高医务人员的沟通技巧和能力。通过设立意见箱、开展患者满意度调查等方式，广泛征求患者意见和建议，及时改进医疗服务工作。3.医疗投诉处理建立医疗投诉处理机制，设立专门的投诉接待部门或岗位，负责受理患者投诉。对患者投诉要及时进行调查处理，认真分析原因，采取有效措施加以整改，并将处理结果及时反馈给患者。定期对医疗投诉情况进行分析总结，查找存在的问题和薄弱环节，制定针对性的改进措施，不断提高医疗服务质量，减少医疗投诉的发生。九、人员管理1.岗位设置与人员配备根据基层卫生院的功能任务和业务需求，合理设置岗位，明确岗位职责和任职条件。按照国家有关规定，配备数量适宜、结构合理的医务人员，确保医疗工作正常开展。加强对人员招聘、引进工作的管理，严格按照公开、平等、竞争、择优的原则，选拔优秀人才充实到基层卫生院工作。2.绩效考核与薪酬分配建立健全绩效考核制度，根据医务人员的工作业绩、工作质量、工作态度等方面进行综合考核，考核结果与薪酬分配、职称晋升、评先评优等挂钩。制定科学合理的薪酬分配方案，体现多劳多得、优绩优酬的原则，充分调动医务人员的工作积极性和主动性。3.培