卫生院日常工作制度

PAGE卫生院日常工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院日常工作流程，确保医疗服务的质量和安全，提高工作效率，保障卫生院各项工作的顺利开展，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展医疗服务活动。质量第一原则：始终将医疗质量放在首位，强化质量管理，确保医疗安全。患者至上原则：以患者为中心，尊重患者权益，提供人性化服务，满足患者合理需求。团队协作原则：强调各科室、各岗位之间的协作配合，形成工作合力，共同完成卫生院各项任务。二、工作纪律1.考勤制度全体工作人员应严格遵守卫生院的考勤时间，按时上下班，不得迟到、早退。请假应提前填写请假申请，按照审批权限报相关领导批准。请假期间应安排好工作交接，确保工作不受影响。无故旷工者，按照卫生院相关规定予以严肃处理。2.工作态度工作人员应保持积极主动的工作态度，认真履行岗位职责，热情接待患者，耐心解答患者疑问。严禁在工作时间内聊天、玩游戏、上网浏览与工作无关的内容，不得擅自离岗、串岗。对待患者应一视同仁，不得歧视、推诿患者，不得收受患者红包、礼品等。3.保密制度工作人员应严格遵守医疗保密制度，保护患者隐私。对患者的个人信息、病情、治疗方案等予以保密，不得泄露给无关人员。涉及医疗纠纷、医疗事故等敏感信息的，应按照规定妥善处理，不得擅自传播。卫生院的内部文件、资料、数据等应妥善保管，未经允许不得外传。三、医疗质量管理制度1.医疗质量管理组织成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各科室主任为成员。负责制定和修订医疗质量管理制度，定期对卫生院医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并组织实施。各科室成立医疗质量控制小组，由科室主任担任组长，负责本科室医疗质量的日常管理和监督，定期开展质量自查自纠工作。2.医疗质量控制标准严格执行国家医疗卫生行业标准和诊疗规范，制定卫生院各科室的医疗质量控制指标，包括诊断符合率、治愈率、好转率、差错事故发生率等。加强对医疗文书的质量管理，规范病历书写、处方开具、检查报告等医疗文书的格式和内容，确保医疗文书的真实性、准确性、完整性和及时性。3.医疗质量检查与评估医疗质量管理委员会定期组织对卫生院医疗质量进行全面检查，检查内容包括医疗行为、医疗文书、医疗设备、药品管理等方面。检查结果进行通报，并纳入科室和个人绩效考核。各科室医疗质量控制小组每周对本科室医疗质量进行自查，发现问题及时整改。每月将本科室医疗质量自查情况上报医疗质量管理委员会。定期邀请上级医疗机构专家对卫生院医疗质量进行评估，根据专家意见制定针对性的改进措施，不断提高医疗质量。四、医疗安全管理制度1.医疗安全管理组织成立医疗安全管理领导小组，由院长担任组长，各科室负责人为成员。负责统筹协调卫生院医疗安全管理工作，制定医疗安全管理制度和应急预案，定期组织开展医疗安全检查和隐患排查。设立医疗安全管理办公室，负责日常医疗安全管理工作的具体实施，收集、整理医疗安全信息，及时报告医疗安全事件。2.医疗安全风险评估与防控对卫生院医疗服务过程中的各类风险进行全面评估，包括医疗技术风险、药品不良反应风险、医疗器械使用风险、医院感染风险等。针对不同风险制定相应的防控措施，降低医疗安全事件的发生概率。加强对重点科室、重点环节、重点人群的医疗安全管理。如手术室、重症监护室、急诊科等重点科室，手术、输血、用药等重点环节，以及老年患者、儿童患者、孕产妇等重点人群。3.医疗安全事件报告与处理发生医疗安全事件后，当事人应立即报告科室负责人，科室负责人应在规定时间内报告医疗安全管理办公室。医疗安全管理办公室接到报告后，应迅速组织相关人员进行调查处理，并按照规定及时向上级卫生行政部门报告。对医疗安全事件进行原因分析，总结经验教训，采取针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。同时，对相关责任人进行责任追究，严肃处理。五、医疗服务流程1.门诊服务流程患者挂号后，到相应科室候诊。导医人员应主动引导患者就诊，维持候诊秩序。医生接诊患者时，应认真询问病史、进行体格检查，根据病情开具检查、检验申请单。患者持申请单到收费处缴费后，到相关科室进行检查、检验。检查、检验结果出来后，患者将结果返回医生处，医生根据结果做出诊断，制定治疗方案。如需住院治疗，医生开具住院证，患者到住院处办理住院手续。门诊药房根据医生处方为患者调配药品，向患者交代用药方法和注意事项。2.住院服务流程患者持住院证到住院处办理住院手续，缴纳住院押金，领取住院病历。住院处工作人员应及时将患者信息录入医院信息系统，并通知相关科室准备床位。患者到科室后，护士应热情接待，安排床位，进行入院评估，测量生命体征，完善相关护理记录。医生对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，制定治疗方案，并下达医嘱。护士按照医嘱执行各项治疗和护理措施。住院期间，医生应定期查房，及时调整治疗方案。护士应密切观察患者病情变化，做好基础护理和生活护理，加强与患者及家属的沟通。患者病情好转或治愈后，医生开具出院医嘱。护士为患者办理出院手续，整理出院病历，向患者及家属交代出院后注意事项。患者到住院处结算住院费用，退还住院押金，领取出院小结等资料后出院。六、药品管理制度1.药品采购管理成立药品采购管理小组，负责制定药品采购计划，审核药品供应商资质，选择优质供应商，确保药品质量。药品采购应严格按照国家药品集中采购政策和相关规定执行，优先采购基本药物和医保目录内药品。采购过程中应签订采购合同，明确药品质量标准、价格、交货期等条款。加强对药品采购渠道的管理，严禁从非法渠道采购药品。对采购的药品应进行严格验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号等，确保药品质量符合要求。2.药品储存管理设立药品仓库，配备必要的仓储设施设备，如货架、温湿度计、空调系统等，确保药品储存环境符合要求。药品应按照药品特性分类储存，如常温、阴凉、冷藏等。对易串味、易燃、易爆、易制毒等特殊药品应单独存放，并严格按照相关规定进行管理。定期对药品进行盘点，做到账物相符。对过期、变质、损坏的药品应及时清理，按照规定进行销毁处理，并做好记录。3.药品调配与使用管理药房工作人员应严格按照医生处方调配药品，做到“四查十对”，确保调配药品的准确性。调配过程中应注意药品的剂量、用法、用量等，避免差错。加强对药品使用的监测，及时发现药品不良反应。对发生的药品不良反应应按照规定进行报告和处理，并做好记录。严格控制药品的使用量，避免浪费。对贵重药品、毒麻药品等应实行专人管理，专柜存放，严格登记和审批制度。七、医疗设备管理制度1.设备采购管理根据卫生院业务发展需要，制定医疗设备采购计划。采购计划应经过充分论证，确保设备的实用性和经济性。成立设备采购小组，负责设备采购的招标、谈判等工作。采购过程中应严格按照相关法律法规和采购程序进行，选择具有良好信誉和资质的供应商。签订设备采购合同，明确设备的规格、型号、数量、价格、交货期、售后服务等条款。对采购的设备应进行严格验收，确保设备质量符合要求。2.设备使用管理建立医疗设备档案，记录设备的采购、验收、安装、调试、使用、维护、维修等情况。设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作规程，严格按照操作规程使用设备。设备使用过程中应做好记录，包括使用时间、使用人员、设备运行状态等。定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。维护保养工作应按照设备说明书和相关规定进行，记录维护保养情况。3.设备维修与报废管理设备出现故障时，操作人员应及时报告设备管理部门。设备管理部门应组织专业技术人员进行维修，维修过程中应做好记录，包括故障原因、维修措施、维修时间等。对无法维修或维修成本过高的设备，应按照规定进行报废处理。报废设备应经过相关部门审批，办理报废手续，并做好记录。八、医院感染管理制度1.医院感染管理组织成立医院感染管理委员会，由院长担任主任，各科室负责人为成员。负责制定医院感染管理工作计划和制度，组织开展医院感染监测、防控和管理工作。设立医院感染管理科，配备专职人员，负责医院感染管理的日常工作。医院感染管理科应定期对各科室医院感染防控工作进行检查、指导和监督。2.医院感染防控措施加强医院环境卫生管理，定期对医院环境进行清洁、消毒，保持环境整洁。对重点科室、重点区域应增加消毒频次，严格按照消毒技术规范进行操作。规范医疗废物管理，按照分类收集、密闭运输、集中处置的原则，对医疗废物进行妥善处理。医疗废物处置过程中应做好记录，防止交叉感染。加强医务人员手卫生管理，配备充足的洗手设施，医务人员应严格按照洗手规范进行洗手，必要时使用手消毒剂。严格执行无菌技术操作规程，加强对侵入性操作的管理，如手术、穿刺、插管等，防止医源性感染。3.医院感染监测与报告开展医院感染监测工作，对医院感染病例进行监测、统计和分析。监测内容包括医院感染发病率、感染部位、病原体等。发现医院感染病例后，责任科室应及时报告医院感染管理科。医院感染管理科应在规定时间内进行调查、核实，并按照规定向上级卫生行政部门报告。定期对医院感染监测数据进行分析，总结医院感染防控工作中的经验教训，采取针对性的改进措施提高防控水平。九、财务管理制度1.预算管理每年年初编制卫生院年度预算，预算编制应遵循“统筹兼顾、收支平衡、积极稳妥、依法理财”的原则。预算内容包括收入预算和支出预算，收入预算应根据业务发展计划和收费标准合理预测，支出预算应根据人员经费、公用经费、设备购置、药品采购等实际需求进行编制。加强对预算执行情况的监控，定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现问题并采取措施进行调整。确保预算的严格执行，提高资金使用效益。2.收入管理严格执行国家医疗收费政策和标准，规范收费行为。收费项目和标准应在卫生院显著位置公示，接受患者和社会监督。加强对医疗收入的核算和管理，确保收入及时足额入账。财务部门应定期与业务科室核对收入情况，防止漏收、少收等情况发生。积极拓展业务渠道，增加医疗服务收入。同时，加强对医保、新农合等医保资金的管理，确保医保资金的合理使用和及时结算。3.支出管理严格控制卫生院各项支出，建立健全支出审批制度。支出审批应按照规定的审批流程进行，明确审批权限和责任。加强对各项费用的审核，确保支出的合理性和合规性。对办公用品、设备购置、药品采购等大额支出应进行严格的市场调研和论证，选择性价比高的产品和服务。严格执行财务报销制度，报销凭证应真实、合法、有效。财务人员应认真审核报销凭证，对不符合规定的报销凭证予以退回。十、绩效考核制度1.考核原则坚持客观公正、民主公开、注重实绩的原则，全面、准确地评价工作人员的工作表现和业绩。绩效考核结果与工作人员的薪酬待遇、职称晋升、评先评优等挂钩，充分发挥绩效考核的激励作用。2.考核内容考核内容包括工作业绩、工作态度、业务能力等方面。工作业绩主要考核工作人员完成的工作量、工作质量、工作效率等；工作态度主要考核工作人员的责任心、敬业精神、团队协作等；业务能力主要考核工作人员的专业知识、技术水平、创新能力等。各科室应根据本科室工作特点和岗位职责，制定具体细化的考核指标和评分标准，确保考核的科学性和合理性。3.考核方法与程序绩效考核采用定期考核与不定期考核相结合的方式