卫生院终止妊娠管理制度

PAGE卫生院终止妊娠管理制度一、总则1.目的为规范卫生院终止妊娠行为，保障母婴健康，维护社会公共利益，依据相关法律法规和行业标准，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院内涉及终止妊娠相关的医疗服务活动及管理工作。3.基本原则严格遵守国家法律法规及相关卫生行政部门的规定，依法依规开展终止妊娠服务。遵循医学伦理原则，充分保障孕妇的知情权、选择权，同时确保医疗行为的安全性和有效性。加强管理与监督，防止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为。二、机构与人员管理1.机构资质卫生院应具备卫生行政部门批准的开展终止妊娠服务的资质，并按照规定进行登记注册。定期接受卫生行政部门的校验和监督检查，确保机构资质合法有效。2.人员资质从事终止妊娠技术服务的人员，必须取得相应的执业资格证书，并经卫生行政部门考核合格，获得《母婴保健技术考核合格证书》。相关医务人员应定期参加业务培训和继续教育，不断提高业务水平和职业道德素养。3.人员职责妇产科医生负责对孕妇进行诊断、评估，严格掌握终止妊娠的适应症和禁忌症，并按照规定填写相关医疗文书。护士协助医生开展终止妊娠手术及护理工作，严格执行操作规程，确保医疗安全。药房人员负责提供终止妊娠所需药品，并严格按照药品管理规定进行储存、发放和登记。管理人员负责对终止妊娠服务进行日常管理和监督，协调各部门工作，确保制度的有效执行。三、诊疗服务管理1.诊疗流程孕妇前来就诊时，首诊医生应详细询问病史、月经史、生育史等相关情况，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，以明确诊断。根据诊断结果，医生向孕妇及其家属充分说明终止妊娠的必要性、风险及其他可供选择的处理方法，取得孕妇及其家属的书面同意。对于符合终止妊娠适应症的孕妇，按照规定的手术操作规程进行手术，并做好术中、术后的观察和护理工作。术后对孕妇进行随访，了解恢复情况，提供必要的康复指导。2.病历书写与保管医生应按照规范认真书写终止妊娠相关病历，内容包括孕妇基本信息、病史、诊断、处理措施、手术记录、术后随访等，确保病历资料真实、完整、准确。病历由专人负责保管，按照档案管理规定进行存放，保存期限应符合国家相关要求。3.药品管理终止妊娠所需药品必须从具有合法资质的药品生产企业或经营企业购进，并严格按照药品储存条件进行保管。建立药品购进、验收、储存、发放、使用等管理制度，确保药品质量安全。药品使用应严格遵循医嘱，不得超量、滥用，剩余药品应妥善处理。四、信息登记与报告制度1.信息登记建立终止妊娠信息登记制度，对每一例终止妊娠手术进行详细登记，登记内容包括孕妇姓名、年龄、身份证号、住址、孕周、终止妊娠原因、手术日期、手术医生等。信息登记应及时、准确、完整，确保可追溯性。2.报告制度卫生院应按照卫生行政部门的要求，定期将终止妊娠相关信息进行汇总上报。发现疑似非医学需要的胎儿性别鉴定或选择性别的人工终止妊娠行为，应立即向当地卫生行政部门报告，并配合做好调查处理工作。五、监督检查与考核1.内部监督检查成立内部监督检查小组，定期对终止妊娠服务工作进行检查，重点检查诊疗行为是否规范、病历书写是否完整、药品管理是否到位、信息登记是否准确等。对检查中发现的问题及时进行整改，并跟踪整改落实情况。2.外部监督考核积极配合卫生行政部门的监督检查和考核工作，如实提供相关资料和信息。根据卫生行政部门的反馈意见，及时改进工作，不断提高终止妊娠服务质量。六、培训与教育1.法律法规培训定期组织全体医务人员参加法律法规培训，重点学习《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》等相关法律法规，增强法律意识，依法开展医疗服务。2.业务知识培训开展终止妊娠相关业务知识培训，包括医学理论、手术操作技能、并发症防治等内容，提高医务人员的业务水平和服务能力。3.职业道德教育加强医务人员职业道德教育，树立正确的价值观和职业操守，杜绝违规行为的发生，切实保障孕妇的合法权益。七、应急处置1.制定应急预案针对终止妊娠手术可能出现的并发症、医疗纠纷等突发事件，制定完善的应急预案。应急预案应包括应急组织机构、应急处置流程、责任分工、物资储备等内容，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行应对。2.应急演练定期组织应急演练，检验和提高应急预案的可行性和有效性，以及医务人员的应急