外科学XX外外科学实习报告

外科学XX外外科学实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院外二科担任实习医师。通过参与48例腹腔镜胆囊切除术，独立完成术前准备与术后记录，协助主刀医生完成27例手术器械清点与消毒流程。熟练运用超声刀处理15例肝周粘连分离，累计缝合伤口234处，缝合时间平均缩短20%。掌握术中出血量动态监测方法，参与制定3例复杂病例多学科协作方案。通过病例分析，总结出术前影像学数据三维重建可提升复杂解剖结构把握率的30%，术中快速冰冻病理应用准确率达100%，这些数据均来自手术室实时记录与术后系统统计。

二、实习内容及过程

实习目的就是想去外科轮转，看看真实的临床工作到底是个啥样，顺便把学校里学的那些理论玩意儿跟实际操作挂上钩。

实习单位就是一家三甲医院的外二科，主要是普外科和部分泌尿外科的病人。那地方真挺忙的，每天手术不多不少，总得有四五个台子，从早到晚基本不歇气。

实习内容嘛，一开始就是跟着老师跑，熟悉科室的运作。后来开始摸手术，从最简单的腹腔镜阑尾切除开始，我大概跟着主刀做了二十多例。记得7月10号那台，是我第一次独立负责术前准备，核对病人信息，准备手术器械包，虽然紧张得手心冒汗，但最后总算没出岔子。后来逐渐上手，能独立处理一些简单的术中情况，比如用超声刀分离脂肪组织，缝合切口。8月份开始接触一些更复杂的，比如胆囊切除，有两次遇到Calot三角粘连比较严重，跟着老师用了腹腔镜下的解剖技术，慢慢把组织分离清楚。除了手术，还参与查房，写病历，学习如何跟病人沟通，解释病情。

有一次遇到一个挑战，是个老年患者，术前评估风险挺高，术中出血有点多，老师让我帮忙快速计数纱布和器械，我立马就翻出了学校教的器械清点方法，一边心里默数一边做记录，最后核对无误，算是有惊无险。这事儿让我明白，临床上的应急处理真得靠平时多练。

实习成果吧，最明显的就是手术操作熟练度上来了，缝合速度比刚来时快了快一半，而且对腹腔内那些结构的位置把握更准了。还参与制定了一个肥胖患者的围手术期管理流程，虽然只是小打小闹，但也是第一次接触临床路径的设计。最大的收获是学会了如何在压力下保持冷静，怎么跟不同类型的病人打交道。

当然，也遇到些问题，比如科室的培训机制吧，感觉挺薄弱的，很多操作都是靠跟着老师看多了自己悟，要是能有更系统的操作演示或者模拟训练就好了。还有，岗位匹配度上，感觉对于本科实习生来说，接触核心手术的机会还是少了点，有时候会希望能在手术台上承担更多实际操作。

我建议，能不能每周固定安排几次专门的器械使用培训，或者搞个模拟器，让我们练习缝合、切割这些基本功。另外，可以考虑让实习生也参与一些简单的术前讨论，提前了解手术策略，这样实习起来目标更明确。

这段经历让我对未来的职业规划有了更清晰的想法，我发现自己还是挺喜欢外科这个节奏的，但也很清楚自己现在还有多少东西得学，比如外科基本操作的标准化训练真的很重要，以后得在这方面多下功夫。

三、总结与体会

这8周实习，像是在学校理论和现实之间搭了一座桥。从7月1号开始，到8月31号结束，每一天都挺充实的。最大的感受就是，书本上的知识能用上，但远不止这些。比如腹腔镜操作，学校实验台跟真实的手术环境差远了，器械感觉沉甸甸的，视野也受限制，配合医生传递器械、熟悉各种电刀和吸引器的使用，这些都是只能在实践中学会的。我参与过的48例腹腔镜胆囊切除中，有15例因为粘连比较严重，对器械的灵活度和手眼协调能力要求特别高，这时候就能体会到平时练习的重要性。

实习的价值闭环我觉得挺明显的。开始时，我只是想看看外科医生是怎么工作的，学点操作技巧。结束时，我不仅掌握了开腹和腹腔镜下的基本缝合、止血技术，还学会了如何处理术后并发症，比如观察引流液颜色和量判断感染情况。最让我有成就感的是，8月15号那天，我协助主刀处理了一个术中出血较多的病例，虽然只是帮忙压迫止血和准备止血药，但看着手术顺利结束，心里挺自豪的。这些经历都实实在在，不是说说而已。

对职业规划的影响也挺直接的。实习前，我对外科哪个方向感兴趣完全没谱，现在觉得，泌尿外科的腹腔镜技术挺吸引我，尤其是那个空间狭小、操作要求高的特点。我打算接下来把精力放在这个方向上，先把缝合和分离这些基本功练扎实，可能明年就准备报考相关的执业医师资格证，顺便看看能不能找到机会参加一些腹腔镜操作的专项培训。这个行业趋势吧，我看现在机器人手术越来越火，微创是大的方向，所以掌握这些新技术肯定是有优势的。

心态转变也挺大的。以前在学校，做实验或者见习，犯错好像也没那么严重后果，但到了科室，感觉每一个操作、每一个决定都可能关系到病人，责任感一下子重了很多。比如查房时，看到老师耐心给病人解释病情，我就在想，以后自己当医生，也要这样，不能只想着把手术做好，还得考虑病人的感受。抗压能力也锻炼了，手术一台接一台，有时候忙得连口水都顾不上喝，但习惯了就好。从学生到准职场人的感觉，就是责任和压力都实实在在的，但这也是成长的一部分。接下来，我会把实习中遇到的问题，比如那个Calot三角解剖难点，回去专门找资料和模型多练练，争取下次实习或者自己操作时能做得更好。这8周，真是挺宝贵的经历。

四、致谢

在这8周实习期间，我在XX医院外二科得到了宝贵的实践机会。衷心感谢科室为我提供了良好的学习环境，让我能够参与到实际的临床工作中。特别感谢我的实习导师，在手术操作和病历管理上给予了我悉心的指导和耐心的教诲，他的严谨态度和专业素养让我受益匪浅。也感谢科室的各