卫生室中医复审工作制度

PAGE卫生室中医复审工作制度一、总则1.目的为加强卫生室中医复审工作的管理，确保卫生室中医服务质量持续改进，保障患者的医疗安全和权益，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体医护人员及相关管理人员在中医复审工作中的行为规范和操作流程。3.复审依据中医复审工作严格遵循《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》、《中医诊所备案管理暂行办法》、《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》等法律法规，以及国家中医药管理局发布的相关行业标准和规范。二、复审组织与职责1.复审领导小组成立以卫生室负责人为组长，各科室负责人为成员的复审领导小组。负责全面领导和组织卫生室中医复审工作，制定复审计划，审议复审结果，协调解决复审工作中的重大问题。2.复审工作小组由中医骨干医师、护士、药师及相关管理人员组成。具体负责复审工作的实施，包括资料收集、现场检查、数据分析、撰写复审报告等工作。3.职责分工卫生室负责人：全面负责复审工作的领导和决策，确保复审工作顺利开展。科室负责人：组织本科室人员配合复审工作，提供相关资料，对本科室存在的问题进行整改。中医骨干医师：负责中医诊疗技术的审核，检查中医病历书写质量，评估中医临床疗效。护士：检查护理工作中与中医相关的操作规范执行情况，如中医护理技术应用等。药师：审核中药饮片的采购、储存、调配等环节，检查中药处方的合理性。管理人员：负责复审资料的收集、整理、归档，协助工作小组进行数据分析和报告撰写。三、复审内容与标准1.中医科室设置与布局科室设置应符合中医特色，具备独立的中医诊断室、治疗室、药房等。布局合理，方便患者就诊，各区域标识清晰。2.人员资质与配备中医医师应具备相应的执业资格证书，且注册地点为本卫生室。配备足够数量的中医专业技术人员，满足日常诊疗需求。医护人员应定期参加中医药知识培训，不断提高业务水平。3.中医诊疗技术应用规范开展中医传统诊疗技术，如针灸、推拿、拔罐、艾灸等。严格按照中医诊疗规范进行辨证论治，准确书写中医病历。积极推广应用中医药适宜技术，提高临床疗效。4.中药管理中药饮片采购渠道合法，质量符合国家标准。设有专门的中药储存库，储存条件符合要求，防止中药变质。中药调配准确无误，严格执行中药炮制规范。5.中医护理工作开展具有中医特色的护理服务，如中医情志护理、饮食护理等。熟练掌握中医护理技术操作，如穴位按摩、中药湿敷等。护理记录应体现中医护理特点。6.医疗质量管理建立健全医疗质量管理制度，加强医疗安全管理。定期对中医诊疗质量进行评估，分析存在的问题，并及时整改。严格执行医疗废物管理制度，防止交叉感染。四、复审周期与流程1.复审周期卫生室中医复审工作每[X]年进行一次全面复审，期间可根据实际情况进行不定期的专项检查。2.复审准备阶段复审领导小组制定复审计划，明确复审时间安排和工作要求。复审工作小组收集整理上一周期的工作资料，包括医疗文书、统计报表、培训记录等。准备复审所需的各类表格、文件和工具。3.现场检查阶段工作小组按照复审标准，对卫生室的各个科室进行现场检查。通过查阅资料、实地查看、人员访谈等方式，全面评估卫生室中医工作的开展情况。对发现的问题进行详细记录，并拍照留存。4.数据分析与评估阶段工作小组对收集到的数据和检查结果进行汇总分析。依据复审标准，对卫生室中医工作进行量化评估，确定存在的问题及整改方向。5.撰写复审报告阶段工作小组根据数据分析结果，撰写复审报告。报告内容包括复审基本情况、存在问题、整改建议等。6.复审结果反馈与整改阶段复审领导小组组织召开复审结果反馈会议，向卫生室全体人员通报复审情况。卫生室针对复审报告中提出的问题，制定详细的整改计划，明确整改责任人及整改期限。整改完成后，向复审领导小组提交整改报告，申请复查。五、复审结果处理1.合格复审结果达到复审标准要求的，视为合格。卫生室应继续保持良好的工作状态，不断提高中医服务质量。2.限期整改对于存在一般问题的，下达限期整改通知书。卫生室应在规定期限内完成整改，并提交整改报告。复审工作小组对整改情况进行复查，如整改到位，视为合格；如整改不力，将采取进一步措施。3.不合格对于存在严重问题，不符合复审标准的，判定为不合格。卫生室应立即停止相关中医诊疗服务，进行全面整改。整改完成后，重新申请复审。如再次复审仍不合格，将按照相关法律法规进行处理，直至吊销中医诊疗科目或注销卫生室执业资格。六、复审资料管理1.资料收集在复审工作过程中，工作小组应及时收集各类相关资料，包括但不限于：人员资质证书、培训记录、考核成绩等。中医病历、处方、护理记录等医疗文书。中药采购凭证、验收记录、库存盘点表等中药管理资料。医疗质量管理制度、应急预案等文件。2.资料整理与归档对收集到的资料进行分类整理，按照时间顺序和类别进行编号归档。确保资料完整、清晰、易于查阅。3.资料保存期限复审资料应妥善保存，保存期限不少于[X]年。以备上级部门检查、内部质量控制及后续复审工作参考。七、培训与持续改进1.培训计划根据复审结果和卫生室中医工作发展需求，制定年度培训计划。培训内容包括中医药法律法规、中医诊疗技术、中药知识、医疗质量管理等方面。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、现场演示、网络学习等多种方式进行培训，提高医护人员的业务水平和综合素质。3.持续改进措施定期对复审工作进行总结分