卫生院产科门诊工作制度

PAGE卫生院产科门诊工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院产科门诊的医疗服务行为，提高医疗质量，保障母婴安全，为孕产妇提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.适用范围本制度适用于卫生院产科门诊全体工作人员。3.制定依据本制度依据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规以及产科门诊的行业标准制定。二、岗位职责1.门诊医生职责负责接待孕产妇，进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，做出准确的诊断和合理的治疗方案。为孕产妇提供孕期保健指导，包括孕期营养、心理、运动等方面的咨询，解答孕产妇及家属的疑问。认真书写门诊病历，记录完整、准确的诊疗信息，按照规定及时归档。严格执行医疗安全制度，避免医疗差错和事故的发生，对疑难病例及时向上级医师汇报或组织会诊。做好孕产妇的随访工作，了解产后恢复情况及新生儿健康状况，提供必要的指导和建议。2.门诊护士职责协助医生进行诊疗工作，准备好各种检查器械和敷料，配合医生完成各项检查和治疗操作。负责孕产妇的分诊和登记工作，引导孕产妇有序就诊，维持门诊秩序。对孕产妇进行基本的护理操作，如测量生命体征、体重等，观察孕产妇的病情变化，及时报告医生。做好门诊环境的清洁和消毒工作，保持诊疗区域的整洁卫生，防止交叉感染。向孕产妇及家属宣传健康教育知识，发放宣传资料，提高孕产妇的自我保健意识。3.导医职责在门诊入口处迎接孕产妇，主动询问需求，引导其到相应科室就诊。解答孕产妇及家属关于医院布局、就诊流程等方面的疑问，提供必要的帮助。协助维持门诊大厅的秩序，关注孕产妇的安全，及时发现并处理突发情况。收集孕产妇及家属的意见和建议，及时反馈给相关部门，不断改进服务质量。三、就诊流程1.挂号孕产妇可通过现场窗口、自助挂号机或卫生院微信公众号等方式进行挂号，选择产科门诊相应的医生和就诊时间。2.候诊挂号后，孕产妇按照挂号信息到产科门诊候诊区等待就诊。候诊期间，导医应主动询问孕产妇的情况，进行初步的分诊，并告知就诊注意事项。3.就诊医生接诊后，详细询问病史、进行体格检查及相关辅助检查，根据检查结果做出诊断和治疗方案。医生应耐心解答孕产妇及家属的疑问，给予必要的健康教育指导。4.缴费根据医生开具的检查、检验、治疗等项目，孕产妇到收费窗口或自助缴费机进行缴费。5.检查、检验孕产妇凭缴费凭证到相应科室进行检查、检验，检查、检验结果出来后及时返回产科门诊交给医生查看。6.治疗如需治疗，医生开具治疗医嘱，孕产妇到治疗室或药房进行治疗或取药。治疗过程中，护士应严格执行操作规程，确保治疗安全有效。7.复诊根据病情需要，医生安排孕产妇复诊时间，复诊时需携带之前的病历、检查报告等资料。四、医疗质量管理1.病历书写规范门诊医生应按照《病历书写基本规范》的要求，认真书写门诊病历。病历内容应包括一般项目、主诉、现病史、既往史、月经史、婚育史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗意见等，要求字迹清晰、表述准确、逻辑连贯。2.诊断准确性医生应综合分析孕产妇的病史、症状、体征及辅助检查结果，做出准确的诊断。对于疑难病例，应及时组织会诊或向上级医师请教，确保诊断的准确性。3.治疗合理性根据诊断结果，医生制定合理的治疗方案，遵循循证医学原则，选择安全、有效、经济的治疗方法。治疗过程中应密切观察孕产妇的病情变化，及时调整治疗方案。4.医疗安全管理严格执行医疗安全核心制度，如查对制度、交接班制度、手术安全核查制度等，防止医疗差错和事故的发生。加强对医疗设备、药品的管理，确保其正常运行和质量安全。5.医疗质量监控成立医疗质量管理小组，定期对产科门诊的医疗质量进行检查和评估，包括病历质量、诊断准确性、治疗合理性、医疗安全等方面。对发现的问题及时进行整改，不断提高医疗质量。五、护理工作规范1.基础护理门诊护士应熟练掌握基础护理操作技能，如测量生命体征、体重、身高、血压等，操作准确、规范、熟练，动作轻柔，减少孕产妇的不适。2.专科护理根据产科门诊的特点，护士应掌握孕期保健、分娩期护理、产后护理等专科护理知识和技能。如为孕产妇进行产前检查、指导孕期自我监护、协助医生进行分娩操作、做好产后康复指导等。3.护理文书书写认真书写护理文书，包括护理记录单、健康教育记录等，记录内容应及时、准确、完整，能够反映孕产妇的护理情况和病情变化。4.消毒隔离严格执行消毒隔离制度，做好门诊环境、诊疗器械、物品的消毒工作，防止交叉感染。对使用后的一次性医疗用品按照规定进行处理。5.护理安全管理加强护理安全意识，注意孕产妇在就诊过程中的安全，防止跌倒、坠床等意外事件的发生。对特殊孕产妇，如高危妊娠孕产妇，应给予重点关注和护理。六、健康教育1.健康教育内容孕期保健知识：包括孕期生理变化、营养需求、心理调适、运动指导、胎教等。分娩知识：介绍分娩过程、分娩方式选择、分娩准备等。产后康复知识：如产后饮食、休息、活动、母乳喂养、产后避孕等。新生儿护理知识：包括新生儿喂养、护理、疾病预防等。2.健康教育方式口头讲解：在就诊过程中，医生和护士根据孕产妇的具体情况，进行一对一的口头健康教育指导。发放宣传资料：制作并发放孕期保健手册、健康教育宣传页等资料，内容涵盖孕期各个阶段及产后的相关知识，方便孕产妇随时查阅。举办讲座：定期举办孕期保健、分娩、产后康复等方面的知识讲座，邀请专家进行授课，提高孕产妇及家属的健康知识水平。微信公众号推送：通过卫生院微信公众号定期推送健康教育文章、视频等内容，为孕产妇提供便捷的学习渠道。七、投诉处理1.投诉受理设立专门的投诉接待窗口或电话，由专人负责受理孕产妇及家属的投诉。接到投诉后，应认真记录投诉内容、投诉人信息等，并及时向相关部门反馈。2.调查处理相关部门接到投诉后，应立即展开调查，了解投诉事件的详细情况，收集相关证据。根据调查结果，分析原因，明确责任，提出处理意见，并及时向投诉人反馈处理结果。3.整改措施针对投诉事件中发现的问题，组织相关人员进行分析讨论，制定切实可行的整改措施，防止类似问题再次发生。同时，对整改措施的执行情况进行跟踪检查，确保整改到位。4.投诉记录与分析建立投诉记录档案，对每起投诉事件的处理过程和结果进行详细记录。定期对投诉记录进行分析总结，找出存在的共性问题和薄弱环节，采取针对性的改进措施，不断提高医疗服务质量。八、药品管理1.药品采购按照国家药品采购相关规定，根据产科门诊的用药需求，制定合理的药品采购计划。选择具有合法资质的药品供应商，严格审核药品质量，确保采购药品的安全性和有效性。2.药品储存设立专门的药房，配备必要的药品储存设备，如药柜、冰箱、温湿度计等。按照药品的储存要求，分类存放药品，确保药品质量稳定。定期检查药品的有效期、质量状况等，及时清理过期、变质药品。3.药品发放门诊医生开具处方后，药房工作人员应认真审核处方，严格按照处方调配药品。核对药品的名称、规格、数量、用法用量等信息，确保发放药品的准确性。向孕产妇及家属详细交代药品的服用方法、注意事项等。4.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，密切观察孕产妇用药后的反应。如发现药品不良反应，应及时报告上级部门，并按照相关规定进行处理。同时，做好药品不良反应的记录和分析工作，为药品安全性评价提供依据。九、设备管理1.设备采购根据产科门诊的业务需求和发展规划，制定设备采购计划。采购设备时，应选择符合国家标准、质量可靠、性能稳定的产品。严格按照采购程序进行招标、采购等工作，确保设备采购过程的公正、透明。2.设备验收设备到货后，组织相关人员进行验收。验收内容包括设备的数量、规格、型号、外观、性能等，检查设备的随机资料是否齐全。对验收合格的设备进行登记、编号，建立设备档案。3.设备使用与维护制定设备操作规程，培训操作人员，确保设备正确使用。定期对设备进行维护保养，检查设备的运行状况，及时发现并排除故障。建立设备维护保养记录，记录设备维护保养的时间、内容、维修情况等。4.设备报废对损坏严重、无法修复或已达到使用年限的设备，按照规定办理报废手续。报废设备应进行妥善处理，防止环境污染。十、信息管理1.患者信息登记门诊护士在孕产妇就诊时，应准确登记患者的基本信息、就诊信息等，包括姓名、性别、年龄、联系方式、孕周、诊断、治疗情况等。确保患者信息的完整性和准确性。2.病历档案管理门诊医生书写的病历应及时归档，按照规定的分类和编号进行存放。病历档案应妥善保管，便于查阅和调用。建立病历档案借阅制度，严格登记借阅情况，确保病历档案的安全。3.医疗统计工作定期对产科门诊的医疗数据进行统计分析，如门诊人次、病种分布、治疗效果、医疗