口腔诊所手卫生管理制度

PAGE口腔诊所手卫生管理制度一、总则1.目的为加强口腔诊所感染控制，规范医务人员手卫生行为，预防和控制因手传播疾病，保障医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于本口腔诊所全体医务人员，包括医生、护士、医技人员及其他相关工作人员。3.基本原则严格遵循国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，坚持预防为主、全面覆盖、规范操作、持续改进的原则，确保手卫生措施的有效落实。二、手卫生相关法律法规及行业标准引用1.法律法规《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》等相关法律法规对手卫生在预防感染方面的要求。2.行业标准《医务人员手卫生规范》（WS/T313）：明确了手卫生的定义、洗手与卫生手消毒的指征、方法、频率等具体要求。《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》：对手卫生在口腔诊疗操作前后的具体要求进行了细化，以防止交叉感染。三、手卫生管理职责1.诊所管理层负责制定手卫生管理制度，明确各部门及人员职责，确保制度的有效执行。提供必要的人力、物力和财力支持，保障手卫生设施的配备和维护。定期组织对手卫生工作的监督检查，对违反制度的行为进行纠正和处理。2.感染控制部门（如有）负责监督和指导医务人员手卫生工作的落实情况，定期进行手卫生监测，分析监测结果，提出改进措施。开展手卫生相关知识培训和宣传教育活动，提高医务人员手卫生意识和技能。参与制定手卫生用品的采购计划，确保手卫生用品的质量和供应。3.医务人员严格遵守手卫生管理制度，认真执行手卫生操作规程，确保手卫生措施的有效落实。积极参与手卫生相关培训和教育活动，不断提高手卫生意识和技能，掌握正确的洗手与卫生手消毒方法。发现手卫生设施损坏或手卫生用品不足时，及时报告相关部门进行维修和补充。四、手卫生设施与用品管理1.洗手设施在每个诊疗区域、治疗室、操作间等均应配备流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液等。洗手池应保持清洁，无污垢、无堵塞，水龙头应采用非手触式开关。定期对手洗设施进行检查和维护，确保其正常运行。如发现水龙头漏水、洗手液不足等问题，应及时维修和补充。2.卫生手消毒设施在诊疗区域、治疗室、操作间等应配备速干手消毒剂，方便医务人员在进行手卫生消毒时使用。速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的消毒效果和安全性。速干手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗车、操作台上等。定期检查速干手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。3.手卫生用品为医务人员配备足够数量的一次性纸巾或干手器，用于洗手后擦干双手。一次性纸巾应符合卫生标准，干手器应定期进行清洁和维护，确保其正常工作。根据诊疗需要，配备合适的手套，如检查手套、治疗手套等。手套应符合质量标准，具有良好的防护性能。定期检查手套的库存情况，及时补充所需品种和数量。五、洗手与卫生手消毒1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。流动水冲洗双手，彻底冲净双手上的洗手液（皂液），用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。六、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术前。进行侵入性操作前，如口腔种植、牙周手术等。2.外科手消毒方法洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的洗手液（皂液），按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹至双手、前臂和上臂下1/3，按照六步搓揉法认真揉搓，直至消毒剂干燥。揉搓时应注意避免遗漏任何部位。外科手消毒后，双手应保持拱手姿势，不得再接触未经消毒的物品。七、手卫生监测1.监测方法采用卫生行政部门认可的方法对手卫生效果进行监测，如细菌菌落总数检测等。定期对医务人员的手进行采样监测，采样部位为双手的掌心、手指屈面、手背等。2.监测频率每季度对医务人员的手进行一次常规监测。在感染暴发流行期间，应适当增加监测频率。3.监测结果分析与反馈对监测结果进行及时分析，如发现手卫生合格率不符合要求，应查找原因，采取针对性的改进措施。将监测结果及时反馈给相关部门和人员，对存在问题的个人进行督促整改，并跟踪整改效果。八、培训与教育1.培训计划制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间和培训对象等。培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生知识、洗手与卫生手消毒方法、外科手消毒方法等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解手卫生的重要性和操作规范。开展现场演示和模拟操作，让医务人员亲身体验正确的手卫生操作方法。利用多媒体资料、宣传手册等进行培训，提高培训的趣味性和效果。鼓励医务人员自主学习，通过网络学习平台、专业书籍等获取手卫生相关知识。3.培训效果评估采用理论考试、实际操作考核等方式对培训效果进行评估，了解医务人员对手卫生知识和技能的掌握程度。根据评估结果，对培训内容和方式进行调整和改进，确保培训效果。九、监督与考核1.监督检查感染控制部门定期对手卫生工作进行监督检查，检查内容包括手卫生设施的配备与运行情况、医务人员手卫生操作的执行情况、手卫生用品的使用情况等。检查过程中应做好记录，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核标准制定手卫生考核标准，明确考核指标和评分方法。考核指标应包括手卫生知识掌握情况、洗手与卫生手消毒操作规范执行情况、外科手消毒操作规范执行情况等。考核结果应与医务人员的绩效挂钩，对手卫生工作表现优秀的个人给予奖励，对违反手卫生制度的个人进行批评教育和相应的处罚。3.整改措施对监督检查和考核中发现的问题，应及时分析原因，制定针对性的整改措施。整改措施应明确责任部门、责任人、整改期限和整改目标。跟踪整改措施的落实情况，确保问题得到彻底解决。对整改不力的部门和个人进行严肃处理。十、职业防护与安全1.手套的正确使用根据诊疗操作的需要，选择合适类型和尺码的手套。戴手套前应检查手套的完整性，如有破损应及时更换。戴手套后应避免触摸面部及其他清洁部位，如需触摸应先更换手套。诊疗操作结束后，应及时摘除手套，按照手卫生要求进行洗手或卫生手消毒。2.