卫生院肠道门诊工作制度

PAGE卫生院肠道门诊工作制度一、总则1.目的肠道门诊是卫生院防控肠道传染病的重要窗口，为规范肠道门诊工作流程，提高肠道传染病的诊治和防控水平，保障人民群众身体健康，特制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于卫生院肠道门诊的全体工作人员及相关管理部门。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》以及医疗卫生行业关于肠道传染病防控的相关标准制定。二、工作场所与设施1.选址与布局肠道门诊应相对独立设置，与普通门诊、急诊分开，有独立的出入口，避免交叉感染。内部布局应合理，分为候诊区、诊室、检验室、治疗室、药房、观察室等功能区域，各区域之间应有明显的标识和隔断。2.设施配备基本设备：应配备诊断床、诊桌、诊椅、听诊器、体温计、血压计、压舌板、紫外线灯、冷藏包、专用药械柜等基本诊疗设备。检验设备：具备开展便常规、便培养等肠道传染病相关检验项目的设备，如显微镜、培养箱等，并保证设备性能良好，定期维护和校准。消毒设备：配备紫外线消毒灯、空气消毒机、喷雾器、高压灭菌器等消毒设备，用于环境和医疗器械的消毒。通讯设备：安装直拨电话，确保与上级疾控部门、医院感染管理部门等及时沟通联络。三、人员管理1.人员资质从事肠道门诊工作的医护人员应具备相应的执业资格，并经过肠道传染病防治知识培训，考核合格后方可上岗。培训内容包括肠道传染病的诊断标准、治疗原则、疫情报告、消毒隔离等知识。2.人员配备肠道门诊应配备足够数量的医护人员，确保日常诊疗工作的正常开展。根据门诊量合理安排医生、护士值班，保证每班至少有一名医生和一名护士在岗。3.岗位职责门诊医生职责负责对前来就诊的患者进行详细询问病史、症状、体征等，做出准确的诊断，开具合理的治疗方案。按照肠道传染病诊断标准，及时发现和诊断肠道传染病患者，对疑似病例进行隔离观察，并及时报告疫情。做好门诊病历书写工作，记录患者的诊疗过程，确保病历资料完整、准确。指导患者正确留取粪便标本，告知患者相关注意事项。门诊护士职责协助医生进行诊疗工作，负责患者的护理操作，如测量体温、血压、脉搏等生命体征，执行医嘱。做好肠道门诊的消毒隔离工作，对诊疗区域、医疗器械等进行定期消毒，防止交叉感染。指导患者正确使用个人防护用品，如口罩、手套等。负责患者粪便标本的收集、送检工作，确保标本及时、准确送达检验室。观察患者病情变化，发现异常情况及时报告医生处理。检验人员职责严格按照操作规程进行肠道传染病相关检验项目的检测，确保检验结果准确可靠。及时报告检验结果，对阳性结果要进行详细登记，并通知医生采取相应措施。做好检验室的消毒隔离工作，对检验设备、试剂等进行妥善保管和定期维护。药房人员职责负责肠道门诊常用药品的供应和管理，确保药品质量合格、数量充足。按照医生处方准确调配药品，核对药品名称、剂量、用法、用量等，防止差错发生。向患者交代药品的使用方法、注意事项等，指导患者合理用药。四、诊疗工作流程1.患者就诊患者前来肠道门诊就诊时，应先在候诊区等候，由护士引导至诊室。医生对患者进行详细询问病史、症状、体征等，做出初步诊断。2.标本采集对于疑似肠道传染病患者，医生应指导患者正确留取粪便标本。一般要求采集新鲜粪便，挑取脓血、黏液部分，及时送检。标本采集后应在规定时间内送达检验室，不得延误。3.诊断与治疗医生根据患者的症状、体征、检验结果等综合判断，做出准确的诊断。对于确诊的肠道传染病患者，应按照治疗原则进行规范治疗。治疗过程中要密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。4.疫情报告发现肠道传染病确诊病例或疑似病例后，医生应立即填写传染病报告卡，按照规定的报告时限和程序，通过网络直报系统或电话等方式向上级疾控部门报告疫情。同时，报告医院感染管理部门，采取相应的防控措施。5.隔离与观察对于确诊的肠道传染病患者，应立即进行隔离治疗，安排在专门的隔离病房或观察室。隔离期间要做好患者的护理和管理工作，防止交叉感染。对于疑似病例，应在指定区域进行隔离观察，待确诊后再做进一步处理。6.出院标准肠道传染病患者经治疗后，症状消失，粪便培养连续两次阴性（间隔24小时），可解除隔离，准予出院。出院时要告知患者注意事项，如饮食卫生、休息等，并进行随访。五、消毒隔离制度1.环境消毒每天工作结束后，对肠道门诊的候诊区、诊室、检验室、治疗室、药房、观察室等区域进行全面清洁消毒。地面、墙壁、桌椅等表面用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒。紫外线灯照射消毒时，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟，每天上、下午各消毒一次。空气消毒机应按照说明书要求定期进行维护和使用。诊疗用品如听诊器、体温计、血压计、压舌板等应一人一用一消毒，可采用浸泡消毒或擦拭消毒等方法。2.医疗器械消毒医疗器械使用后应及时清洗，按照消毒灭菌规范进行处理。可重复使用的医疗器械如注射器、输液器、镊子、剪刀等，应采用高压蒸汽灭菌或其他有效的消毒方法进行灭菌处理。一次性医疗器械使用后应按照规定进行毁形、消毒处理，严禁重复使用。3.患者排泄物及分泌物处理患者的粪便、呕吐物等排泄物及分泌物应按照规定进行消毒处理。一般采用含氯消毒剂进行消毒，作用时间不少于1～2小时，然后排入污水处理系统。4.工作人员防护医护人员在诊疗工作中应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，严格遵守操作规程，防止交叉感染。接触患者后应及时洗手，可采用流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒。离开肠道门诊时，应更换工作服，将使用过的防护用品按照规定进行处理。六、疫情报告与处理制度1.疫情报告肠道门诊工作人员发现肠道传染病确诊病例或疑似病例后，应立即填写传染病报告卡，详细填写患者的基本信息、症状、诊断、发病日期等内容。报告时限：甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病应在2小时内通过网络直报系统报告；其他乙类传染病和丙类传染病应在24小时内通过网络直报系统报告。报告方式：优先采用网络直报系统进行报告，同时可通过电话等方式向上级疾控部门报告疫情，确保信息准确、及时传递。2.疫情处理接到肠道传染病疫情报告后，卫生院应立即启动应急预案，组织相关人员进行调查处理。对确诊病例和疑似病例进行隔离治疗和观察，采取有效的防控措施，防止疫情扩散。对患者的密切接触者进行追踪、调查和医学观察，必要时进行预防性服药。配合上级疾控部门开展疫情调查、采样、检测等工作，提供相关资料和信息。疫情处理结束后，应对疫情发生的原因、传播途径、防控措施效果等进行总结分析，提出改进措施，防止类似疫情再次发生。七、培训与考核制度1.培训计划制定年度肠道传染病防治知识培训计划，定期组织医护人员参加培训。培训内容包括肠道传染病的流行病学、诊断标准、治疗原则、消毒隔离、疫情报告等知识。2.培训方式内部培训：邀请医院感染管理部门、疾控部门的专家进行授课，或由本院经验丰富的医护人员进行培训。外部培训：选派人员参加上级举办的肠道传染病防治知识培训班，学习最新的防控技术和方法。网络培训：利用网络平台，组织医护人员学习肠道传染病防治相关的视频资料、课件等。3.培训考核培训结束后，对参加培训的人员进行考核。考核方式可采用理论考试、操作考核等形式，考核成绩与个人绩效挂钩。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、药品与物资管理制度1.药品管理肠道门诊应配备常用的肠道传染病治疗药品，如抗生素、止泻药、微生态制剂等。药品应从正规渠道采购，确保药品质量合格。建立药品采购、验收、储存、发放、使用等管理制度，严格按照药品说明书的要求进行储存和使用。定期对药品进行盘点，及时补充短缺药品，清理过期、变质药品，确保药品数量准确、质量安全。2.物资管理肠道门诊应配备充足的防护用品、消毒用品、检验试剂、标本采集容器等物资。物资采购应按照规定的程序进行，确保物资质量可靠。建立物资采购、验收、储存、发放、使用等管理制度，对物资进行分类管理，定期盘点，保证物资供应及时、充足。对一次性使用的物资，应严格按照规定进行销毁处理，防止重复使用。九、监督与检查制度1.内部监督医院感染管理部门定期对肠道门诊的工作进行监督检查，包括工作制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、疫情报告情况等。对检查中发现的问题及时提出整改意见，要求相关人员限期整